Аппендицит сколько длится операция

Первое, что необходимо учитывать — это выбранный метод проведения операции. Как известно, их бывает несколько:. Отличаются вышеуказанные методы оперирования способом проникновения в брюшную полость.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операция при аппендиците

Аппендицит — это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе придатке прямой кишки. Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. При своевременном обращении к врачу можно избежать серьезных последствий. Термин аппендицит был введен только в м году Реджинальдом Хебером Фицом. Также Фиц доказал, что наиболее эффективный метод лечения данного заболевания — это удаление аппендицита.

Клиническая картина воспаления червеобразного отростка наиболее полно была описана А. Макбурнеем в м году. Его именем назван один из симптомов заболевания и оперативный доступ, применяемый для удаления аппендицита.

Также достоверно зарегистрировано несколько случаев проведения врачами операции по удалению аппендицита самим себе. Наиболее знаменитым случаем является удаление себе аппендицита советским хирургом Л. Рогозовым в году. Двадцатисемилетний хирург был единственным врачом на антарктической станции. Оперативное вмешательство прошло благополучно, без осложнений, а состояние хирурга быстро пошло на поправку. Сколько длится операция по удалению аппендицита, во многом зависит от причин возникновения данного заболевания.

О них в данный момент и будет вестись речь. Но сначала заострим внимание на том, что какой бы фактор ни вызвал этот недуг, всегда наблюдается отек отростка и тканей, находящихся рядом.

Происходит нарушение оттока жидкости. Такое состояние может быть вызвано:. После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

Первый способ удаления аппендицита. При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:. Общий размер разреза — до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают.

Далее послойно зашивают рану. После наложения швов рану закрывают повязкой. Второй способ удаления аппендицита. Лапароскопическая аппендэктомия — это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить воспаленный аппендикс с минимальной травматичностью. Во время операции хирург пользуется лапароскопом, или эндоскопом, который проникает в брюшную полость через сантиметровое отверстие на животе пациента. Лапароскопическая операция аппендицита проводится, если классическая полостная аппендэктомия не может быть проведена из-за плохого состояния здоровья пациента.

Такой метод удаления воспаленного червеобразного отростка практикуется при остром и хроническом процессе. Третий способ удаления аппендицита. Трансгастральный метод — это уникальный вид оперативного вмешательства, который не предусматривает разрезов. Проникновение в брюшную полость происходит с помощью иглы и гастроскопа через пупок. Данный метод устранения аппендицита исключает возникновение грыжи либо же проникновение в брюшную полость инфекции.

К сожалению, методика не используется массово, поскольку остается на уровне экспериментальной. Четвертый способ удаления аппендицита. Трансвагинальный способ. Первое, на что необходимо обратить внимание, так это, что данный вид операции предназначен только для женщин. Эндоскоп вводится непосредственно через влагалище откуда и название метода через небольшое отверстие в нем.

Метод может использоваться в комплексе с лапароскопией. Единственный плюс данного вида операции — отсутствие рубцов. Через два дня после оперативного вмешательства проводят перевязку, производя оценку внешнего вида шва, — присутствие покраснения, опухоли. За общим состоянием больного также проводится наблюдение, измеряется температура тела.

Рассасывание внутренних швов происходит через два месяца, а наружные снимают спустя 10 дней после вмешательства. Для полного восстановления необходимо около двух месяцев и щадящий режим. В первые сутки после операции больные соблюдают голод. При желании есть можно пить густой кисель, бульон на постном мясе и овощах. В первые часы после отхождения от наркоза противопоказано любое питье и пища возможна рвота, асфиксия рвотными массами.

Вся пища должна быть теплой, комфортной температуры, исключаются агрессивные продукты с газом, повышенной жирности. Питание в восстановительный период должно быть дробным, небольшими порциями — так исключается застой в кишечнике, снижается нагрузка на гладкую мускулатуру, исключаются запоры. Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов.

Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено.

Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом. Первые 1, месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом. Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов. Швы снимаются после того, как на разрезе образуется здоровая грануляция.

Как правило, это происходит с седьмого по десятый день нахождения в больнице. Процедура снятия происходит в процедурной. После этого пациент готов к выписке. Важно понимать, что больной должен две-три недели избегать сильных физических нагрузок, поскольку велика вероятность повреждения целостности разреза. Врач с 36 летним стажем работы.

Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям.

Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.

Посмотреть все записи автора Левио Меши. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Перейти к содержимому.

Содержимое 1 Историческая хроника 2 Причины возникновения заболевания 3 Способы удаления и порядок проведения вмешательства 4 Сколько лежать в больнице с аппендицитом? Похожие записи: Утопление: состояние проблемы Утопление — это процесс нарушения дыхания в связи с погружением Глиобластома головного мозга: сколько живут Глиобластома — это одна из разновидностей злокачественных новообразований, поражающие нейроглии Киста яичника: что такое и может возникнуть из-за стресса?

От чего образуется киста яичника? Многие женщины тщетно годами ищут Болезнь Меньера: причины и признаки Болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема Автор: Левио Меши Врач с 36 летним стажем работы. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Назад Предыдущая запись: Ксенофобия: что за болезнь? Далее Следующая запись: Галоперидол: что за препарат и для чего используют.

Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице.

Аппендицит: сколько длится операция по удалению аппендицита?

После точного установления диагноза пациенту показано неотложное хирургическое вмешательство. Сколько оно длится? Ответы на эти вопросы узнайте с MedAboutMe! Хирургическое вмешательство при аппендиците называется аппендэктомией. Открытая аппендэктомия остается самой распространенной операцией в России. Она выполняется быстрее других вмешательств, так как является самой простой технически.

Кроме того, в случае атипичного расположения аппендикса такой разрез легко продлить в любую сторону. При ней хирург производит линейный разрез в нижней правой половине живота. Затем он находит купол слепой кишки и отсекает воспаленный червеобразный отросток аппендикс. Культя отростка погружается в просвет кишки.

Дефект кишечной стенки ушивается. Затем накладываются швы на брюшные мышцы и кожу. Этот метод имеет много преимуществ по сравнению с классическим вариантом. Во-первых, лапароскопия является ценным диагностическим методом. При неотложных хирургических состояниях в сомнительных случаях решающую роль играет визуальный осмотр органов брюшной полости. Во-вторых, после лапароскопического вмешательства практически нет нужды в обезболивании.

По сравнению с обычной операцией пациенты быстрее активизируются, сокращается период нетрудоспособности больных. В-третьих, при лапароскопической аппендэктомии наблюдается меньше осложнений со стороны послеоперационной раны. Это особенно важно для тучных пациентов. Лапароскопическая аппендэктомия требует специального оборудования и соответствующей квалификации врача.

Вмешательство производится через 3 разреза диаметром до 1 см. В один из них вводится видеокамера, в два других — инструменты хирурга. Целью является удаление воспаленного червеобразного отростка слепой кишки. В случае возникновения технических трудностей, которые нельзя преодолеть с помощью эндоскопической техники, врач всегда может перейти к большому разрезу — лапаротомии.

Лапароскопические вмешательства можно использовать и при осложненных формах заболевания. Они являются методами выбора у беременных женщин и детей.

Кроме того, этот метод может быть безболезненно использован повторно. Такая необходимость может возникнуть при подозрении на послеоперационные осложнения аппендицита. Длится вмешательство примерно на 20 минут дольше, чем открытая аппендэктомия. Противопоказаниями к ней являются такие редкие состояния, как наличие периаппендикулярного инфильтрата или абсцесса, а также запущенные формы перитонита. В лечении аппендицита появилась тенденция к уменьшению травматичности вмешательства.

Так, и в России, и за рубежом уже накоплен определенный опыт проведения лапароскопической аппендэктомии через единственное отверстие в брюшной стенке. Обычно оно расположено около пупка. Такая операция называется однопортовой аппендэктомией. Ее длительность и другие характеристики сопоставимы с традиционной трехпортовой лапаротомией. При этом доступ к органам брюшной полости выполняется через разрез в полом органе.

В случае аппендэктомии инструменты вводят через задний свод влагалища. Удаление червеобразного отростка происходит с помощью лапароскопической техники.

При этом следов на коже не остается. Широкому распространению таких операций препятствует высокая цена на оборудование. В последнее время появилось много зарубежных публикаций о результатах консервативного лечения аппендицита. Этот метод показан при аппендиците, не достигшем стадии гангрены или перфорации. Этот факт должен подтверждаться ультразвуковым исследованием и компьютерной томографии. Большинство хирургов считает, что при отсутствии эффекта в течение 48 часов пациенту показано повторное обследование с использованием компьютерной томографии или ультразвукового сканирования.

По его результатам может быть принято решение о смене тактики лечения. У оставшейся части больных эффект от лечения незначительный и их приходится оперировать. У пациентов, которым сделали операцию уже после начала антибиотикотерапии, частота послеоперационных осложнений и длительность пребывания в стационаре были такими же, как у больных, которых прооперировали сразу.

Однако не все хирурги разделяют идею о возможности консервативного лечения аппендицита. Для пациентов с признаками перитонита или перфорации червеобразного отростка золотым стандартом лечения остается аппендэктомия. Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья. Летопись частной хирургии. Коровин, А. Дзядчик, Е. В Даоровенко,Ю. Дьяконова, А. Советы врача. Стешенко Елена Владимировна. Классическая операция. Лапароскопическая операция.

В-четвертых, операция дает хороший косметический эффект. Эволюция лечения аппендицита. Консервативное лечение аппендицита. Пройдите тест Тест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock. Вы много читаете, и мы это ценим! Использованные источники. Компания и помощь О нас Реклама Спецпроекты.

Будем всегда здоровы вместе. Medaboutme Все права защищены. Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности.

Операция по удалению аппендицита: сколько длится, возможные осложнения и реабилитация

При лапароскопической операции по удалению аппендицита хирург вместо полостного разреза делает 3 прокола в области живота и через них вводит аппаратуру. Лапароскопия завершается быстрее, чем классическая резекция отростка и оставляет едва заметные шрамы. Ниже описано как проводится лапароскопическая операция при аппендиците и особенности послеоперационного периода. Лапароскопическая аппендэктомия — это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить воспаленный аппендикс с минимальной травматичностью.

Во время операции хирург пользуется лапароскопом, или эндоскопом, который проникает в брюшную полость через сантиметровое отверстие на животе пациента. Лапароскоп — это оптическая трубка из металла с видеокамерой, которая содержит 2 оптических канала. По одному из них проводится свет, который облегчает видимость оперируемой области.

По второму изображение брюшной полости подводится к камере. Наружный рабочий диаметр прибора — 10 мм. Полученное с лапароскопа изображение подается на видеомонитор и становится доступным для хирургов, выполняющих операцию. Классическая лапаротомическая аппендэктомия без учета времени подготовки больного занимает около 40 минут.

При необходимости расширения доступа и ревизии брюшной полости вмешательство может длиться по полутора часов. Перитонит, развивающийся при разрыве флегмонозно измененного аппендикса, требует часа работы операционной бригады.

Лапароскопический метод занимает несколько большее время. Неосложненное вмешательство проходит на протяжении минут. Это обусловлено необходимостью дополнительных манипуляций: наложения карбоксиперитониума, настройки видеоаппаратуры, введения троакаров.

Увеличение времени работы происходит еще и за счет несколько большей технической сложности операции. Трасвагинальные, трансумбиликальные, трансгастральные вмешательства могут требовать неопределенного количества времени. Это связано с технической сложностью, непривычным для хирурга положением инструментов, сложностью обеспечения доступа, необходимостью работы минимальным количеством инструментов. В среднем, подобные операции длятся минут.

Лапароскопическая операция аппендицита проводится, если классическая полостная аппендэктомия не может быть проведена из-за плохого состояния здоровья пациента.

Такой метод удаления воспаленного червеобразного отростка практикуется при остром и хроническом процессе. Лапароскопическое удаление аппендицита проводится у молодых женщин детородного возраста, при подозрение на воспалительный процесс в брюшной полости, которое не удается дифференцировать от гинекологических патологий.

В отличие от стандартной полостной операции, лапароскопический метод доступа не становится причиной спаечного процесса, который вызывает бесплодие. Удаление аппендикса лапароскопическим методом не проводится у женщин в последнем триместре беременности.

Относительное противопоказание к операции — преклонный возраст пациента. По сравнению с классическим методом хирургического удаления воспаленного аппендикса, у техники лапароскопической аппендэктомии несколько достоинств:. Если операция была выполнена правильно, то прогноз всегда благоприятный. Пациент быстро идет на поправку и при соблюдении рекомендаций врача вскоре покидает больницу. В разработке ученых находится несколько инновационных методик аппендэктомии, уже опробованных на практике.

К ним относится трансгастральная разновидность операции, а также трансумбиликальная через пупок аппендэктомия, которую некоторые источники ошибочно относят к разновидности трансгастрального вмешательства. В первом случае удаление аппендицита производится через прокол стенки желудка, во втором — через прокол около пупка. Во время разработки способа предпринимались попытки производить прокол непосредственно на пупке, чтобы минимизировать внешние последствия операции.

Но это привело к росту септических осложнений. Оба метода не получили широкого распространения по причине технической сложности и потребности в инструментах специальной формы и длины. Оборудование клиник подобным оснащением и обучение хирургов методу трансгастрального или трансумбиликального удаления отростка нецелесообразно.

Кроме того, эти операции имеют широкий список противопоказаний. Перед операцией вводится анестезия. В зависимости от состояния пациента — общая или местная. Общий наркоз предпочтительнее, так как под местной анестезией нет возможности расслабить мышцы брюшной стенки.

Перед операцией больной сдает общий анализ мочи и крови, затем проходит УЗИ, коагулограмму и рентген. Пациентам женского пола рекомендовано пройти обследование у гинеколога на предмет выявления патологий маточных придатков.

Если требуется срочное удаление аппендикса больной испытывает сильные боли, высока вероятность разрыва отростка подготовительные мероприятия сокращают до минимума. Перед операцией пациенту надежно перевязывают вены, вводят катетер в мочевой пузырь для выведения жидкости искусственным путем.

В обязательном порядке больным показана клизма. Последний этап подготовки — введение анестезии или наркоза, подготовка рабочего поля путем обеззараживания кожи и выбривания волос. Общий наркоз показан пациентам с высоким ИМТ, расстройствами психики и нервными припадками шоковым состоянием перед операцией.

Женщин с установленной беременностью и пациентов худощавого телосложения когда доступ к аппендициту не осложнен большой травматизацией тканей при создании открытого доступа в брюшную полость оперируют под местным обезболиванием.

То, сколько длится операция по удалению аппендикса методом лапароскопии, зависит от течения воспалительного процесса. Если болезнь не осложнена, то манипуляция продолжается около получаса. Длительность операции по удалению аппендицита в остальных случаях увеличивается. На границе толстого и тонкого кишечника расположена слепая кишка. Отросток кишки длиной см называется аппендиксом или червеобразным отростком.

В маленьком придатке слепой кишки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, отвечающей за кишечный иммунитет. Другая важная роль органа — создание благоприятных условий для роста и размножения в нём полезной микрофлоры кишечника. Перекрытие просвета аппендикулярного отростка каловыми камнями, скоплениями гельминтов или новообразованиями приводит к активному росту микробов в замкнутом пространстве.

Осложнения аппендицита возникают после операции или во время ее проведения. В ходе проведения хирургической манипуляции может произойти:. Какие могут быть осложнения после удаления аппендицита методом эндоскопии зависит не только от мастерства хирурга.

Если пациент не придерживался рекомендаций реабилитационного периода, то повышается риск:. Если у пациента ранее проводились эндоскопические операции на внутренних органах, то при аппендэктомии существует высокий риск их повреждения из-за спаек. Восстановление после аппендицита, удаленного лапароскопическим методом, происходит быстрее, чем после классической открытой операции.

Пациент остается в стационаре от 3 до 7 дней. В этот период проводится терапия антибактериальными препаратами для профилактики инфекционных осложнений, а также введение капель с поддерживающими глюкозными растворами. В первые сутки после удаления воспаленного аппендикса в области проколов может возникать боль.

Это естественное явление. Чтобы подавить болевой синдром, пациенту дают анальгетики. Кожные швы снимают через дней. До их устранения нельзя принимать душ и ванну, купаться в бассейне и открытых водоемах.

В этот период гигиенические мероприятия ограничиваются протиранием тела тряпкой, смоченной водой. Вставать и немного ходить можно уже на следующий день после операции. Трансвагинальная аппендэктомия является разновидностью лапароскопического вмешательства. По понятным причинам, проводится только пациенткам женского пола. В ходе операции троакары вводят через проколы в заднем своде влагалища. Используется троакар диаметром 10 см для лапароскопа и 2 см для инструмента.

Вмешательство проводят в положении Тренделенбурга, под общим эндотрахеальным наркозом, миорелаксацией и искусственной вентиляцией легких. Этапы операции практически не отличаются от таковых при классической лапароскопической аппендэктомии.

Трансвагинальный метод предпочтителен при удалении отростка женщинам и девушкам репродуктивного возраста. После вмешательства на теле не остается следов — шрам после аппендицита отсутствует, что позволяет избежать эстетических неудобств. В течение месяца после операции противопоказаны половые связи. Рассмотренный способ осуществим только при катаральном аппендиците без регионального перитонита.

Осложнения при аппендиците возникают тогда, когда аппендикс разрывается. В самом простом случае воспаление распространяется на ближайшие ткани, в худшем случае начинается воспаление брюшины — перитонит. Некоторые хирурги до сих пор придерживаются мнения о том, что осложненный аппендицит нельзя оперировать через прокол.

Лапароскопическая хирургия уже имеет успешный опыт проведения таких операций, но этот вопрос до сих пор остается спорным. При разлитом перитоните от лапароскопического удаления лучше отказаться, поскольку нужно проводить тщательную чистку брюшной полости. Операция, направленная на удаление аппендицита — это обязательная терапия при воспалении отростка.

Как правило, подобная помощь оказывается пациенту в экстренном порядке. В медицине существует два основных вида операции:. На сегодня самым популярным методом считается лапароскопия. Эта технология позволяет удалить орган через маленькие разрезы на животе. Все манипуляции хирурга отслеживаются по камере, которая также вводится в одно из отверстий. Однако, прежде чем проводить такую терапию, доктор должен убедиться в целесообразности хирургического лечения.

Операция назначается при таких условиях:. Проведение данного оперативного метода невозможно, если у пациента есть определённые осложнения острого аппендицита. С приходом новых технологий свою актуальность не теряет и традиционный метод. При такой операции больному делается полостной разрез, через который удаляется орган. Виды аппендэктомии. Также доктора ранее проводили операции через естественные отверстия — рот и влагалище.

Аппендицит — это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе придатке прямой кишки.

Сколько длится операция по удалению аппендицита

Единственный метод лечения больных с острым аппендицитом — это раннее экстренное хирургическое вмешательство. Чем раньше вырезают воспаленный аппендикс, тем меньше риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента. Называется операция по удалению аппендицита аппендэктомией. Острые заболевания органов брюшной полости проявляются абдоминальной болью, рефлекторной рвотой, нарушением отхождения кишечного содержимого, напряжением брюшных мышц.

На начальной стадии болезни определить причину клиники бывает достаточно сложно, поскольку большинство патологий не имеют специфических симптомов. Дифференциальная диагностика проводится между острым аппендицитом и острыми заболеваниями желудка гастритом, перфорацией язвы, пищевой токсикоинфекцией , желчного пузыря и поджелудочной железы, кишечника, женской репродуктивной системы, урологическими патологиями.

Симптоматика острого аппендицита схожа с клиникой острого диафрагмального плеврита, заболеваниями сердца. Почему вырезают аппендицит сразу, а не проводят медикаментозное лечение? Дело в том, что воспаление быстро распространяется на все слои червеобразного отростка и уже спустя сутки гнойное содержимое может просачиваться через стенку органа в стерильную брюшную полость, что вызывает местный перитонит. Кроме того, инфекция по лимфатическим путям разносится к другим органам, из-за чего формируются полости, заполненные гноем их называют абсцессами.

Операция аппендицита должна начаться в течение нескольких часов после постановки диагноза. Единственным противопоказанием к проведению операции является образование ограниченного аппендикулярного инфильтрата. При данном осложнении измененный воспалением червеобразный отросток срастается с прилегающими органами и образуется конгломерат, при разделении которого велика вероятность повреждения кишечника, большого сальника и прочих органов.

При аппендикулярном инфильтрате проводится консервативная терапия и выбирается выжидательная тактика. Операция по удалению аппендицита проводится через дней после рассасывания инфильтрата. Удаление аппендицита может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом. Если при аппендэктомии по медицинским показаниям нельзя применять интубационный наркоз с миорелаксантами, то проводится местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина, которую, при необходимости, сочетают с нейролептанальгезией.

При легкой форме острого аппендицита при которой операция непродолжительна можно сделать масочный наркоз с использованием мышечных релаксантов. Вырезание аппендикса выполняется традиционным или лапароскопическим способом. Какой именно доступ будет выбран, зависит от нескольких факторов. Как правило, если операция проводится экстренно, то необходим широкий доступ, который дает возможность осмотреть большую область брюшной полости и исключить прочие патологии, способные вызвать подобную симптоматику.

Выбор в пользу лапаротомии делается при атипичном расположении отростка, а также при выраженном спаечном процессе. Если для удаления аппендикса выбран лапароскопический доступ, то на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов или сейчас можно делать и через один прокол , через которые в брюшную полость вводят эндоскопические инструменты, позволяющие осуществлять медицинские манипуляции и визуально следить за ходом операции.

Такой способ хоть и является менее травматичным и требует меньше времени на послеоперационное восстановление, однако он ограничивает доступ и не позволяет провести осмотр большой площади брюшной полости. Можно ли проводить операцию таким, способом решает врач. Чаще всего при неосложненном аппендиците делается косой разрез Волковича-Дьяконова. Он удобен тем, что соответствует проекции слепой кишки и при нем не рассекаются нервы и мышцы, соответственно, не нарушается их трофика и иннервация, что снижает риск образования в этом месте грыж, однако, доступ при таком разрезе достаточно ограничен.

Если отросток расположен атипично, распространился гнойный перитонит или есть вероятность, что гнойный экссудат появится из других органов или требуется более широкая ревизия органов брюшной полости, то делают разрез по Леннандеру.

Поперечный доступ можно, при необходимости, расширить медиально, сделав пересечение прямой мышцы живота. Во время беременности на первом триместре обычно выбирают доступ по Волковичу-Дьяконову, а во втором и третьем триместрах этот доступ не всегда полный, поэтому, чем больше срок гестации, тем выше делают разрез. На поздних сроках у беременных разрез делают чуть выше подвздошной кости. Если диагноз вызывает сомнение или развился разлитой перитонит, то показана нижнесрединная лапаротомия.

При неосложненном аппендиците хирург делает косой переменный разрез в правой паховой области длинной в см и послойно вскрывает переднюю спинку живота. Сначала рассекают кожу, затем подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Параректальная лапаротомия по Лендеру предполагает разрез по краю прямой мышцы живота длиной в см рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, стенки влагалища.

Края раны раздвигают острыми крючками. Становится виден апоневроз наружной косой мышцы живота, его приподнимают инструментом и делают в нем маленький разрез для того чтобы отслоить от мышц, а затем апоневроз рассекают на всей протяженности кожной раны.

После того как раздвинуты мышечные волокна, захватывают брюшину специальным пинцетом и приподнимают ее, чтобы просмотреть, не схватили ли орган вместе с ней, а затем ее разрезают. Если операция проводится под местным обезболиванием, то париетальную брюшину дополнительно предварительно обрабатывают новокаином.

В ране по сероватому цвету, отсутствию брыжейки и сальниковых отростков, лентам определяют слепую кишку. Её кладут на переднебоковую стенку живота и отгораживают марлевыми салфетками. Зажимом захватывают брыжейку аппендикса и, накладывая зажимы, за несколько движений отсекают брыжейку отростка. После этого червеобразный отросток, который находится между двумя зажимами, отсекается. Слизистую ткань культи вырезанного отростка протирают дезинфицирующим раствором, а саму культю укладывают в стенку слепой кишки с помощью предварительно наложенного кисетного шва.

Придерживая концы кисетного шва, накладывают S-образный шов. Если аппендикулярный инфильтрат обнаружен только во время хирургического вмешательства, то червеобразный отросток не удаляется, а делается дренаж и вводятся антибиотики в брюшную полость. Концы раны брюшной стенки разводят тупыми крючками и слепую кишку возвращают в брюшную полость. После этого проводится ревизия брюшной полости проверяется, герметичен ли шов, есть ли кровотечение из брыжейки, брюшная полость исследуется на присутствие крови или содержимого и брюшную полость послойно закрывают.

Детям до трех лет проводят лигатурную апендэктомию, то есть культю червеобразного отростка только перевязывают, но не погружают в слепую кишку. Данный метод ускоряет время проведения операции, снижает риск разрыва стенки слепой кишки и изменения илеоцекального клапана при наложении кисетного шва тонкая кишечная стенка может порваться, также врач может задеть близко расположенный у детей илеоцекальный клапан.

Если из аппендицита гнойное содержимое проникло в брюшную полость, то кроме аппендэктомии необходимо провести первичную санацию брюшной полости, декомпрессию кишечника, а также дренирование брюшной полости для последующих санаций. Делается срединная лапаротомия или разрез Волковича-Дьяконова. После удаления аппендицита в случае паралитической кишечной непроходимости проводят назоинтестинальую интубацию.

Затем делается промывание брюшной полости, необходимо полностью убрать гной и фибриновые пленки. После этого делают дренаж, обеспечивающий беспрепятственный отток жидкости из брюшной полости, и ушивают операционную рану. В большинстве случаев брюшную полость при аппендэктомии зашивают наглухо.

Однако, к примеру, при перфоративном аппендиците, когда в брюшной полости есть выпот, то необходимо вставить тонкую резиновую трубочку, чтобы вводить внутрибрюшинно антибиотики. Сколько длится операция по удалению аппендицита, зависит от нескольких факторов. Первое, что нужно учитывать это выбранный доступ в брюшную полость. Он может быть лапароскопическим и лапаротомическим, а сама аппендэктомия может быть трансвагинальной или трансгастральной.

Также на продолжительность операции влияет стадия аппендицита и возникшие осложнения. При неосложненном остром аппендиците длится операция минут. Если гнойное содержимое проникло в брюшную полость и развился ограниченный перитонит, то дополнительно будет проводиться первичная санация, декомпрессия кишечника, дренирование брюшной полости, на что потребуется дополнительное время.

В этом случае операция будет длиться не менее двух часов. В ходе операции могут быть обнаружены спайки, которые затрудняют доступ к необходимой анатомической области. Увеличить временные затраты может и атипичное расположение отростка и обнаружение других патологий в брюшной полости, например, грыжи, дивертикула, опухоли.

Ведение больных в послеоперационном периоде во многом определяет результаты оперативного вмешательства. Особенно это касается больных с деструктивными формами острого аппендицита. Активность больных после проведенной операции предупреждает формирование многих осложнений.

При неосложненных формах болезни состояние больных обычно удовлетворительное и в послеоперационный период в каком-либо специальном лечении человек не нуждается. После операции пациенту можно поворачиваться на бок, изменять положение тела, глубоко дышать, откашливаться, то есть не бояться повышения внутрибрюшного давления. Подниматься с кровати желательно постепенно. В первый день больной может садиться в постели и немного ходить.

Чтобы избежать пареза кишечника и ускорить восстановление нормальной работы пищеварительной системы, необходимо начинать ранее питание. Больным назначается диета и можно употреблять только легкоусваиваемую пищу, которая не дает больную нагрузку на желудочно-кишечный тракт. А через шесть дней после хирургического вмешательства можно переходить на общий стол. У большинства больных самостоятельный стул после аппендэктомии возникает только на день.

В первые двое суток обычно происходит задержка газов из-за пареза кишечника, данный симптом проходит, как правило, самостоятельно. У некоторых пациентов отсутствует самостоятельное мочеиспускание, поскольку они не могут мочиться лежа. В этом случае вставляется катетер. Осложнения чаще всего возникают, если операция на аппендицит проводилась на день после возникновения клиники, поскольку патологический процесс уже вышел за пределы червеобразного отростка.

Удаление аппендицита считается несложной операцией. Вырезание воспаленного червеобразного отростка может длиться минут, если же возникли осложнения, то оперируют до двух часов. Подготовка к хирургическому вмешательству требуется, если у больного есть сопутствующие патологии, например, сердечно-сосудистая недостаточность.

Способы удаления воспаленного органа бывают различными, наиболее подходящий метод аппендэктомии подберет врач после изучения клиники, анамнеза и снимков больного. Операция при аппендиците. Время чтения: 7 минут Автор: Татьяна Спиридонова Техника операции Продолжительность вмешательства Послеоперационный период Видео по теме.

На фото справа шрам при лапароскопии, а слева шрам после традиционного разреза. Осложнения после удаления аппендицита. Этапы операции при аппендэктомии. Читайте также:. Больничный после аппендицита. Около двух часов будет длиться оперирование, если больному меньше трех лет. О появлении каких-либо симптомов необходимо сразу же информировать лечащего врача.

Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургическое лечение острого аппендицита. Полный фильм.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.