Escherichia coli обильный рост что это

Что такое кишечная палочка и чем она опасна для организма человека? Большая часть этих бактерий является полезной микрофлорой, из некоторых микробных представителей данной группы даже делают лекарства для восстановления биоценоза кишечника. Однако среди E. Поскольку основное место обитания палочки — это кишечник людей и животных, передача данного микроорганизма возможна через все, что загрязнено фекалиями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечная палочка (escherichia coli) симптомы, в моче, лечение

Инфекция, обусловленная кишечной палочкой Н7, обычно начинается остро со схваткообразных абдоминальных болей и водянистой диареи, которая может сопровождаться обильной примесью крови в течение 24 часов. Лихорадка обычно отсутствует или является незначительной. Как с этим осложнением, так и без него может быть летальный исход, особенно у пожилых лиц.

Кишечная палочка в моче при беременности обнаруживается достаточно часто. Поэтому кишечная палочка становится полнейшим сюрпризом для беременной. Обычно это происходит тогда, когда анализы мочи показывают, что внутри происходит воспаление.

Если в бакпосеве мочи обнаружили Escherichia coli в концентрации больше допустимой. Это означает, что концентрация бактерий превышает допустимую норму. Если даже сейчас нет никаких симптомов, возможно развитие инфекции мочевыводящих путей.

Установлено, что при наличии инфекции мочевыводящих путей увеличивается риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности, преждевременного излития околоплодных вод, хориоамнионита. Происходит рождение недоношенных или функционально незрелых детей, а также новорожденных с задержкой внутриутробного развития и признаками внутриутробной инфекции, одна из причин рождения детей с врожденными пороками развития, задержкой умственного развития и детским церебральным параличом.

Патогенные серотипы кишечных палочек могут быть причиной эшерихиозов — различных инфекционных заболеваний, протекающих с интоксикацией, лихорадкой, обычно с поражением желудочно-кишечного тракта, реже — мочевыводящих, желчевыводящих путей, других органов или с развитием сепсиса.

Эшерихиозы чаще встречаются у детей раннего возраста. Механизм распространения эшерихиозов ЖКТ — фекально-оральный. Чаще всего заражение происходит через загрязнённую пищу или воду. Похожие публикации: Гастрит лечение, симптомы Микроспория: симптомы и лечение Эндометриоз: причины, симптомы и лечение Тромбофлебит легочной артерии: симптомы, диагностика и лечение.

Возможные осложнения и профилактика. Escherichia coli, E. Симптомы кишечной палочки. Пищевые отравления, вызванные некоторыми штаммами кишечной палочки, опасны из-за выделяемых ими токсинов. Симптомы заражения включают схваткообразные боли в животе и диарею, нередко с кровью. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия инфекция мочевых путей диагностируется при наличии не менее микробных тел кишечных палочек.

Кишечная палочка эшерихия коли , лат. Вид эшерихия коли e. Морфологические различия между патогенными и непатогенными эшерихиями отсутствуют. Симптомы и признаки заражения кишечной палочки Инфекция, обусловленная кишечной палочкой Н7, обычно начинается остро со схваткообразных абдоминальных болей и водянистой диареи, которая может сопровождаться обильной примесью крови в течение 24 часов. Кишечная палочка в моче при беременности Кишечная палочка в моче при беременности обнаруживается достаточно часто.

Кишечные палочки. Хорошо переносят высушивание. Кишечные палочки обладают способностью к размножению в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств хлорной извести, формалина, фенола, сулемы, едкого натра и др. Кишечные палочки более устойчивы во внешней среде по сравнению с другими энтеробактериями. Часть кишечных палочек имеет жгутики и подвижны.

У других кишечных палочек жгутики и способность к движению отсутствуют. Кишечные палочки e coli являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки e coli забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий. Кишечные палочки e coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12, К, участвует в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных и жирных кислот, оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

При избыточном росте кишечной палочки, как следствии дисбактериоза, кроме бактериофагов, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др. Эшерихиозы Патогенные серотипы кишечных палочек могут быть причиной эшерихиозов — различных инфекционных заболеваний, протекающих с интоксикацией, лихорадкой, обычно с поражением желудочно-кишечного тракта, реже — мочевыводящих, желчевыводящих путей, других органов или с развитием сепсиса.

Энтеропатогенная кишечная палочка Энтеропатогенная кишечная палочка часто обозначается аббревиатурой на латинице — ETEC. Кишечные инфекции, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечных палочек, развиваются чаще всего в тонкой кишке у детей первого года жизни, в том числе у новорождённых.

Заболевание сопровождается сильным поносом с водянистым стулом без примеси крови, выраженными болями в животе, рвотой. Энтеропатогенные escherichia coli являются частой причиной диарей в родильных домах.

Штаммы ETEC являются основной причиной развития острой водянистой диареи в развивающихся странах, особенно в теплый и влажный сезон. ETEC не разрушают кисточковую кайму и не внедряются в слизистую оболочку кишечника Энтеротоксигенная кишечная палочка Энтеротоксигенные кишечные палочки обладают способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам слизистой оболочки тонкой кишки и продуцировать токсины, вызывающих диарею.

Для геморрагического колита характерно острое начало в виде сильных спастических болей в животе и водной диареи, которая вскоре становится кровавой.

В легких случаях геморрагического колита продолжается 7—10 дней. Источником инфекции мая года в Германии и других европейских странах являлся штамм продуцирующей шига-токсин STEC синоним: продуцирующей веротоксин - VTEC энтерогеморрагической кишечной палочки.

Установлено, что возбудителем европейской инфекции мая года является кишечная палочка серологической группы E. В отличие от классических энтерогеморрагических кишечных палочек E. Штаммы E. После заражения энтерогеморрагической кишечной палочкой инкубационный период длится чаще всего от 48 до 72 часов, но может быть и от 1 до 10 дней.

Могут наблюдаться лихорадка и рвота. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней. Иногда инфекция может приводить к опасным для жизни состояниям, таким как гемолитико-уремический синдром. Энтероинвазивная кишечная палочка Энтероинвазивная кишечная палочка часто обозначается аббревиатурой на латинице — EIEC.

Энтероинвазивные кишечные палочки являются причиной заболеваний, похожих по проявлению на бактериальную дизентерию причиной которой являются шигеллы. Как и в случае Shigella , энтероинвазивные кишечные палочки проникают в эпителиальные клетки ободочной кишки и размножаются там. У больного отмечаются боли в животе, обильный водянистый понос с примесью крови. В развивающихся странах штаммы EIEC встречаются редко.

Они служат причиной возникновения периодических вспышек инфекций пищевого происхождения среди детей и взрослых. Симптомы заболевания имеют много общего с проявлениями шигеллёза. Предположительно против EIEC эффективны те же антибиотики, что и против Shigella при условии сохранения чувствительности этого штамма на той или иной территории, однако результативность терапии еще никогда не оценивалась в рамках контролируемых исследований. Escherichia coli — возбудитель заболеваний мочеполовых органов Инфицирование кишечными палочками а также другими уропатогенными микробами, обитающими в кишечнике мочеполовых органов, особенно у женщин, часто происходит непосредственно из желудочно-кишечного тракта при недостаточном соблюдении гигиены или применении специфических сексуальных практик.

Кишечная палочка попадает во влагалище из прямой кишки. Кишечная палочка в моче Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия инфекция мочевых путей диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел кишечных палочек или других энтеробактерий в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе.

Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии клинической симптоматики лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 кишечных палочек или других патогенных энтеробактерий в 1 мл свежевыпущенной мочи.

Штаммы Escherichia coli — пробиотики и компоненты лекарств Штамм кишечной палочки Escherichia coli Nissle DSM считается наиболее эффективным пробиотиком, помогающим уменьшить воспаление и оттянуть следующий приступ язвенного колита Пробиотики.

Что это такое и что они могут дать? Этот штамм входит, в частности, в состав пробиотика Mutaflor фирма Ardeypharm. Специально подобранные штаммы эшерихии коли входят в состав лекарств: Хилак форте штамм DSM , Бификол штамм М , Колибактерин штамм М и других.

Читайте также:. Карточка данной публикации. Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu. Раздел: Болезни Просмотров: Положительных отзывов читателей: 5.

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам. Связаться с нами Вход PDA.

Escherichia coli — разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Escherichia coli — разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Они обнаруживаются в посеве мочи или при микробиологическом исследовании мазка у женщин.

Существует несколько причин развития патологии. Определить и установить точную природу происхождения болезни можно только после консультации со специалистом и прохождении всех необходимых обследований. Заболевание развивается на фоне нарушения правил личной гигиены, при половых контактах, а также путем заражения от носителя или потенциально опасных предметов домашнего обихода. При этом заболеванию в большинстве подвержены женщины. Количество носителей инфекции среди женщин в раз превышает число инфицированных среди мужчин.

Главным провоцирующим фактором развития болезни является особенность строения мочевыделительной системы у женщин. Анальное отверстие имеет близкое расположение к мочеиспускательному каналу, что многократно увеличивает риски проникновения миграции патогенной микрофлоры.

Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе. Escherichia coli в посеве мочи у женщин сопровождается сопутствующими заболеванию симптомами. Признаки развития патологического процесса различаются в зависимости от периода формирования болезни. Инкубационный период длится от 6 ч до 3-х дней. По истечении инкубационного периода состояние больного нормализуется. Энтеротоксигенная форма болезни сопровождается сильной рвотой, незначительным повышением температуры, развитие жидкого водянистого стула.

На данный момент существует несколько путей передачи или заражения инфекционным возбудителем. При этом заболевание классифицируется в зависимости от способа заражения. Эшерихиоз нередко развивается на фоне переезда с одной страны в другую по причине смены климата, режима питания и других стрессовых ситуаций.

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может приводить к дополнительным осложнениям и вызывать иные нарушения в организме. Нормальные показатели варьируются в пределах 10 3 4. При этом результаты трактуются как отрицательные, что означает отсутствие каких-либо признаков развития патологии.

Болезнь развивается при уровне 10 4 7. Показатели свидетельствуют о бактериальном поражении органов мочеполовой системы. Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перед назначением исследований проводится общая консультация специалиста, опрос и сбор анамнеза. Данный способ исследования позволяет определить уровень патогенной микрофлоры в мочевой жидкости.

При этом определяется как количественное содержание бактерий, так и природа их происхождения. Нормой считается полное отсутствие кишечной палочки в моче. Незначительное содержание патогенной микрофлоры может указывать на начало развитие патологического процесса. Процедура направлена на определение чувствительности бактериальных штаммов к той или иной группе антибиотиков.

Исследование обязательно к прохождению и помогает правильно определить дальнейшую схему лечения препаратами. При этом было установлено, что патогены невосприимчивы к амоксициллину, стрептомицину, канамицину.

Высокая эффективность доказана у декасана и мирамистина. Исследование проводится в течение 7 суток. Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме.

Однако метод обладает существенным недостатком — количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются. Метод исследование проводится непосредственно в кабинете специалиста. При помощи специальных инструментов осуществляется забор биологического материала со стенок влагалища. Такой мазок отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Диагностика позволяет определить количественное содержание бактерий, а также их этиологию.

Период вынашивания ребенка в большинстве случаев сопровождается сбоями в гормональной системе, понижением иммунитете, в результате чего возникают риски развитии инфекций или других патологических процессов.

При этом инфицирование опасно для формирования и развития плода, ввиду чего требуется незамедлительное обращение к врачу при подозрении на диагноз. Заболевание способно приводить к раннему отхождению вод, изредка может наблюдаться прерывание беременности.

При проникновении патогенов через плаценту в плод патология в дальнейшем может привести к аномалиям в развитии будущего ребенка или врожденным дефектам. Нередко заболевание приводит к развитию менингококковой инфекции, септическому поражению. Лечение антибиотиками на ранних сроках проводить запрещается виду высокой токсичности препаратов и рисков развития осложнений при протекании беременности.

В данный период показано соблюдение диеты, специально подбирающейся в каждом случае отдельно. Escherichia coli в посеве мочи у женщин часто обнаруживается на последних этапах развития болезни. При этом состояния требует оперативного медикаментозного лечения. Терапия с помощью медицинских средств подбирается в соответствии со степенью тяжести, характера протекания и установленной формы заболевания. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты — полимиксин М, нифуроксазид, нилидиксовая кислота на протяжении 5 суток.

Дополнительно предписываются антибиотики широкого спектра действия. По окончании антибактериальной терапии назначаются пробиотики. Для восстановлений и улучшения пищеварительных функций используются лекарства на основе ферментов — Мезим, Панкреатин, Фестал. При боевых ощущениях и высокой температуре предписываются обезболивающие и жаропонижающие препараты — Анальгин, Ибупрофен.

Диарейный синдром сопровождается большой потерей жидкости, ввиду чего назначаются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме. Для устранения признаков заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: 1 г средства необходимо полностью растворить в кипяченой воде.

При помощи полученного раствора проводят ежедневные спринцевания. В день рекомендуется провести подобных процедур не мене х. Для употребления внутрь необходимо взять 0,5 г средства и растворить в 0,2 л дистиллированной воды.

Данный раствор следует принимать 3 раза в сутки за 30 мин. Продолжительность такого лечения должна составлять 21 день. Затем необходимо сделать 7-дневный перерыв. При необходимости и только после предварительной консультации с лечащим врачом терапия может быть продлена еще на 1 или несколько дополнительных курсов.

У женщин escherichia coli, обнаруженный во время исследований посева мочи, приводит к нарушению микрофлоры кишечника и провоцирует развитие дисбактериоза. Зарекомендовавшим себя в терапии эшерихиоза средством является творожная сыворотка. При этом лакомство можно изготовить самостоятельно.

Для этого используется кефир, настоявшийся до кремообразного состояния и творог, приготовленный на водяной бане. Еще одним кисломолочным продуктом, способствующим нормализации пищеварения, является простокваша. Для приготовления средства необходимо взять 1 л молока, затем прокипятить и охладить. После чего добавляется 1 небольшой сухарик из белого хлеба.

Полученную смесь необходимо заквашивать на протяжении 24 ч. По истечении суток небольшие сухарики из белого хлеба необходимо предварительно натереть чесноком и добавить в напиток. Принимать средство рекомендуется раза в день. Для приготовления необходимо взять 0,3 кг корнеплодов растения и очистить от кожуры. После чего следует порезать земляную грушу небольшими кубиками и выложить в емкость.

Сверху добавляют 0,25 л свежего натурального молока, 2 ст. Средство отдельно от растения ставят на огонь и варят до кремообразного состояния.

После приготовления заливают топинамбур молоком и сверху посыпают зеленью. Растение помогает предотвратить патогенное действие опасных микроорганизмов, обладает противомикробным действием, снимает воспаления. Для приготовления лекарства необходимо взять 1 ст. Смесь ставят на огонь, доводят до полного кипения и варят на протяжении 15 мин. Оставляют отвар на ночь, после чего процеживают и принимают в течение дня, поделив при этом порцию на 3 равные части.

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может стать причиной развития иных заболеваний, ввиду чего при лечении патологии рекомендуется использовать сбор из нескольких лекарственных растений. Подобный настой помогает устранить признаки воспаления, снять отечности, купировать болевой синдром. Средство позволяет избавиться от неприятных симптомов болезни, обладает выраженным противомикробным действием.

Для приготовления настоя используют различные растения, проявляющие антибактериальные и противовоспалительные свойства. Рекомендуется использовать зверобой, ромашку, календулу. Берут по одной части репешка и зверобоя и по 2 части — мяты, подорожника, ромашки. Затем все тщательно перемешивается. Берут из приготовленной смеси 1 ст. Рекомендуется использовать полулитровую банку, которую затем обворачивают полотенцем и отставляют на 30 мин. Принимают настой вместо чая. Средство способствует нормализации стула, устраняет признаки вздутия и метеоризма, снижает болевые ощущения.

Заболевания при несвоевременной терапии приводит к развитию различных осложнений, выражающихся в поражении внутренних органов и образовании иных патологических процессов в организме.

Прогноз при эшерихиозе в большинстве случаев благоприятный, однако при отсутствии терапии заболевание в конечном итоге может привести к летальному исходу. Во избежание развитие патологии рекомендуется соблюдать специальные профилактические мероприятия:.

При соблюдении предписанной терапии и диетического питания, профилактических мер болезнь поддается полному клиническому излечению.

Эшерихия (кишечная палочка): характеристика, симптомы, анализы, лечение

Уважаемые клиенты! Для физических лиц: запись в Центры Хеликс , запись на бесконтактное тестирование на дому. Для юридических лиц: оставьте заявку через форму обратной связи. Услуг заказано: 0. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Посев кала на патогенные эшерихии — метод микробиологической диагностики инфекций желудочно-кишечного тракта, вызываемых патогенными штаммами кишечной палочки.

Большинство штаммов этой бактерии являются безвредными. Вирулентные кишечные палочки попадают в желудочно-кишечный тракт извне, как и возбудители других кишечных инфекций.

Способность отдельных штаммов Е. Выделяют пять типов патогенных кишечных палочек, приводящих к развитию острых кишечных инфекций: энтеротоксигенные, энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические, энтероадгезивные.

Токсины энтеротоксигенных кишечных палочек способствуют избыточному выделению в просвет кишки воды и электролитов, развитию диареи и нарушений водно-электролитного баланса. Энтероинвазивные кишечные палочки внедряются в клетки слизистой оболочки толстой кишки, вызывают развитие в ней воспаления и образование эрозий.

Энтерогеморрагические Е. Энтероадгезивные кишечные палочки способны прочно прикрепляться к стенке кишечника и приводить к развитию длительной, но сравнительно легко протекающей кишечной инфекции. Основным методом диагностики эшерихиозов является бактериологическое исследование.

Биоматериал используют для посева на специальные питательные среды, и при отсутствии роста колоний микроорганизмов констатируется отрицательный результат посева.

При развитии клинических проявлений острой кишечной инфекции тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, частый, жидкий водянистый , обильный стул, иногда с примесью слизи и крови ;. Посев кала на патогенную флору диз. Лабораторная служба Хеликс. Личный кабинет клиента Личный кабинет врача. Ваш город Санкт-Петербург? О службе.

Главная База медицинских знаний Хеликс Посев кала на патогенные эшерихии. Анализы База знаний Акции Страницы Адреса. Посев кала на патогенные эшерихии. База знаний в вашем смартфоне или планшете. Пересчёт единиц измерения. Синонимы русские Синонимы английские Какой биоматериал можно использовать для исследования? Метод исследования Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании Для чего используется исследование? Когда назначается исследование? Что означают результаты? Важные замечания Также рекомендуется Кто назначает исследование? Синонимы русские Посев на энтеропатогенную кишечную палочку. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Кал, ректальный мазок. Метод исследования Микробиологический метод. Как правильно подготовиться к исследованию? Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить по согласованию с врачом прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника белладонна, пилокарпин и др.

Для чего используется исследование? Для верификации возбудителя острой кишечной инфекции. При развитии клинических проявлений острой кишечной инфекции тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, частый, жидкий водянистый , обильный стул, иногда с примесью слизи и крови ; при контакте пациента с лицом, у которого подтвержден диагноз "эшерихиоз". В норме патогенные эшерихии отсутствуют. Санкт-Петербург , Б. Сампсониевский пр-т, д.

Это кишечная палочка, которая была открыта в конце XIX века немецким ученым-бактериологом Теодором Эшерихом, получившая его имя Escherichia coli. У каждого человека в кишечнике находится эта бактерия, и она даже является полезной, когда ее количество не превышает положенной нормы.

E. coli – что это такое? Виды, симптомы и лечение

Что такое кишечная палочка и чем она опасна для организма человека? Большая часть этих бактерий является полезной микрофлорой, из некоторых микробных представителей данной группы даже делают лекарства для восстановления биоценоза кишечника. Однако среди E. Поскольку основное место обитания палочки — это кишечник людей и животных, передача данного микроорганизма возможна через все, что загрязнено фекалиями.

Потенциально опасными в плане обсеменения кишечной палочкой являются:. Таким образом, к основным причинам инфицирования кишечной палочкой можно отнести:. Кишечная палочка может и даже должна передаваться от матери новорожденному. Происходит это в первые сутки после рождения малыша. Если она попадает в другие органы, в них развивается воспаление.

Самый яркий пример — это инфицирование кишечной палочкой мочеполового тракта у женщин, приводящее к циститу и вагиниту воспалению мочевого пузыря и влагалища соответственно. Кишечная палочка относится к семейству энтеробактерий, в которое входит также клебсиелла и ряд других микроорганизмов.

В отличие от многих своих сородичей, E. Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка — что это такое? Некоторые E. Coli, помимо ферментов, продуцируют гемолизины вещества, разрушающие кровь. На питательных средах, содержащих эритроциты, такие бактерии образуют колонии, вокруг которых постепенно появляются зоны гемолиза. Патогенная кишечная палочка — это микроорганизм, способный запускать патологический процесс при попадании в кишечник человека.

Необходимо отметить, что практически всегда патогенные кишечные палочки по своим свойствам — лактозонегативные либо гемолитические гемолизирующие. В большинстве случаев он проявляется острыми кишечными расстройствами. У детей и ослабленных взрослых кишечная палочка может также поражать мочеполовую и нервную системы, вызывая развитие серьезных заболеваний:.

В самых тяжелых случаях кишечные палочки проникают через поврежденную кишечную стенку в кровоток. Организм на это отвечает генерализованной воспалительной реакцией, которую называют сепсисом. Как проявляется болезнетворная кишечная палочка? Симптомы кишечной палочки определяются в большинстве своем тем, какой разновидностью возбудителя заражен больной.

Так, энтерогеморрагические эшерихии провоцирую повторную диарею и появление в каловых массах крови. Вздутие, бурчание в животе, хронический понос — это результат инфицирования энтеропатогенной кишечной палочкой. Энтероинвазивные E. Помимо этого, на клинику эшерихиоза влияет возраст больного. У ребенка, как правило, кишечная инфекция протекает тяжелее. Если с каловыми массами больной теряет много жидкости, развивается еще и обезвоживание. У мужчин заселение патогенной кишечной палочкой пищеварительного тракта в большинстве случаев становится причиной острого энтерита — по типу отравления.

То есть присутствует рвота, повторная диарея, боль в животе, общая интоксикация и обезвоживание. Также возможна хронизация патологического процесса.

При этом указанные симптомы то появляются, то самостоятельно проходят. Если же инфекция проникает в репродуктивные органы, может возникнуть воспалительный процесс в простате и семенниках.

Симптомы обсеменения толстой кишки патогенной кишечной палочкой у женщин схожи с таковыми у мужчин. При попадании возбудителя гематогенным через кровь или восходящим через наружные гениталии путями во внутренние половые органы возможно воспаление эндометрия и маточных придатков.

Это может сказаться на способности женщины к зачатию. Кроме того, несоблюдение представительницами слабого пола банальных гигиенических правил довольно часто приводит к распространению кишечных палочек из кишечника в вагину и уретру. В этих органах под ее влиянием развивается острое, реже хроническое воспаление.

Если же на этом фоне возникает генерализованная воспалительная реакция, говорят о сепсисе — тяжелом, часто приводящем к летальному исходу, состоянии. Поэтому, если в крови человека обнаруживается кишечная палочка, больному грозит серьезная опасность. В такой ситуации спасти жизнь больного может только высококвалифицированная медицинская помощь. Получив результаты исследования мазка из влагалища, некоторые женщины узнают о том, что у них есть кишечная палочка.

О чем это говорит? Во-первых, о плохой гигиене, во-вторых, о хроническом воспалительном процессе, в-третьих, об угнетении нормальной вагинальной флоры. Чтобы раз и навсегда избавиться от этой проблемы, необходимо пройти назначенное гинекологом лечение и научиться правильно ухаживать за интимной областью тела: подмываться и вытираться с переда назад, не носить синтетическое белье, отдавать предпочтение трусикам-слипам или шортикам.

Если есть подозрение на эшерихиоз, больному стоит сдать кал на бактериологическое обследование. В ходе этого анализа врач может обнаружить лактозонегативные и гемолитические кишечные палочки. В последующем, чтобы определить их разновидность серотип , проводятся специальные тесты. В норме в кале не должны присутствовать патогенные кишечные палочки, даже в минимальном количестве.

Основу микрофлоры пищеварительного тракта должны составлять лактобактерии, бифидобактерии и нормальные E. Поскольку кишечная палочка — это бактерия, основной метод диагностики коли-инфекции — бактериологический его еще называют посевом на флору. В зависимости от того, где локализовалась кишечная палочка, больному может быть показано исследование кала об этом анализе говорилось выше , мочи, вагинальных выделений, сока простаты, крови и т.

Лечение кишечной палочки с патогенными свойствами предполагает ее полное устранение. Тогда назревает вопрос — чем можно убить кишечную палочку? Здесь на помощь врачам приходят антибиотики и бактериофаги. Чтобы узнать, какие препараты будут эффективными от патогенной кишечной палочки, больному проводят тест на чувствительность выделенной бактерии к антибиотикам.

Если же времени ждать результат этого анализа нет, врач назначает антибактериальное средство, которое действует на многие микробы, например, что-то из цефалоспоринов или фторхинолонов. После курса антибиотикотерапии пациентам показано восстановление биоценоза кишечника специальными лекарствами, которые называют пробиотиками. Бактериофаг — это вирус, убивающий бактерии, кишечная палочка его также боится. Поэтому, если в кале пациента обнаружена патогенная E.

Чем лечить вредную кишечную палочку у ребенка? Если такая бактерия обнаруживается у детей, лечение будет иметь свои особенности:. Кроме того, очень важно, чтобы при заражении болезнетворной кишечной палочкой больной соблюдал назначенную диету, в ином случае никакое лекарство не сможет помочь избавиться от кишечных расстройств.

Профилактика заболеваний, спровоцированных кишечной палочкой, заключается в первую очередь в соблюдении общеизвестных гигиенических правил. Не меньшее значение имеет употребление в пищу тщательно промытых овощей и фруктов, безопасной воды и блюд, приготовленных в соответствии с технологическими нормами.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что опасности заражения патогенной эшерихией коли подвержены как взрослые, так и дети. И у тех, и у других инфицирование может спровоцировать очень неприятное патологическое состояние. Но оно излечимо. Главное, не заниматься самодеятельностью и не пить антибактериальные препараты без назначения врача.

Кишечная палочка является довольно распространенным микроорганизмом, вызывающим многочисленные проблемы пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой систем у человека, обладающая способностью присутствовать на кожных покровах и слизистых оболочках различных систем организма как вариант нормы.

Открыта кишечная палочка была в году немецким бактериологом Теодором Эшерихом. Палочки имеют закругленные концы, размер от 0,4 до 3 мкм. Некоторые штаммы обладают подвижностью за счет наличия жгутиков, остальные — неподвижны. Различают многочисленные штаммы разновидности кишечной палочки, из которых большинство представителей являются безвредными и в нормальных условиях располагаются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, причем преимущественно в нижних его отделах.

С точки зрения инфекций пищевого происхождения наиболее важной группой являются энтерогеморрагические E. Это не только сырое или плохо приготовленное мясо и молоко, но и овощи, фрукты, проросшие семена. Мало какая бактерия столь универсальна, как кишечная палочка escherichia coli E.

Она может легко принимать гены от других видов бактерий, в частности, из семейства Enterobacteriaceae и, тем самым, адаптироваться к внешним условиям. Бактерия этого вида обычно встречается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов, которыми характерна кишечная палочка эшерихия коли, не являются патогенными, некоторые из них положительно способствуют процессу пищеварения и образованию витаминов, например, В12, К1 и К2.

Некоторые штаммы даже используются в качестве пробиотиков, например, при проблемах с пищеварением. Среди свойств e. Однако в случае ослабленной иммунной системы кишечная палочка может распространиться из желудочно-кишечного тракта ниже.

Такое действие бактерии вызывают инфекции мочевых путей и редко сепсис. Лишь небольшая часть штаммов кишечной палочки вызывает желудочно-кишечные заболевания соответственно, повышение степени количества бактерии. Эти штаммы проникают в кишечник с пищей или водой алиментарный путь. В соответствии с их патогенным воздействием на кишечник выделяется 6 основных групп.

Клинические симптомы включают кровавую диарею геморрагический колит; наряду с жидким стулом может колоть в кишечнике. Заболевание может перейти в стадию острой почечной недостаточности ГУС — гемолитико-уремический синдром , вызвать повреждение почек или даже смерть. Значение этого заболевания было в области общественного здравоохранения описано в х годах прошлого века, после нескольких крупных вспышек эпидемий в Соединенных Штатах.

Это заболевание передается человеку, главным образом, при потреблении зараженной пищи или воды. В меньшей степени существует также прямая передача от животного к человеку, например, при посещении фермы или зоопарка, при непосредственном контакте с животными, также может иметь место передача от человека к человеку фекально-оральный путь передачи.

Резервуаром этой кишечной палочки являются, в основном, жвачные животные, выращиваемые для употребления в пищу, и дикие. Далее идут сырые фрукты и овощи, в том числе непастеризованный сок, салаты из сырых и нарезанных фруктов или овощей, проросшие семена и побеги растений. Загрязнение обычно происходит на почвах, которые подкармливаются органическими удобрениями.

Еще одним источником инфекции может быть также термически необработанная вода из неконтролируемых источников. Болезнь может также начаться после купания в природных озерах и прудах, потому что бактерии хорошо выживают в грязи и отложениях.

Кишечная палочка

Эшерихия — кишечная палочка, обитатель нормальной микрофлоры кишечника здорового человека. Эшерихии растут и размножаются в толстой кишке теплокровных животных. Большинство из них являются безвредными, а некоторые штаммы вызывают тяжелые инфекционные заболевания у людей — эшерихиозы. Эшерихиоз представляет собой бактериальный антропоноз, вызываемый патогенной кишечной палочкой и проявляющийся клиническими признаками интоксикационного и диспепсического синдрома.

Габричевский первым обнаружил у кишечной палочки способность продуцировать токсины и подтвердил ее роль в развитии инфекционной патологии кишечника. Уже в 20 веке А. Адам подробно изучил свойства эшерихий и разделил их на типы. В году Ф. Кауфманом была разработана серологическая классификация E. Кишечные палочки — сапрофиты, обитающие в живом организме и не вызывающие развития заболеваний.

Эти микроорганизмы приносят пользу хозяину: синтезируют витамин K и В, предотвращают размножение и подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, частично расщепляют клетчатку и перерабатывают сахара, синтезируют антибиотикоподобные вещества — колицины, которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет.

Если количество E. Эшерихии обитают не только в ЖКТ человека. Они способны выживать на предметах окружающей среды. Их обнаружение во внешней среде свидетельствует о фекальном загрязнении. Именно поэтому эшерихию называют индикаторным микроорганизмом. Эшерихиоз распространен повсеместно. Сезонность патологии осенне-летняя. Все они объединены в один род Escherichia и относятся к семейству Энтеробактерий.

Некоторые серовары Escherihia coli способны вызывать коли-инфекции — эшерихиозы. Это острые энтериты и энтероколиты, которые часто проявляются внекишечными симптомами. Распространяется инфекция преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным и бытовым путем. Лечение патологии этиотропное и симптоматическое. Возбудителем эшерихиоза является энтеропатогенная кишечная палочка. Эта короткая палочковидная бактерия со слегка закругленными концами отрицательно окрашивается по Граму.

Одни штаммы имеют жгутики и способны передвигаться, другие образуют капсулу. Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском.

Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы:.

Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости — перитонит, во влагалище — кольпит, в предстательной железе — простатит.

Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита.

У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально-вагинальные контакты.

При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию. Источник инфекции — больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель.

Фекально-оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями:. Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ.

Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам.

Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок.

При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует. Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике.

Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин.

Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз. При прогрессировании патологии боль в животе становится нестерпимой, испражнения становятся кровянисто-гнойными. У ослабленных больных быстро развивается токсикоз, масса тела снижается.

Возможна генерализация процесса. У взрослых данная форма патологии протекает по типу сальмонеллеза. У больных сначала появляются признаки интоксикационного синдрома — разбитость, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия. Затем присоединяются диспепсические симптомы — резкая, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, жидкий зеленоватый стул.

Дизентериеподобный эшерихиоз имеет острое начало и отличается слабовыраженными признаками интоксикации. Обычно у пациентов возникает боль в голове, головокружение, слабость, схваткообразная боль вокруг пупка, тенезмы, понос. Жидкий стул повторяется до от 5 раз в сутки. В кале обнаруживают слизь и кровь. Холероподобный эшерихиоз проявляется недомоганием, слабостью, тошнотой, схваткообразной болью в эпигастрии, рвотой. Иногда данная форма протекает безболезненно.

Кал водянистый, без слизи и крови. Лихорадка обычно отсутствует. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения эшерихиоза: токсический шок, обезвоживание организма, сепсис, воспаление легких, почек, желчного пузыря, мозговых оболочек, головного мозга. Эшерихии и обусловленные ими острые кишечные инфекции — одна из актуальных и сложным проблем современной медицины.

Осуществление эффективного эпидемиологического надзора, действенной профилактики и терапии кишечных инфекций требует объективных представлений об этиологической структуре, которая в настоящее время расшифровывается недостаточно. В повседневной практике встречается упрощенный подход к этиологической диагностике ОКИ, вызванных эшерихиями. Когда диагноз ставится на основании лишь факта выделения каких-либо из этих бактерий из испражнений.

Подобная расшифровка дезориентирует клиницистов и эпидемиологов, никак не способствуя правильному пониманию существа вопроса. В числе важных лабораторных критериев в диагностике эшерихиозов считают следующие:.

Материалом для исследования является кал, сбор которого производят после дефекации из судна, горшка, пеленки стерильным шпателем или металлической петлей. Пробу отбирают из жидкой части последних порций с обязательным включением патологических примесей в количестве не менее 1 грамма и направляют в лабораторию, где производят бак посев материала на селективные и дифференциальные среды.

После выделения и накопления чистой культуры изучают морфологические, биохимические и серологические свойства возбудителя, а затем определяют его чувствительность к антибиотикам. В настоящее время еще одним перспективным диагностическим методом является ПЦР. С помощью него определяют в кале ДНК различных штаммов патогенных кишечных палочек. Лечение легких и средних форм эшерихиоза проводят амбулаторно, а всех остальных госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

Лечебно-охранительный режим включает постельный или полупостельный режим, удлиненный физиологический сон, диету. Прогноз для взрослых и детей благоприятный. Запущенные формы эшерихиоза и генерализованная инфекция у детей первого года жизни могут привести к смерти больного. Автор: Врач-бактериолог, Игнатьев Артур Александрович. Эшерихия кишечная палочка : характеристика, симптомы, анализы, лечение.

Клостридия Шигеллез Иерсиниоз. Использование в печатной продукции и перепечатка в иных целях возможны только по согласованию с администрацией.

Публикуемые материалы приводятся в ознакомительных целях и не являются предписанием к лечению!

Посев кала на патогенные эшерихии

Боль при мочеиспускании и частые позывы, маленький объем выделяемой мочи, зуд, воспаление, дискомфорт при половом акте — это признаки присутствия эшерихия коли в моче. Escherichia coli — условно-патогенная кишечная анаэробная бактерия, укрепляющая иммунную систему человека и стимулирующая пищеварительные процессы. Это условно-патогенный микроорганизм, обитающий в кишечнике и имеющий более штаммов.

Общепринятое сокращение названия бактерии — E. Также её называют кишечной палочкой. Из-за слабого иммунитета инфицированию кишечной палочкой также подвержены дети грудного, дошкольного и младшего школьного возраста. Простатит — самое частое заболевание у мужчин, которое вызывает кишечная палочка. Обнаружить повышенное содержание кишечной палочки в моче пациента и выявить степени микробиологических нарушений можно при помощи следующих диагностических методик:.

При исследовании мочи на кишечную палочку часто возникает ложноположительный результат. В большинстве случаев это связано с неправильным забором материала для исследования:. Правильно соберите мочу на анализ для получения достоверного результата исследования. За сутки перед сдачей анализа нельзя употреблять красящие продукты, мочегонные препараты, а также выполнять тяжёлые физические упражнения. Для лечения мочеполовых инфекций, спровоцированным эшерихией коли, применяются препараты различных лекарственных групп в виде таблеток, мазей и порошков.

Монурал — антибиотик, который назначают для лечения кишечной палочки. К народным методам, применяемым для лечения кишечной инфекции, относят отвары и настои лекарственных трав, спринцевания и приём специальных продуктов. Лечебное мумиё — эффективное противовоспалительное средство, помогает бороться со многими типами бактериальных инфекций в человеческом организме.

Используйте мумиё для борьбы с воспалительными и бактериальными инфекциями. Для избавления от кишечной палочки в моче употребляют внутрь 3 раза в сутки перед приёмом пищи, по 0. Лечение мумиё длится в течение 1 месяца, после курс прерывают на неделю и повторяют ещё раз, если в этом есть необходимость. Восстановить микрофлору и баланс бактерий в организме поможет специальная кисломолочная диета. Она включает в себя следующие продукты:. Употребление кисломолочных продуктов поможет восстановить микрофлору кишечника.

Употреблять эти продукты следует не менее раз в день, добавляя к привычному рациону или заменяя ими другие блюда. Земляная груша, или топинамбур — средство с антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Для лечения e. Добавьте блюда с топинамбуром в свой рацион для повешения иммунитета.

Эта лекарственная трава обладает сильными антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Отвар из неё готовится таким способом:. Отвар лапчатки гусиной — отличное антибактериальное средство для борьбы с кишечной палочкой. Избавиться от кишечной палочки в урине помогут травы с антисептическим эффектом: барбарис, желтокорень канадский, женьшень, полынь, солодка голая, коптис китайский, ломатиум. Настой из травы горькой полыни имеет сильное противомикробное действие.

Лекарственные травы можно употреблять внутрь в виде чая. Для приготовления чая понадобятся зверобой, репешок, подорожник, ромашка и мята. Заваривайте лечебные травы и употребляйте в течении для вместо чая. После настой употребляется внутрь, как обычный чай.

Способ особенно актуален для детей: напиток получается вкусным и не горчит. Промывание половых органов и мочеиспускательного канала у мужчин и женщин позволяет быстрее справиться с инфекцией, уничтожая патогенные микроорганизмы локально. Делайте спринцовки с хлоргексидином для локальной борьбы с кишечной палочкой. Согласно статистике, во время беременности количество кишечных палочек в моче превышает норму в раза чаще, нежели в обычном состоянии организма.

Присутствие кишечных бактерий в моче у беременных может вызвать такие последствия:. Для лечения будущих мам применяются препараты из групп бактериофагов и пробиотиков. Антибиотики назначаются при острых показаниях и только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Из-за слабого иммунитета дети подвержены заражению кишечной палочкой в большей степени, нежели взрослые.

Наиболее часто высокий уровень E. Причиной инфицирования могут стать плохая гигиена половых и выделительных органов, ношение неподходящего по размеру белья, общее снижение иммунитета.

Чтобы обезопасить ребенка от заражения кишечной палочкой используйте стерилизатор для обработки сосок и бутылочек. Когда количество кишечных палочек в моче у детей повышено, это провоцирует инфекционные заболевания мочеполовой системы и общее угнетение иммунной системы. Предотвратить заражение мочеполовой системы кишечными бактериями можно при помощи следующих профилактических мер:. Чтобы защитить себя от заражения эшерихия коли предохраняйтесь.

Повышенная концентрация кишечной палочки в моче человека провоцирует тяжёлые воспалительные заболевания мочеполовой системы. Их можно лечить при помощи антибиотиков, бактериофагов, народных средств и кисломолочной диеты. Строков Иван. Ваш адрес email не будет опубликован.

Escherichia coli e. Кишечная палочка e. Это связано со строением выделительных органов: анус и мочеиспускательный канал расположены поблизости, что увеличивает вероятность мигрирования бактерий.

Из-за обширной и неспецифической симптоматики определить возбудителя болезни без диагностических манипуляций не представляется возможным. Наиболее значим последний метод. Если в посеве на флору обнаружено присутствие бактерий Escherichia свыше КОЕ, пациенту назначается соответствующее лечение вне зависимости от отсутствия или наличия выраженных симптомов.

Младенцев и детей до 12 лет лечат при помощи пробиотиков, пребиотиков и бактериофагов. При острых показаниях допустимо применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов.

Узнайте больше по теме: Заболевания. Смотрите также: Стрептококковая инфекция горла Хлопья в моче: что означают, как от них избавиться? Боли при мочеиспускании у женщин. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Воздействуют исключительно на патогенную микрофлору, не уничтожая условно-патогенные и полезные бактерии человеческого организма. Содержат естественные бактерии человеческого организма, нормализуют микрофлору после приёма антибиотиков. Укрепляют иммунитет пациента, улучшают естественное сопротивление организма инфекционным заболеваниям.

Ингавирин , Элеутерококк , Эхинацея.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: How to pronounce Escherichia coli (E. coli) (Pharmcabulary for Memorizing Pharmacology Flashcard)

Комментариев: 3

  1. punk-sv:

    Если человек двигается мало, то и углеводов ему надо совсем не много

  2. ksan69:

    В комментариях и стихах чувствуется много боли… Когда внутри есть конфликт и чувство разделённости с другим, другими, то не можешь строить счастливых гармоничных отношений ни с кем. Проверено на личном опыте… За тем, что называют одиночеством, исходит боль от отсутствия чувства связи с другими, со всем миром… из- за этой разделенности мир кажется опасным, враждебным… И ты очень уязвим внутри. А кому знакомо это постоянное болезненное чувство разделенности с другим, даже самым любимым человеком, невозможность чувствовать то, что чувствует он, слиться с ним в одно существо навсегда? Чувство разделенности с близкими, сотрудниками, с соседями, со своим народом, с миром, с планетой, вселенной и высшей силой, дарующей нам все блага для жизни, мешает нам быть открытыми, доверять жизни. Какие концепции, подобные тем, что содержатся в данной дискуссии, ни выдвигал бы ум, это не поможет освободиться от боли одиночества. Тогда зачем тратить энергию на то, чтоб защищать ту или иную точку зрения? Когда же есть переживание глубокой связи с другим, тогда двое переживают друг друга как одно существо. И семья – одно существо… И нация… И все человечество – единый организм по сути. Здесь интеллектуальное понимание не поможет, это просто может случиться с тобой. И тогда ты можешь увидеть, почувствовать себя и другого, себя и мир, себя и вселенную как сообщающиеся сосуды, как Одно… И… Есть ли смысл пытаться кого- то ” под себя” ломать? Другой по сути и есть ты, т. е. некий образ, который ты выстроил в сознании, опираясь на свой личный чувственный опыт. Хотя боль разделенности переживается как нечто очень реальное, всё же это ложное, если внимательно посмотреть на свою жизнь…однажды ты перестаешь судорожно кого- то искать, чтоб он спас тебя от иллюзорного одиночества… И… Начнешь просто жить… Страстно желаю это каждому !!! Какие мы, такие и те, кто рядом с нами и вокруг нас. Если внимательно посмотреть на то, что мы сами чувствуем, думаем и говорим о себе и о них, то мы можем легко увидеть, есть ли у нас шанс быть свободным от одиночества и начать наслаждаться тем, что есть, прямо сейчас…

  3. Натала:

    ЭМИЛЬ, при бесплатной медицине врачам платит государство (как и педагогам – при бесплатном образовании – платит государство).