Гиповолемический шок код по мкб 10

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Шок, не классифицированный в других рубриках (R57)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм.

Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ R Гиповолемический шок. Патологическое состояние, обусловленное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови.

Причиной развития является острая кровопотеря в результате наружного или внутреннего кровотечения, плазмопотеря при ожогах, обезвоживание организма при неукротимой рвоте или профузной диарее. Проявляется снижением артериального давления, тахикардией, жаждой, тошнотой, головокружениями, предобморочными состояниями, потерей сознания и бледностью кожи.

При потере большого объема жидкости расстройства усугубляются, следствием гиповолемического шока становятся необратимые повреждения внутренних органов и смерть. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, результатов анализов и данных инструментальных исследований. Лечение — неотложная коррекция нарушений внутривенные инфузии, глюкокортикоиды и устранение причины развития гиповолемического шока.

Гиповолемический шок — состояние, возникающее вследствие быстрого уменьшения объема циркулирующей крови. Сопровождается изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы и острыми нарушениями обмена: снижением ударного объема и наполнения желудочков сердца, ухудшением тканевой перфузии, гипоксией тканей и метаболическим ацидозом.

Является компенсаторным механизмом, призванным обеспечить нормальное кровоснабжение внутренних органов в условиях недостаточного объема крови. При потере большого объема крови компенсация оказывается неэффективной, гиповолемический шок начинает играть разрушительную роль, патологические изменения усугубляются и приводят к смерти больного. Лечением гиповолемического шока занимаются реаниматологи. Лечение основной патологии, являющейся причиной развития этого патологического состояния, могут осуществлять травматологи, хирурги, гастроэнтерологи, инфекционисты и врачи других специальностей.

Существует четыре основных причины развития гиповолемического шока: безвозвратная потеря крови при кровотечениях; безвозвратная потеря плазмы и плазмоподобной жидкости при травмах и патологических состояниях; депонирование скопление большого количества крови в капиллярах; потеря большого количества изотонической жидкости при рвоте и диарее.

Причиной безвозвратной потери крови может стать наружное или внутреннее кровотечение в результате травмы или оперативного вмешательства, желудочно-кишечное кровотечение, а также секвестрация крови в поврежденных мягких тканях или в области перелома.

Потеря большого количества плазмы характерна для обширных ожогов. Причиной потери плазмоподобной жидкости становится ее скопление в просвете кишечника и брюшной полости при перитоните, панкреатите и кишечной непроходимости.

Депонирование большого количества крови в капиллярах наблюдается при травмах травматический шок и некоторых инфекционных заболеваниях. Второе — своеобразный запас, не участвующий в общем кровотоке. Эта часть крови находится в костях, печени и селезенке. Ее функция — поддержание необходимого объема крови в экстремальных ситуациях, связанных с внезапной потерей значительной части ОЦК. Если этого оказывается недостаточно, срабатывает механизм, призванный защитить и сохранить головной мозг, сердце и легкие.

Если недостаток кровообращения не удается скомпенсировать, централизация еще больше усиливается, спазм периферических сосудов нарастает. В последующем из-за истощения этого механизма спазм сменяется параличом сосудистой стенки и резкой дилатацией расширением сосудов. В результате значительная часть циркулирующей крови перемещается в периферические отделы, что ведет к усугублению недостаточности кровоснабжения жизненно важных органов.

Эти процессы сопровождаются грубыми нарушениями всех видов тканевого обмена. Выделяют три фазы развития гиповолемического шока: дефицит объема циркулирующей крови, стимуляция симпатоадреналовой системы и собственно шок. Дефицит ОЦК. Из-за дефицита объема крови уменьшается венозный приток к сердцу, снижается центральное венозное давление и ударный объем сердца. Жидкость, ранее находившаяся в тканях, компенсаторно перемещается в капилляры.

Стимуляция симпатоадреналовой системы. Раздражение барорецепторов стимулирует резкое повышение секреции катехоламинов. Содержание адреналина в крови увеличивается в сотни раз, норадреналина — в десятки раз. Благодаря стимуляции бета-адренергических рецепторов увеличивается тонус сосудов, сократительная способность миокарда и частота сердечных сокращений. Селезенка, вены в скелетных мышцах, коже и почках сокращаются.

Таким образом, организму удается поддержать артериальное и центральное венозное давление, обеспечить кровообращение в сердце и мозге за счет ухудшения кровоснабжения кожи, почек, мышечной системы и органов, иннервируемых блуждающим нервом кишечника, поджелудочной железы, печени. В течение короткого промежутка времени этот механизм эффективен, при быстром восстановлении ОЦК следует выздоровление.

Если же дефицит объема крови сохраняется, в дальнейшем на первый план выходят последствия продолжительной ишемии органов и тканей. Спазм периферических сосудов сменяется параличом, большой объем жидкости из сосудов переходит в ткани, что влечет за собой резкое снижение ОЦК в условиях начального дефицита количества крови. Собственно гиповолемический шок. Все органы, включая жизненно важные, не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ, возникает полиорганная недостаточность.

Ишемия органов и тканей при гиповолемическом шоке развивается в определенной последовательности. Сначала страдает кожа, затем — скелетные мышцы и почки, потом — органы брюшной полости, а на заключительном этапе — легкие, сердце и мозг. Клиническая картина гиповолемического шока зависит от объема и скорости кровопотери и компенсаторных возможностей организма, которые определяются рядом факторов, в том числе возрастом пациента, его конституцией, а также наличием тяжелой соматической патологии, в особенности заболеваний легких и сердца.

Основными признаками гиповолемического шока являются прогрессирующие учащение пульса тахикардия , снижение АД артериальная гипотония , бледность кожи, тошнота, головокружения и нарушения сознания.

Для оценки состояния больного и определения степени гиповолемического шока в травматологии широко используется классификация американской коллегии хирургов. Если больной находится в горизонтальном положении, симптомы кровопотери отсутствуют. Единственным признаком начинающегося гиповолемического шока может быть увеличение ЧСС более, чем на 20 в мин. При переходе пациента в вертикальное положение.

Потеря В лежачем положении АД может соответствовать норме. Нарушение терморегуляции. Низкая температура тела. Понос диарея. Холодный пот. Диагноз и степень гиповолемического шока определяются на основании клинических признаков.

Объем и перечень дополнительных исследований зависит от основной патологии. В обязательном порядке берутся анализы мочи и крови, определяется группа крови. При подозрении на переломы выполняется рентгенография соответствующих сегментов, при подозрении на повреждение органов брюшной полости назначается лапароскопия До выхода из шокового состояния проводятся только жизненно важные исследования, позволяющие выявить и устранить причину гиповолемического шока, поскольку перекладывания, манипуляции и пр.

Могут негативно повлиять на состояние пациента. Основная задача на начальном этапе терапии гиповолемического шока — обеспечить достаточное кровоснабжение жизненно важных органов, устранить дыхательную и циркуляторную гипоксию. Выполняют катетеризацию центральной вены при значительном уменьшении ОЦК проводят катетеризацию двух или трех вен. Пациенту с гиповолемическим шоком вводят декстрозу, кристаллоидные и полиионные растворы.

Скорость введения должна обеспечить максимально быструю стабилизацию АД и его поддержание на уровне не ниже 70 мм При отсутствии эффекта от перечисленных препаратов проводят инфузию декстрана, желатина, гидроксиэтилкрахмала и других синтетических плазмозаменителей.

Если гемодинамические показатели не стабилизируются, производят внутривенное введение симпатомиметиков норэпинефрина, фенилэфрина, допамина. Одновременно выполняют ингаляции воздушно-кислородной смесью. По показаниям проводят ИВЛ.

После определения причины снижения ОЦК выполняют хирургический гемостаз и другие мероприятия, направленные на предотвращение дальнейшего уменьшения объема крови. Корректируют гемическую гипоксию, производя инфузии компонентов крови и натуральных коллоидных растворов протеина, альбумина.

Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Гиповолемический шок Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Адренергические и дофаминергические средства.

Допамин Солвей. Глюкокортикоиды с низкой активностью группа I. Другие метаболики. Заменители плазмы и других компонентов крови. Альбумин человека. Альбумин человеческий.

Декстран [ср. Гелоплазма баланс. Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях.

Желудочно-кишечное кровотечение, диабетический кетоацидоз, панкреатит, тяжелая рвота, профузный понос.

R57.1 Гиповолемический шок

Код по международной классификации болезней МКБ R57 Шок, не классифицированный в других рубриках. Возникает синдром малого выброса, приводящий к снижению перфузии тканей и органов. В ответ появляются неспецифические компенсаторные эндокринные изменения. Освобождение АКТГ, альдостерона и АДГ приводит к задержке почками натрия, хлоридов и воды при одновременном увеличении потерь калия и уменьшении диуреза. Результат выброса эпинефрина и норэпинефрина — периферическая вазоконстрикция. Из кровотока выключаются менее важные органы кожа, мышцы, кишечник , и сохраняется кровоснабжение жизненно важных органов мозг, сердце, лёгкие , то есть происходит централизация кровообращения.

Вазоконстрикция приводит к глубокой гипоксии тканей и развитию ацидоза. В этих условиях протеолитические ферменты поджелудочной железы поступают в кровь и стимулируют образование кининов. Последние повышают проницаемость сосудистой стенки, что способствует переходу воды и электролитов в интерстициальное пространство.

В результате в капиллярах происходит агрегация эритроцитов, создающая плацдарм для образования тромбов. Этот процесс непосредственно предшествует необратимости шока. Тахикардия умеренная, АД либо не изменено, либо незначительно понижено. Запустевают подкожные вены, снижается ЦВД. Возникает признак периферической вазоконстрикции: похолодание конечностей. Частота пульса достигает — в минуту. Систолическое АД снижается ниже мм рт. Возникает выраженная одышка, отчасти компенсирующая метаболический ацидоз путём дыхательного алкалоза, но способная быть также признаком шокового лёгкого.

Усиливаются похолодание конечностей, акроцианоз. Появляется холодный пот. Его возникновение зависит от длительности декомпенсации кровообращения обычно при артериальной гипотензии свыше 12 ч. Пульс превышает в минуту, систолическое АД падает ниже 60 мм рт. Сознание отсутствует. Развивается олигоанурия. При геморрагическом шоке категорически противопоказаны вазопрессорные препараты эпинефрин, норэпинефрин , поскольку они усугубляют периферическую вазоконстрикцию. Для лечения артериальной гипотензии, развившейся в результате кровопотери, последовательно выполняют перечисленные ниже процедуры.

Переливают свежезамороженную плазму, а при возможности — альбумин или протеин. При шоке средней тяжести и тяжёлом шоке проводят гемотрансфузию. Противопоказаны при подозрении на желудочное кровотечение. Учитывая наличие как правило гипотермии — согревание больного.

При развитии брадикардии — стимуляторы b - адренорецепторов изопреналин по 0, г сублингвально. Шок геморрагический - описание, причины, симптомы признаки , лечение. Причины Патогенез. Симптомы признаки Клиническая картина.

При развитии геморрагического шока выделяют 3 стадии. Средства для энтерального и парентерального питания. Альбумин Albumin Декстроза Dextrose Заменители плазмы и других компонентов крови. Апротинин Aprotinin Ферменты и антиферменты. Апротинин Aprotinin Глюкокортикоиды. Гидрокортизон Hydrocortisone Дексаметазон Dexamethasone Мазипредон Mazipredone Метилпреднизолон Methylprednisolone Детоксицирующие средства, включая антидоты.

Декстран Dextran Декстроза Dextrose Другие метаболики. Декстроза Dextrose Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства. Допамин Dopamine Дофаминомиметики. Допамин Dopamine Гипертензивные средства. Допамин Dopamine Эпинефрин Epinephrine Нейролептики. Дроперидол Droperidol Адрено- и симпатомиметики альфа-, бета-. Эпинефрин Epinephrine. Справочник болезней с описанием методов диагностики и лечения. Справочник лекарственных препаратов и медицинских средств.

Фармакологический указатель лекарственных препаратов и медицинских средств. Медицинская энциклопедия и справочник медицинских терминов. Альбумин Albumin Декстроза Dextrose. Заменители плазмы и других компонентов крови. Ингибиторы фибринолиза. Апротинин Aprotinin. Ферменты и антиферменты. Детоксицирующие средства, включая антидоты.

Декстран Dextran Декстроза Dextrose. Другие метаболики. Декстроза Dextrose. Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства. Допамин Dopamine. Гипертензивные средства. Допамин Dopamine Эпинефрин Epinephrine. Дроперидол Droperidol. Адрено- и симпатомиметики альфа-, бета-.

Гиповолемический шок

Желудочно-кишечное кровотечение, диабетический кетоацидоз, панкреатит, тяжелая рвота, профузный понос. Для обеспечения постоянного венозного доступа следует использовать крупные периферические вены. Центральные вены подключичная, внутренняя яремная обычно спадаются, и попытка их катетеризации сопряжена с повышенным риском осложнений.

Если диагноз неясен, для выявления желудочно-кишечного кровотечения вводят назогастральный зонд. Если выявлено кровотечение из ЖКТ, необходима срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга. Проявляется ортостатической артериальной гипотонией и тахикардией.

Проявляется метаболическим ацидозом, артериальной гипотонией, тахикардией и олигурией. Сознание обычно сохранено. Из-за повышенной проницаемости капилляров коллоидные растворы часто не удерживаются в сосудистом русле. Кровь: см. Проявляется тяжелым метаболическим ацидозом, артериальной гипотонией, нарушениями сознания и тахикардией.

В редких случаях наблюдается брадикардия тяжелая гиповолемия; усиление сокращений сердца; стимуляция желудочковых механорецепторов; повышение парасимпатического тонуса. Общие принципы. Использование эритроцитарной массы с пониженным содержанием лейкоцитов сопряжено с меньшим риском пирогенных негемолитических реакций. Если в прошлом наблюдались тяжелые аллергические реакции, то перед переливанием крови вводят H 1 -блокаторы. Гемолитическая реакция проявляется ознобом, чувством нехватки воздуха, болью в груди и спине, лихорадкой, тахипноэ, свистящим дыханием, крапивницей.

Может развиваться почечная недостаточность, ДВС-синдром, гиперкалиемия и анафилактический шок. Лечение: переливание крови немедленно прекращают, в ряде случаев показаны вазопрессорные средства. Повторно исследуют группу крови больного, Rh-принадлежность и индивидуальную совместимость. Пирогенная негемолитическая реакция: переливание крови обычно не прекращают. Медикаментозное лечение вазопрессорные средства. Используют следующие препараты скорость инфузии меняют в зависимости от АД :.

Пневматический противошоковый костюм используют в качестве временной меры при гиповолемическом и перераспределительном шоке до начала радикального противошокового лечения. Основной гемодинамический эффект заключается в повышении ОПСС. Это достигается раздуванием камер костюма, расположенных на ногах и на животе. Может также применяться для остановки кровотечения и для иммобилизации при травмах.

Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ R Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Код по международной классификации болезней МКБ R57 Шок, не классифицированный в других рубриках.

Код МКБ: R57.1

.

Шок геморрагический - описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

.

МКБ-10: R57.1 — Гиповолемический шок

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

Комментариев: 2

  1. viktor0108:

    Жир на животе у худых – это не жир, а мозг чакр !!!

  2. Klays58:

    А продление молодости – идея вполне глупая. Единственный способ продления жизни – старение, как устроил Бог. Богу угодно, чтобы люди приобретали духовную силу через немощь телесную. Дать им вечную молодость обещает Сатана, чтобы чувственность не дала пути их духовности. Смертность и тленность – насущная нужда человеков, ибо только через смерть лежит путь к Богу. Предуготование к смерти есть важнейшая задача индивида, а продление молодости есть отказ от этого предуготования.