Кишечная непроходимость у пожилых

Гражданин в престарелом возрасте очень часто сталкивается со сложной ситуацией, когда очень больно или совсем невозможно сходить в туалет. Патология органов пищеварительного тракта является следствием сопутствующих заболеваний, рака. Мы расскажем причины и симптомы недуга и что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непроходимость кишечника у пожилых людей: что делать, симптомы и прогнозы

Состояние нашего здоровья чаще всего зависит от того, в каком состоянии находится наш желудочно-кишечный тракт. От сюда и множество заболеваний, которые способны не только серьезно испортить нам настроение, но и даже нести в себе угрозу жизни для человека.

И одно из таких заболеваний — это непроходимость кишечника у пожилых людей. Чаще всего данное заболевание диагностируется именно у стариков. Такое состояние действительно несет в себе угрозу жизни, а потому без специальной медицинской помощи пациенту просто не обойтись.

Итак, что же такое непроходимость кишечника? В данном определении заложено нарушение моторики органа, либо какое-либо механическое препятствие, которое и не дает пище двигаться по пищеварительному тракту. Для пожилых людей нередко встречаются такие проявления, как запор. И это должно настораживать окружающих их людей. Так, если человек осуществляет регулярный прием слабительных средств, придерживается диеты , но никакого результата от этого нет, рекомендуется обратиться к врачу, ведь такая болезнь, как рак кишечника, в наше время не редкость.

Чаще всего для такого заболевания характерен жидкий стул, но при этом в туалет человеку удается сходить с трудом. Итак, как же распознать, что это именно непроходимость?

Как правило, каждый поход в туалет сопровождается у пациента сильными болями, которые не проходят по несколько дней. Дополнительно может появиться и кал с кровью. Причем это могут быть как геморрой или трещина, так и рак. Боли в животе возникающие при непроходимости кишечника. Понятно, что без операции в данном случае пациенту не обойтись. В основном запоры появляются у старых людей из-за того, что у них нарушено кровоснабжение в малом тазу.

Причиной тому могут стать слабые мышцы либо малоподвижный образ. Как усилить перистальтику кишечника в пожилом возрасте? Если пациента постоянно мучают запоры, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры, расслабляющую легкую гимнастику, а так же ежедневный легкий массаж живота. Это и поможет простимулировать кишечник. Кроме того, нужно чтобы у пожилого человека в рационе постоянно были продукты, богатые клетчаткой и витаминами.

Итак, как вы уже, наверное, поняли, нужно суметь вовремя распознать симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей. Множество больных, когда-то переживших полостную операцию, обращаются к врачам для того, чтобы устранить непроходимость.

Не следует думать, что все пройдет само собой, ведь спайки для пожилого человека довольно опасны, а потому ситуацию нужно решать как можно быстрее. Кроме того, кишечник может защемляться и грыжей , локализующейся в позвоночнике. Ну и конечно же его могут сдавить увеличенные органы либо опухоли, расположенные внутри.

Диагностика непроходимости кишечника у пожилых. А в связи с тем, что у пожилых людей довольно часто встречается аденома простаты, сдавливание может осуществляться и по этому поводу. Что же до опухоли, локализующейся в кишечнике, то она, как правило, показывает себя не сразу, а лишь тогда, когда просвет полностью закрывается. Данная разновидность заболевания довольно часта для пенсионеров. И делиться она может на паралитическую и спастическую. Последняя появляется у человека из-за того, что у него слишком повышен тонус органа.

Что же до первой, то она, наоборот, является причиной слишком пониженного тонуса. Для непроходимости характерны как хронические, так и острые формы.

Последние очень опасны для больного, так как довольно часто последствиями являются серьезные осложнения. Кроме того, непроходимость может делиться и по уровню. Так, развиваться она может в тонком либо толстом кишечнике. Итак, вот мы и перешли к самому главному вопросу — что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей?

Здесь существует несколько методов, один из которых консервативный, а другой заключается в лечении с помощью операции. Данный метод лечения возможен лишь тогда, когда заболевание обнаружено на ранней стадии. Так, как только вызвана скорая и врач поставил точный диагноз, необходима немедленная госпитализация в больницу. К слову, экстренное оперирование делается лишь в том случае, если есть опасность перитонита.

Чаще всего лечебные мероприятия направляются на то, чтобы снять отравление с организма, а так же болевой синдром. Кроме того, при частой и обильной рвоте восстанавливается водно-солевой обмен, а так же удаляются каловые массы, которые не нашли прохода. После того, как самое необходимое сделано, начинают выполнять следующие мероприятия: В желудок через носовой ход вводится гибкий зонд.

Медикаментозное лечение непроходимости кишечника. С помощью такого мероприятия пищеварительный тракт, а вернее его верхнюю часть, удаляют от содержимого, тем самым прекращая рвоту. Для того, чтобы восстановить баланс воды и соли, вводят в вену специальный раствор. Дополнительно специалистами назначаются противорвотные препараты и средства против боли. Ну и чтобы простимулировать моторику, внутримышечно вводят Прозерин.

Что же до функциональной непроходимости, то она лечится в основном с помощью лекарственных средств, которые помогают продвинуть еду по кишечнику и простимулировать сокращение мышц. Как правило, такой вид заболевания временный, а потому от него, при правильно осуществленном лечении, удается очень быстро избавиться. Операция при непроходимости кишечника у пожилых людей назначается в основном в том случае, если консервативный метод оказался неэффективным.

В этом случае убирают все то, что мешает кишечнику нормально работать — спайки, узлы, завороты и так далее. К слову, всегда следует помнить, что последствия от такой операции для пожилых людей могут быть самые серьезные, а потому в этот период очень важно наблюдать за пациентами и осуществлять правильный уход, который поможет настроиться пациенту на выздоровление.

Ну а чтобы не было повторения заболевания, рекомендуется чтобы больной соблюдал все те рекомендации, которые назначил врач, вплоть до соблюдения диеты. Для того, чтобы вовремя отследить заболевание у пожилого человека, необходимо в целях профилактики периодически осуществлять обследование кишечника.

Кроме того, нужно вовремя замечать и предупреждать глистные инвазии, стараться избегать травм и соблюдать диету. Если же у вас появилось хотя бы малейшее подозрение, что у больного кишечная непроходимость, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Только в этом случае удастся избежать серьезных последствий. Ну и конечно же следует помнить о том, что малейшее промедление может стоить пациенту жизни. Так как осложнением этого серьезного заболевания является ни что иное, как перитонит.

А такое состояние медикам победить очень сложно, а иногда и невозможно вовсе. К слову, пожилые люди не всегда достаточно внимательны к себе, а потому желательно постоянно интересоваться у близкого пожилого человека, как его здоровье и что его беспокоит. Главная Инфоцентр Здоровье Непроходимость кишечника у пожилых людей — причины развития, симптомы. Непроходимость кишечника у пожилых людей — причины развития, симптомы.

ЛФК при запорах в старческом возрасте. Рекомендуем полезные статьи. Уход за больными Паркинсоном: на дому и в стационаре.

Разные заболевания омрачают старость. Одним достается гипертония, другие страдают от Моторика у пожилых людей: как поддерживать физическое состояние.

Кишечная непроходимость или илеус — это синдром, который встречается при многих заболеваниях и состояниях и характеризуется полным или частичным нарушением прохождения кишечного содержимого.

Что делать при кишечной непроходимости у пожилых людей

Нарушения в работе ЖКТ часто приводит к такому недугу, как непроходимость кишечника у пожилых людей. Данная проблема неблагоприятно проявляется на здоровье человека и затрудняет работу всех пищеварительных органов. В некоторых ситуациях такое состояние является опасным для жизни.

Поэтому очень важно обнаружить патологию и начать соответствующее лечение. Развитие непроходимости кишечника у пожилых людей происходит вследствие затруднения перемещения каловых масс из-за образования механических неполадок, нарушения перистальтики, кровотока.

У молодых людей болезнь практически не наблюдается. Зато пожилые подвержены наиболее часто. Причинами может являться гиподинамия и имеющиеся хронические патологии. По характеру прохождения кишечная непроходимость бывает острой, подострой, хронической. Если у пожилых людей возникла такая проблема, это свидетельствует о наличии хронической патологии органов ЖКТ. Непроходимость кишечника основывается на фоне иной болезни, то есть развивается вторично и становится осложнением иного недуга.

Спастическая форма закупорки способна образоваться вследствие появления гематом, ударов, переломов, мочекаменной патологии, пневмонии. Часто застой фекалий замечается при остром инфаркте, а также поражении ЦНС. Симптомы непроходимости у пожилых людей весьма специфические. Болезнь не появляется неожиданно. В первую очередь образуется расстройство пищеварения, человека мучает урчание в животе, чувство боли, нестабильность стула.

Непроходимость наблюдается в верхнем либо нижнем отделе кишки. Положение бывает таким тяжелым, что пациент ищет подходящую облегчающую для себя позу. Болевое ощущение может быть в любом месте брюшной области. Когда застой в тонкой кишке — дискомфорт в верхнем районе живота.

Болит подвздошная область при наличии колоректальной непроходимости. Здесь если вовремя не оказать помощь, способен произойти шок. Рвота возникает чаще всего. Чем больше степень застоя, тем она интенсивней.

Иногда вместо этого человека сильно тошнит. На первом этапе развития рвотное содержимое имеет непереваренные частички из желудка. Потом массы приобретают желтоватый оттенок. На последнем этапе они зеленого цвета. Запор является в последнюю очередь. В начале непроходимости кишечника стул еще выходит, что осложняет диагностику. Происходит испражнение толстой, в то время как в тонкой отмечается застой.

При проведении врачом пальпационного осмотра выявляется перистальтика, боль, урчание, повышенное газообразование, асимметрия живота. Если это состояние длится свыше 24 часов, тогда уже начинается интоксикация организма. Увеличивается температура, моча не выходит, здесь может развиться сепсис. Желательно установить причину непроходимости кишечника на первом этапе образования.

Сведений, полученных при опросе пациента и осмотре, не всегда достаточно. После обследования организма и определения точного диагноза специалист назначает подходящие лечебные мероприятия. Проводить лечение непроходимости кишечника медикаментозным путем можно только на начальном этапе развития, при несложной форме, пока еще не случилось расстройство работы кишечника и внутренних органов.

Дальнейшие действия хронической кишечной непроходимости проводятся медикаментозным путем, назначаются спазмолитики и противорвотные лекарства. При интенсивной рвоте больному устанавливают трубку в подвздошную область. У пожилых пациентов с несложной обструкцией лечение консервативное, после нормализации перистальтики важно пополнить жидкость, электролиты. Если стабилизирующие мероприятия не дали никакого результата, выполняется хирургическая операция, какую именно подберет врач.

Может понадобиться лапаротомия. Операцию проводят при выраженной механической непроходимости. Она достаточно распространенная, так как менее травмируема и разрешает произвести ревизию пищеварительных органов. После операции, удаления физиологических жидкостей делают анестезию брыжейки, находящейся в тонкой, толстой кишке.

Потом откачивают содержимое, где появилась непроходимость, моют кишки, вводят медикаменты. В соответствии с причиной возможной непроходимости могут быть назначены другие виды вмешательств:.

В послеоперационный период нужно соблюдать диетическое питание, вести здоровый и активный образ жизни, избегать тяжелых физических нагрузок, употреблять в день не менее 2 л воды. При закупорке опасно медлить, важно вовремя обратиться за помощью. В случае бездействия, каждый день находится на счету и может стоить человеку жизни. Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Вам также может быть интересно. Кишечник 0. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

Непроходимость кишечника у пожилых людей — причины развития, симптомы

Кишечная непроходимость или илеус — это синдром, который встречается при многих заболеваниях и состояниях и характеризуется полным или частичным нарушением прохождения кишечного содержимого.

Нарушения пассажа содержимого кишечника связаны либо с механическим препятствием, либо с недостаточной двигательной функцией кишки при нарушении ее иннервации. Первый вид непроходимости — механическая обтурационная или странгуляционная , второй — динамическая функциональная. Она бывает во всех возрастных группах, но наиболее часто в возрасте от 30 до 60 лет и мужчины болеют чаще, преимущественно странгуляционной формой.

У женщин встречается обтурация гинекологическими опухолями и спаечная непроходимость. Странгуляционные формы чаще отмечаются у больных среднею возраста, а обтурационные формы, развившиеся на фоне опухолей, чаще встречаются у пациентов старше 50 лет.

У детей имеет место врожденная кишечная непроходимость, связанная с инвагинацией кишки или пороками развития желудочно-кишечного тракта. Врожденная непроходимость определяется в первые часы жизни новорожденного и подлежит оперативному лечению. Основа патогенеза непроходимости — сужение просвета кишки с явлениями кишечного застоя, прогрессирующим расширением кишечника выше препятствия из-за скопления газов и содержимого.

Кишечный стаз вызывает расстройства кровообращения в стенке кишки, изъязвления и проникновение микроорганизмов в брюшную полость. Кроме того, способствует потере воды, электролитов и развитию мальабсорбции нарушение всасывания веществ в тонком кишечнике.

Для всех форм непроходимости характерна выраженная потеря жидкости. Под действием медиаторов воспаления значительно повышается проницаемость сосудов кишечника и прогрессирует ишемия кишечной стенки. Отек кишечной стенки нарушает ее барьерную функцию и происходит массивное пропотевание жидкости в просвет кишки. Также быстро формируется выпот в брюшной полости. При обтурации он имеет серозный характер, а при странгуляции — геморрагический.

Количество жидкости в брюшной полости при странгуляции достигает л в первые сутки. В связи с этим развивается обезвоживание тканей, сухость кожи, гипотония , уменьшение объема циркулирующей крови и ее сгущение, уменьшение количества выделяемой мочи. С рвотными массами и мочой в большом количестве выделяется калий, поэтому внутри клеток развивается ацидоз , снижается уровень калия в крови и возникает внеклеточный алкалоз сдвиг рН в щелочную строну.

По мере разрушения клеток и уровень калия в крови увеличивается и развивается метаболический ацидоз. Такие электролитные нарушения вызывают расширение петель кишечника паретическое , у больного появляется мышечная слабость и нарушения ритма сердца. Перерастяжение кишки вызывает боли в животе, которые на начальных стадиях усиливаются при появлении перистальтической волны.

Боли сопровождаются рефлекторной рвотой, иногда на высоте боли пациент кричит. В участках ишемии кишки быстро разрушаются и гибнут клетки.

Поступление в просвет кишечника жидкости с белком нарушает микробный биоценоз, в связи с чем повышается газообразование и образование токсичных веществ.

Происходит всасывание их в кровоток и быстро развивается эндогенная интоксикация. В конечных стадиях заболевания микробы проникают в брюшную полость с выпотом, вызывая гнойный перитонит. Прогрессирование эндотоксикоза влечет развитие системного воспаления и полиорганной недостаточности.

Нарастание ишемии кишки и ее перерастяжение вызывают перфорацию стенки кишечника и прогрессирование перитонита. При странгуляции перфорация происходит очень быстро — в первые часов от начала заболевания, а при обтурации — к 3-м суткам. Таким образом, отмечается стадийность процесса: острое нарушение пассажа содержимого, гемодинамические расстройства в кишке, перфорация и перитонит.

Из ее разновидностей наиболее часто встречается и более опасна странгуляционная кишечная непроходимость, поскольку страдает кровообращение участка кишки, который вовлечен в патологический процесс. Данный вид обычно возникает вследствие спаечного процесса, усиленной перистальтики, инвагинации, заворота или образования узлов.

В связи с этим выделяют 3 вида странгуляции: узлообразование, заворот, ущемление. При всех этих состояниях сдавливаются сосуды брыжейки, что приводит к быстрому в течение нескольких часов развитию некроза фрагмента кишки. Странгуляционная непроходимость кишечника отличается тяжелым течением и быстрым развитием осложнений — некроз и перитонит. При этом резко выражены системные изменения — интоксикация, обезвоживание, электролитные нарушения, ацидоз. Больного беспокоят выраженные постоянные боли, усиливающиеся временами, но не проходящие.

Однако бывают случаи, когда странгуляционная непроходимость протекает атипично и имеет стертый характер. Это бывает при умеренном ущемлении брыжейки, когда вены сдавливаются, но артериальный кровоток нарушен не выражено. Обтурационная форма характеризуется нарушением пассажа из-за сужения или перекрытия просвета кишки, но без сдавления сосудов брыжейки.

При данной форме кровообращение нарушается вторично из-за растяжения кишки ее содержимым. Обтурационная кишечная непроходимость развивается при закрытии кишки изнутри инородными телами, крупными полипами, клубками аскарид, каловыми и желчными камнями. Обтурация может возникнуть при сдавлении кишки снаружи кистами, опухолями, крупными спайками или тяжами. При опухолях правой половины толстой кишки непроходимость развивается на поздних стадиях, а опухоли левой половины рано проявляются непроходимостью даже при небольших размерах.

Нередко запущенная обтурационная непроходимость протекает с нарушением кровоснабжения кишки. Повышение внутрикишечного давления вызывает сдавление сосудов и нарушение микроциркуляции в кишке. Для этой формы характерна не выраженная местная симптоматика и отсутствие раздражения брюшины.

Для механической КН характерна рвота с начала заболевания и асимметрия живота. Больные подлежат оперативному лечению. Этот вид непроходимости обусловлен нарушением моторной функции и нервной регуляции кишечника. При этом отсутствуют механические препятствия и органические поражения кишечника. Но при неправильном лечении могут развиться некротические изменения в стенке кишечника.

Как отмечалось выше, динамическая непроходимость бывает спастической и паралитической. Спастическая возникает редко и связана со стойким спазмом кишечника. Она развивается при поражениях ЦНС неврастения , истерия , дизентерии , тиф , отравлениях тяжелыми металлами, интоксикациях эндогенных и экзогенных , рефлексах с других органов колики , пневмония , пневмогемоторакс , переедании или прием грубой пищи.

Причинами стойкого спазма кишечника могут быть аскаридоз из-за воздействия аскаридотоксина. Симптомы не отличаются от симптомов обтурационной формы. Для спастической характерно бурное начало — схваткообразная боль без четкой локализации, кратковременная задержка стула, рвота пищей, но газы отходят свободно и общее состояние мало страдает. Затем гипермоторная реакция истощается и сменяется угнетением моторики и спазм может смениться парезом кишечника.

Из разновидностей динамической КН чаще встречается паралитическая кишечная непроходимость , поскольку имеется много причин, которые ее вызывают.

Паралитическая КН всегда вторична и обусловлена воздействием на иннервацию кишечника токсинов или рефлекторными влияниями. Ее развитие связано с травмой живота, метаболическими расстройствами декомпенсированный сахарный диабет , опухолью в забрюшинном пространстве, инфарктом миокарда , пневмонией , нарушениями мозгового кровообращения, электролитными нарушениями, нарушением кровообращения в сосудах брыжейки тромбоз, эмболия , перфорацией язвы, воспалением придатков, приемом опиоидов и антихолинергических препаратов.

Паралитический илеус обусловлен снижением тонуса мускулатуры кишечника и его перистальтики. Парез может охватывать все отделы кишечника или локализуется в одном месте — чаще всего поражается слепая кишка. Все хирургические заболевания органов брюшной полости в той или иной степени протекают с парезом кишечника, но чаще всего паралитический илеус отмечается при перитоните.

Основные симптомы: тупые, распирающие, постоянные боли, задержка стула и газов, рвота, вздутие живота. Отдельное место занимает послеоперационный парез кишечника, который считается частым и тяжелым осложнением операций, проводимых на органах брюшной полости.

Изменения перистальтики являются следствием операционной травмы брюшины, которая богата рецепторами и является защитной реакцией организма после операции. Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника возможно после любого вмешательства на органах брюшной полости, но чаще парез развивается при большом объеме оперативного вмешательства, выполнении резекций с большим количеством анастомозов и удалении большого количества лимфоузлов при онкохирургических операциях.

Применение малоинвазивных технологий сокращает риск пареза и сроки восстановления перистальтики. Послеоперационный парез сопровождается разлитыми болями в животе распирающего характера. Появляется тошнота и многократная рвота вначале желудочным, а потом кишечным содержимым. Парез кишечника у новорожденных возникает при некротическом энтероколите неспецифическое воспаление кишечника неустановленной этиологии , а в младшем возрасте — на фоне эндогенной интоксикации или инфекции.

Но чаще всего парез и паралитическая форма непроходимости развивается у детей после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. На первой стадии пареза, которая начинается сразу после оперативного вмешательства, отсутствуют органические изменения в сплетениях кишечника, а спазм артериол кишечной стенки носит преходящий характер. Общее состояние ребенка не страдает. На второй стадии имеют место функциональные и органические изменения в нервных сплетениях, Состояние тяжелое, дети беспокойны, одышка живот вздут, повторная рвота дуоденальным содержимым.

На третьей стадии преобладают органические изменения в нервном аппарате кишечника. У детей развивается метаболический ацидоз. Живот резко вздут, возвышается над реберными дугами. Для этой стадии характерна рвота с застойным кишечным содержимым. Определяется скоплением жидкости в растянутых петлях кишечника. Вторая и третья стадии пареза являются проявлением перитонита.

Поэтому лечение пареза этих стадий идентично лечению перитонита. Для профилактики пареза в раннем послеоперационном периоде назначают Сорбилакт , который сохраняет тонус кишки и не вызывает усиления перистальтики. Хроническая КН чаще всего обусловлена спаечным процессом и проявляется замедлением пассажа кишечного содержимого.

Больных длительное время беспокоят боли в брюшной полости, запоры. Обтурация кишки нарастает постепенно и со временем может принять декомпенсированный характер.

При наличии провоцирующих факторов боли усиливаются, отмечается отсутствие стула и отхождения газов, вздутие живота. При выраженных симптомах больные попадают в хирургическое отделение, где решается вопрос об оперативном лечении. Важной проблемой в хирургии является острая непроходимость кишечника.

С каждым часом опоздания с выполнением операции смертность возрастает. Ниже более подробно будут рассмотрены симптомы. МКБ классифицирует это состояние кодами с К Сюда включены паралитический илеус, инвагинация, илеус, вызванный желчным камнем, заворот кишок, неуточнённая и послеоперационная кишечная непроходимость. Острая непроходимость может быть на разных уровнях. Это непроходимость на уровне тонкого кишечника. Высокая КН развивается на уровне тощей кишки, а низкая — на уровне подвздошной кишки.

Пожилые люди довольно часто страдают запорами, что, несомненно, не является нормальным состоянием. В случаях, когда ни диетическое питание, ни систематический приём слабительных препаратов не в состоянии решить проблему, необходимо пройти обследование с целью выявления причины неприятного симптома.

Непроходимость кишечника у пожилых людей

Содержание статьи Классификация Динамическая форма Механическая форма Сосудистая непроходимость Другие классификационные определения Причины непроходимости кишечника Симптомы Диагностика Лечение Консервативная терапия Радикальное лечение Прогноз и профилактика Классификация В зависимости от механизма и причин развития, выделяют несколько классификационных вариантов илеуса.

Все они характеризуются определенными особенностями, на основе которых подбираются оптимальные методы лечения. Виды непроходимости по морфофункциональным признакам объединяются в три основные группы: динамическую, механическую и сосудистую. Возникает, как правило, после проведения серьезных абдоминальных касающихся органов живота хирургических вмешательств.

Дисфункция проявляется в двух формах:. Динамическая непроходимость может вызываться длительной иммобилизацией неподвижным состоянием больного в результате различных дисфункций нервной деятельности или других тяжелых заболеваний. Механическая форма Развивается, если произошла закупорка просвета кишки посторонним препятствием — инородными предметами, крупными кусками непереваренной пищи, каловыми камнями, разросшейся опухолью, спайками, внешним воздействием со стороны других органов.

Обтурационный илеус характеризуется частичным или полным стенозом из-за сдавливания. Странгуляционная непроходимость дополняется компрессией брыжейки — органа пищеварительной системы, обеспечивающего объединение петель и прикрепляющего их к задним стенкам брюшной полости. Инвагинация — внедрение одного сегмента кишечника в другую его часть, относится к смешанному виду илеуса, включающему обтурационные и странгуляционные признаки.

У пожилых встречается редко и развивается после ротавирусных инфекций или из-за неправильного питания. Сосудистая непроходимость Возникает, если тромбы перекрывают сосуды брыжейки, попадая в них с током крови. Факторы риска — пороки сердечной мышцы, выраженные аритмии. Симптомы яркие: острые болевые схватки в животе, скачки артериального давления, рвота, слабость.

Состояние очень тяжелое и требует немедленной помощи, так как стремительно развивается гангрена кишечника. В зависимости от того, где располагается преграда, закрывающая выход пищевым массам, различают высокую и низкую непроходимость. Сужение просвета может быть полным или частичным.

Врожденной непроходимости кишечника у пожилых пациентов практически не бывает. Такую патологию диагностируют в детстве. Причины непроходимости кишечника У пожилых людей прогрессируют негативные процессы, приводящие к старению организма. Теряют тонус сосуды, повышается давление, появляются позвоночные грыжи. В этом возрасте обостряются болезни желудочно-кишечного тракта. Все это способствует развитию непроходимости.

Но основными триггерами считаются оперативные вмешательства — именно после них чаще всего образуются спайки. К другим факторам риска относятся:. Насторожить пожилого человека должны длительные запоры. Затвердевшие фекалии образуют каловые пробки, перекрывающие просвет кишечника.

Симптомы Независимо от формы патологии и места локализации препятствия, не пропускающего каловые массы, определены общие симптомы заболевания:. Острая непроходимость нарастает постепенно. Превалирующие симптомы начальной стадии — сильные приступообразные боли, вегетативные и абдоминальные проявления. Во второй фазе боли стихают, ослабевает кишечная перистальтика. Но распирание в животе, задержка стула и скопление газов присутствуют, переводя приступ в стадию интоксикации в течение часов.

Именно в этот период особенно вероятны врачебные ошибки во время осмотра больного. После полутора суток наступает терминальная стадия, при которой погибают нервные окончания. При отсутствии боли происходит некроз тканей кишечника, далее развивается перитонит. Диагностика При первичном осмотре больного врач обращает внимание на тимпанический металлический, похожий на барабанный звук при перкуссии простукивании живота.

Слышна кишечная перистальтика в начальной фазе заболевания, далее — она слабеет. На ощупь определяется асимметричное вздутие в брюшной области. Проводятся инструментальные исследования:. Илеус дифференцируют с острым аппендицитом, панкреатитом, болезнями желчных протоков, прободной язвой желудка, почечной коликой. При малейшем подозрении на кишечную непроходимость, больного срочно госпитализируют.

Экстренное радикальное вмешательство осуществляют, если есть признаки перитонита. В остальных случаях пытаются купировать приступ безоперационными методами. Применяются обезболивающие препараты, спазмолитики, солевые растворы для устранения дегидратации. При паралитической форме илеуса используются медикаменты, стимулирующие перистальтику. Кишечное содержимое убирают с помощью зонда, ставят сифонные клизмы. Такие процедуры прекращают сдавливание и открывают выход каловым массам.

Нередко хороший эффект дает колоноскопия. Наряду с диагностикой этот метод позволяет выполнить декомпрессию, удалить полипы и в некоторых случаях — заворот сигмовидной кишки. С помощью эндоскопа можно ввести в просвет кишечника стент и восстановить проходимость. Если консервативные мероприятия не привели к успеху, показана операция. Хирургическое вмешательство направлено на устранение механической непроходимости, удаление некротического участка и предотвращение повторных приступов.

Вид оперативного доступа зависит от локализации патологического очага. Наименее травматичным способом считается срединная лапаротомия, в ходе которой можно дополнительно обследовать брюшную полость. Разработаны разные методики хирургического вмешательства:. При опухолях прибегают к колостомии — формированию искусственного заднего прохода путем выведения части толстой кишки на переднюю стенку брюшной полости.

Не всегда удается сделать одномоментную операцию. Чаще ее выполняют в два или три этапа. Прогноз и профилактика Перспектива полного выздоровления зависит от правильной постановки диагноза и своевременного адекватного лечения.

Неблагоприятный исход возможен при позднем обнаружении патологии, наличии злокачественных опухолей и серьезных сопутствующих заболеваний. Для предотвращения осложнений важно соблюдать все предписания врачей в послеоперационный период. Для профилактики нужно вовремя проходить скрининговые обследования в целях раннего обнаружения опухолей и спаечной болезни.

Необходимо избегать травм живота, правильно питаться, не допускать задержек дефекации, устранять глистные инвазии. Причины и лечение непроходимости кишечника у пожилых людей. Непроходимость кишечника у пожилых людей — это следствие различных расстройств в работе ЖКТ. Нарушение вывода переработанной пищи илеус провоцируется многими факторами: механической закупоркой просвета кишок, их спазмами, дисфункциями сосудистой и нервной систем.

Далее мы подробно расскажем о причинах, видах, симптомах и методах лечения патологии. Содержание статьи Классификация Динамическая форма Механическая форма Сосудистая непроходимость Другие классификационные определения Причины непроходимости кишечника Симптомы Диагностика Лечение Консервативная терапия Радикальное лечение Прогноз и профилактика. С этим читают. Отзывы и комментарии.

Причины и лечение непроходимости кишечника у пожилых людей

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с года. Кишечной непроходимостью принято называть состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику. При этом может возникнуть полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого. Наиболее подвержены риску развития кишечной непроходимости, следующие группы:. Вид определяется причиной, вызвавшей данное патологическое состояние.

При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие:. Сосудистой непроходимости всегда способствуют нарушения кровоснабжения тромбозы, эмболии брыжеечных кровеносных сосудов. Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов.

Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе. Схваткообразный характер болей объясняется наличием перистальтических сокращений кишечника, которые способствуют продвижению пищевых масс. При наличии заворотов кишки боли сразу интенсивные, невыносимые, постоянные.

При наличии другого вида кишечной непроходимости болевые ощущения могут быть схваткообразными и нарастать постепенно в своей интенсивности. У больного появляется вынужденное положение — он поджимает ноги к животу. Боли могут быть настолько выраженными, что у больного наступает болевой шок. Рвота развивается рано, если у больного возникает непроходимость в верхних отделах кишечника тонком кишечнике , при этом у больного она многократная, но не приносит облегчения.

При непроходимости в нижних отделах кишечника она появляется лишь при развитии общей интоксикации организма, через часа. Нарушение отхождения стула и газов особенно характерно для нижней кишечной непроходимости.

У больного возникает вздутие живота, урчание. При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно:.

В результате общей интоксикации, при отсутствии лечения, может наступить смерть больного. Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:. В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол.

Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение заворот кишок, спаечный процесс. Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно. При подозрении на кишечную непроходимость больной обязательно подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Не допускается самолечение обезболивающими и спазмолитическими препаратами.

В ранние часы после начала заболевания, при отсутствии тяжелых осложнений проводится консервативная терапия. Чаще всего больному проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение непроходимости, удаление нежизнеспособных тканей кишечника. Длительность и результат лечения напрямую зависят от причины, вызвавшей кишечную непроходимость, срока начала лечения. При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния:.

Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Кишечная непроходимость. Виды и причины Кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды: динамическая, механическая, сосудистая. Причины динамической непроходимости: постоянный спазм мускулатуры кишечника, который может возникнуть при болевых раздражениях кишечника глистами, при остром панкреатите, при травматических повреждениях инородными телами; паралич мускулатуры кишечника, который развивается при оперативных вмешательствах, отравлениях морфиносодержащими препаратами, солями тяжелых металлов, в результате пищевых инфекций.

При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие: каловые камни, камни из желчевыводящих путей, инородное тело, сдавление просвета кишечника снаружи опухолевыми образованиями и кистозными образованиями других органов, опухоли кишечника, растущие в просвет; завороты петель кишечника в результате ущемления кишечника в воротах брюшных грыж, спаечные и рубцовые процессы, узел из петель кишечника. Симптомы кишечной непроходимости Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов.

Выделяют несколько характерных признаков заболевания: болевые ощущения в животе; задержка стула; рвота; нарушение отхождения газов.

При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно: повышение температуры тела; учащение дыхательных движений; перитонит поражение брюшины ; септический процесс распространение инфекции по всему организму ; нарушение мочеотделения; выраженное обезвоживание.

Диагностика Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови — может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах; биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов нарушение состава микроэлементов, снижение белка ; рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза.

При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости; колоноскопия исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется — ирригоскопия ; ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных; В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол.

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с: острым аппендицитом УЗИ, локализация в правой подвздошной области ; прободные язвы желудка и перстной кишки проведение ФГДС , рентгенография с контрастным веществом ; почечная колика УЗИ, урография. Лечение кишечной непроходимости. Осложнения При несвоевременной госпитализации могут развиться следующие опасные состояния: болевой шок; сепсис ; перитонит.

Профилактика К профилактическим мероприятиям относят: своевременная диагностика и лечение опухолевых процессов в кишечнике и соседних органах; лечение глистных инвазий; профилактика спаечных процессов после оперативных вмешательств; рациональное питание; ведение здорового образа жизни. Читайте также Кишечная непроходимость. Обтурационная кишечная непроходимость.

Инвагинация кишечника. Синдром короткой кишки. Синдром раздраженного кишечника. Дыхательная недостаточность.

Комментариев: 4

  1. Дан:

    Полная хрень!

  2. lenconok:

    Nick, мне в аптеке,,меряли и в больнице и одно и тоже.Если оно есть,то есть

  3. анзор:

    BYiWgTy, Поддерживаю!

  4. Татьяна т.:

    физ нагрузки – самое простое. До первого пота.