Комаровский о лактазной недостаточности

Автор статьи - Созинова А. Стаж по специальности с года. Это вещество участвует во всасывании железа и кальция, стимулирует рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность у грудничка представляет собой заболевание, которое проявляется отсутствием фермента лактозы или недостаточным его количеством. При этом состоянии у ребенка не усваивается молочный сахар лактоза. У младенца наблюдается диспепсия, рвота, диарейный синдром, токсикоз. Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы — врожденное или приобретенное заболевание, представляющее собой снижение активности или отсутствие фермента лактазы.

Лактаза относится к дисахаридазам. Она у здорового человека расщепляет молочный сахар до дисахаридов или моносахаридов глюкозу, галактозу. Если фермента лактазы не синтезируется в недостаточном количестве, возникает синдром мальабсорбции, который проявляется диарейным синдромом.

Этот процесс объясняется тем, что в кишке остается очень много нерасщепленной лактозы, которая является осмотически активным веществом. Чтобы снизить концентрацию молочного сахара, вода проникает в полость кишечника, увеличивая количество каловых масс. Лактоза имеется в молочных продуктах. Для грудного ребенка большое значение имеет наличие лактозы в молоке матери. Так как у малыша материнское молоко является единственным источником пищи до первых 6 месяцев, на фоне лактазной недостаточности возникает проблема с грудным вскармливанием.

Первичная непереносимость лактозы объясняется мутациями гена LCT, находящийся на 2-й хромосоме , который отвечает за синтез фермента лактазы. Симптомы первичной лактазной недостаточности сохраняются на всю жизнь. Клиника болезни без лечения очень тяжелая. Вторичная или приобретенная форма непереносимости лактозы представлена сниженной активностью лактазы по причине пораженного энтероцита.

При устранении причин, вызвавших симптоматику лактазной недостаточности, ребенка можно вылечить или снизить интенсивность проявлений. Чтобы лечить лактазную недостаточность, необходимо поставить правильный диагноз, определить форму. Принципиального различия в лечении форм нет, но неправильная, несвоевременная терапия при первичной непереносимости лактозы способна приводить к тяжелым последствиям.

Лечебные мероприятия направлены на предупреждение поступления лактозы с пищей, уменьшение симптомов болезни, предотвращение осложнений. При наличии аллергической реакции на белок коровы из рациона следует удалить телятину и говядину. Если у малыша во время диетотерапии сильно снизился вес, его переводят на смешанное вскармливание.

Если имеется нехватка кальция, терапия осуществляется препаратами с сочетанием карбоната и цитрата кальция. Мясо рекомендуется ввести с 6-месячного возраста, так как у большинства малышей с лактазной недостаточностью выявляется дефицит массы.

Во время терапии у малыша улучшается общее состояние, аппетит, уходят срыгивания, боли в животе, рвота. Это позволяет предупредить возможные осложнения обезвоживание, интоксикацию , получить положительную динамику уже в первую неделю.

Лактоза помогает синтезировать субстрат для размножения пробиотических бактерий в кишечнике бифидо- и лактобактерии , лучше усваивать витамины группы В и С, минеральные вещества. Это положительно отражается на состоянии кишечной микрофлоры и иммунной системе организма. Дисахарид лактоза состоит из двух моносахаридов глюкоза и галактоза , которые под воздействием фермента лактаза в тонком кишечнике расщепляются и всасываются в кровоток. Лактоза не может без лактазы расщепляться и попадает в толстый кишечник, где бактерии при взаимодействии с лактозой выделяют смесь газов водород, метан, оксид углерода , что провоцирует различные кишечные расстройства.

Непоглощенные сахара и продукты ферментации увеличивают осмотическое давление и приток жидкости в полость кишечника, поэтому начинается диарея. Переносимость молока у взрослых людей появилась после распространения гена, терпимого к лактозе. Вначале молоко употребляли в ферментированном виде: как творог или сыры, в которых почти отсутствует лактоза.

Нехватка лактазы может быть обусловлена несколькими причинами, на основании которых выделяют основные разновидности гиполактазии. Вторичная лактазная недостаточность — возникает на фоне заболеваний кишечника, которые нарушают функционирование ферментной системы.

Это происходит по таким причинам: инфекции желудочно-кишечного тракта, паразитарное заражение, врождённые патологии с укороченным кишечником, последствия оперативного вмешательства.

Гиполактазия у грудных детей проявляется через неспецифические симптомы, поэтому не подлежит точной диагностике без специальных процедур. Первые симптомы дефицита лактазы похожи на колики и метеоризм, которые возникают в процессе адаптации пищеварительной системы к грудному молоку или молочным смесям.

Однако, все ситуативные недомогания через некоторое время проходят, а если у ребёнка продолжает ухудшаться самочувствие, необходимо обратиться к врачу.

Особенно опасны в подобном случае последствия от обезвоживания организма: у малыша уменьшается слюноотделение и количество мочи, поверхность кожи становится сухой, ребёнок мало двигается, в тяжёлых случаях начинаются судороги. В таком состоянии требуется немедленно оказать медицинскую помощь. В домашних условиях недопустимо самостоятельно определять диагноз и назначать лечение при любом заболевании, это же относится и к случаям с лактазной недостаточностью. Не существует методики выявления гиполактазии за пределами медучреждения, где проводят специальные диагностические процедуры.

Необходимо обязательно проводить медицинскую диагностику, чтобы не спутать непереносимость лактозы с аллергией на молочный белок — казеин. Для выявления вторичной лактозной недостаточности выявляют возможные кишечные инфекции и паразитарные болезни. Проводят абдоминальное ультразвуковое исследование УЗИ кишечника , чтобы узнать длину кишечника и другие физиологические показатели. При назначении лечебной программы применяют лекарственные препараты с различным действием.

Все препараты назначаются врачом поле проведённой диагностики в соответствии с возрастом малыша и возможными противопоказаниями. В качестве вспомогательного средства необходимо давать ребёнку обильное питьё: витаминные отвары, морсы, компоты, соки. Полностью вылечить лактазную недостаточность можно, если она не врождённая. При соблюдении предписанной диеты и лечебной программы ситуация улучшится через несколько дней.

При выявлении лактазной недостаточности необходимо соблюдать диету и малышу, и матери, если она продолжает грудное вскармливание. Современные смеси адаптированы к потребностям детского организма и содержат полный комплекс полезных веществ: витамины, минералы, пребиотики и пробиотики для нормальной микрофлоры кишечника. Прикорм ребёнка при лактазной недостаточности лучше начинать с овощных и фруктовых пюре, которые содержат растительные волокна для улучшения кишечной перистальтики.

Все продукты для прикорма должны проходить аллергенную пробу: вначале следует давать буквально каплю, чтобы проследить за реакцией организма.

Если не возникло зудящих высыпаний, покраснения, раздражения и других симптомов, то продукт допускается для дальнейшего прикорма.

В питании кормящей матери следует сократить количество продуктов с повышенным содержанием белков, особенно это относится к цельному молоку. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование сдобная выпечка, некоторые фрукты. Кроме этого, следует ограничить употребление солёных, острых, копчёных, консервированных блюд, кофеиносодержащих напитков. Все усвоенные в кишечнике вещества попадают в кровеносную систему и в молоко матери, поэтому могут вызвать расстройство пищеварения у ребёнка.

Для детей и взрослых, у которых обнаружена гиполактазия, имеются заменяющие варианты питания: некоторые способны переваривать кисломолочные продукты кефир, творог, сыры , поскольку в процессе брожения молочный сахар становится молочной кислотой.

Для тех, у кого лактазная недостаточность не подлежит лечению, производят безлактозное молоко и другие продукты. Детский педиатр — доктор Комаровский высказывается по поводу лактазной недостаточности у грудничков очень категорично: он уверен, что многие проблемы с пищеварением возникают в результате чрезмерного кормления ребёнка.

При грудном вскармливании матери после кормления грудью сцеживают молоко и пытаются давать в бутылочке, чтобы ребёнок больше выпил. При искусственном вскармливании делают смесь более густой, чем рекомендуется, или кормят ребёнка более часто.

Это обусловлено тем, что в стереотипных представлениях о развитии ребёнка его активность и рост зависят от количества пищи. Во многом это произошло из-за внедрения медицинских стандартов о прибавке веса и увеличении остальных параметров.

В реальности получается, что ребёнок употребляет гораздо больше лактозы, чем может усвоиться в кишечнике. Поэтому доктор Комаровский настоятельно советует соблюдать режим кормления, дозировку и насыщенность молочной смеси. И оценивать развитие ребёнка по его двигательным и психическим реакциям, по общей динамике изменений. Избыточный вес в младенческом возрасте осложняет правильное формирование опорно-двигательной системы и препятствует общему развитию.

При возникновении симптомов, которые могут указывать на лактазную недостаточность, следует сбалансировать детское питание, уменьшить порции молока или смесей с лактозой. Если за несколько дней не наступило видимых улучшений, необходимо обратиться за консультацией к врачу. С симптомами лактазной недостаточности у грудничка сталкиваются многие мамы.

На ГВ признаки этого заболевания время от времени проявляются у большинства детей. Однако истинная лактазная недостаточность — исключительно редкое явление.

Но только комплексное обследование, включающее лабораторные, инструментальные и аппаратные мероприятия может достоверно определить недостаток лактазы у грудничка. Суть нарушения состоит в том, что ЖКТ не способен переварить материнское молоко так, как это положено. В норме пищеварительный тракт ребенка вырабатывает множество ферментов, один из которых называется лактазой. Этот компонент перерабатывает материнское молоко, расщепляя его на галактозу и глюкозу.

Галактоза участвует в биологических и химических процессах, выступает в роли фундамента для строения клеток нервной системы. Лактазная недостаточность у ребенка может быть с первых дней жизни или развиться позднее.

Врожденное полное отсутствие фермента встречается крайне редко. По данным консультанта по ГВ, известного блогера Нины Зайченко, такая аномалия была официально зарегистрирована всего 40 раз за всю историю медицины. Вторичная лактазная недостаточность бывает из-за кишечных инфекций или нарушения пищеварения, она временная и продолжается недолго количество ферментов быстро восстанавливается естественным образом.

Зайченко считает, что это коммерческий диагноз, выгодный производителям ферментных препаратов. В женском молоке содержится много лактозы, а у здорового ребенка вырабатывается много лактазы.

Поэтому проблем при переваривании пищи не возникает. Ребенок хорошо набирает вес, своевременно растет, он бодр и весел. Лактозная непереносимость — это состояние, при котором ЖКТ малыша не способен расщепить материнское молоко на составляющие элементы. Такое состояние не бывает бессимптомным. При отсутствии фермента лактазы у ребенка всегда проявляется лактазная недостаточность. Поэтому если малыш чувствует себя в большую часть времени комфортно и только иногда у него возникают проблемы с животиком, это не говорит о заболевании.

Иногда родители путают названия и говорят, что врач обнаружил лактозную недостаточность у грудничка. Надо понимать, что лактоза — это сахар, который содержится в молочных продуктах. Лактаза — это фермент для его расщепления. Поэтому недостаточность лактозы — это низкое количество молочного сахара. Такого диагноза не существует. Иногда лактазную недостаточность путают с непереносимостью коровьего белка.

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром.

Симптомы лактозной недостаточности

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович! С преогромным удовольствием исследую Ваш сайт. Хожу в свободное время на русский сайт Семья, чтобы помочь с вопросами по кормлению русским мамам. На Ваш сайт вышла в поисках информации о дисбактериозе. Ужасно была рада увидеть, что это выдумка врачей и лаборантов. У меня были подозрения, что тут нечисто, но так как я не врач, долго не могла понять, в чем дело.

Сейчас разобралась, что под "псевдонимом" дисбактериоз могут а могут и не прятаться различные заболевания или инфекции. Мне очень понравился Ваш ход мыслей и вообще их нормальность. Очень радостно, что не все в нашей стране страдают отсутствием "ума и сообразительности".

Еще очень радует, что такой умный и самое главное думающий специалист как Вы остается практикующим врачом, а не профессором-теоретиком.

Буду рада помочь с любой информацией связанной с кормлением грудью, если Вам интересно такое сотрудничество. С уважением, Наталия Уилсон. Для начала - спасибо за теплые слова.

Сотрудничество, разумеется, интересно. Если у вас есть возможность переслать мне печатные материалы любые - буду весьма признателен.

Любой лишний аргумент в пользу маминой сиськи для меня очень ценен. И еще одна очень актуальная на сегодняшний день проблема. У меня создалось впечатление, что волнующая умы многих наших мамочек, т. Нет ли у вас информации о том, насколько широко встречается лактазная недостаточность там, за любым бугром, как и в каких количествах там продаются низколактозные смеси. У меня в архиве уже больше 50 писем, в которых мамы пишут о том, что им врачи!

Давайте с этим бороться вместе. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович. Лактазная недостаточность ЛН - диагноз, который любят ставить везде. И это связано именно с распространением безлактозных смесей. Я довольно серьезно исследовала этот вопрос именно после того, как многие мамы на конференции сайта Семья жаловались на ЛН. После многочисленных споров и нескольких удачно разрешенных для мамы и малыша случаев, с сохранением кормления, я поняла, что в России толком нету общепринятой терминологии, что терминология отличается от Западной, плюс врачи толком не видели здоровых грудных детей и соответственно знаний в этой области у врачей очень мало.

Как правило, ЛН начинают необоснованно подозревать, если мама жалуется на пенистый зеленый стул у малыша. Лактоза - дисахарид, который при переваривании распадается на глюкозу или галактозу. Это основной вид углеводов в молоке всех млекопитающих.

Выработка лактозы не зависит от питания матери. Количество лактозы в молоке постоянно в течение одного кормления и в течение всего дня. Хотя некоторые утверждают, что диета матери бедная жирами и богатая углеводами может спровоцировать симптомы ЛН.

Почему детям нужна лактоза? Лактоза способствует усвоению кальция и железа, способствует установлению здоровой флоры ЖКТ и замедляет рост патогенов. И, наверное, самая важная роль лактозы - наличие галактозы, которая всасывается организмом как галактолипиды прямо в центральную нервную систему ребенка.

Интересно, что, несмотря на большую важность лактозы в развитии ребенка и довольно продолжительного времени маркетинга безлактозной соевой смеси, совершенно нету исследований о кратко- и долговременных последствиях исключения лактозы из рациона ребенка. Лактаза тут я могу испытывать трудности с русской анатомической терминологией - энзим, который находится в brush border?

Способствует распаду перевариванию лактозы на глюкозу и галактозу, которые потом всасываются организмом. Лактоза, которая не переваривается, попадает в толстую кишку. Как следствие этого 1. В результате стул получается жидким из-за излишка воды , кислый из-за непереваренных жировых кислот , пенистый из-за газов и дает положительные результаты кала на сахар из-за не переваренной лактозы. В кале также может быть слизь из-за раздражения слизистой. Стул зеленеет из-за слишком быстрого прохождения пищи через ЖКТ.

Чем быстрее пища проходит через ЖКТ, тем темно-зеленее стул. Есть следующие виды ЛН. Врожденная алактазия или гиполактазия. Состояние встречается крайне редко, за исключением скандинавских стран. Новорожденные с таким диагнозом не набирают вес вообще или теряют вес, быстро обезвоживаются от поноса и могут умереть если их не переводят на безлактозную диету.

Насколько я понимаю, в мировой медицинской литературе зарегистрировано только 40 случаев врожденной ЛН. Это состояние было описано только в 50 или 60 годы 20 века. Раньше такие дети быстро умирали. Из того что я прочла, если ребенок набирает вес, диагноз врожденной ЛН сразу же отметается специалистом. На конференции со мной много спорят по этому вопросу, но я нигде не нашла подтверждения российской теории. Единственный способ достоверно диагностировать врожденную ЛН - биопсия тонкой кишки.

Процедура трудоемкая, оперативная и дорогая. Естественно, новорожденному ее никто делать не будет. Если у ребенка действительно обнаруживается врожденная ЛН, безлактозная диета поддерживается месяцев, после чего начинают вводить лактозу небольшими дозами.

Первичная ЛН. Состояние, связанное с возрастом, в большинстве случаев проявляется после прекращения грудного кормления, до 6 лет. Это объясняется историей человечества. Большинство народов мира никогда не употребляли животное молоко на протяжении всей истории.

Потребление животного молока было сосредоточено в Европе и то не во всей , Северной Африке, нескольких племен Западной и Восточной Африки и нескольких народностей Индии. Мне лично интересно, не этим ли фактом обусловлено наличие врожденной ЛН в скандинавских странах, ведь там климат позволяет сохранить молоко дольше, а значит и пили молоко там испокон веков в больших количествах.

Это всего лишь мое предположение. Симптомы первичной ЛН включают разную степень метеоризма, отрыжки, поноса, рвоты и тошноты. Проявления ЛН у людей могут быть очень разные и варьироваться от месяца к месяцу или в зависимости от возраста. Некоторые люди реагируют на малейшее количество лактозы. Некоторые только на огромное количество. Вторичная ЛН. Является следствием поражения слизистой тонкой кишки в результате гастроэнтерита, аллергии на белок коровьего молока или целиакии.

Я понимаю если правильно , что этот вид ЛН лечиться частичным переводом на безлактозную смесь. В зависимости от тяжести болезни, частичное кормление грудью может быть возможно. Скажем, если ребенок выздоравливает от гастроэнтерита, ему может потребоваться от недель на восстановление энзима лактазы в первые три месяца жизни или всего одна неделя после 18 месяцев. Еженедельные кормления грудным молоком должны иметь место до тех пор, пока малыш не начнет его переносить нормально.

Вторичная ЛН интересна для нас с точки зрения аллергии. Слизистая тонкой кишки очень нежная и легко поражается, если ребенок получает какой-то аллерген. Тогда помимо зелени, пены и слизи в кале может быть и кровь. Если частичное или полное отлучение являются решением родителей, обязательно нужно рекомендовать, чтобы мать продолжала регулярно сцеживаться в течение минимум 2 недель для поддержания лактации на случай непереносимости смесей. Если ребенок нормально принял какую-то смесь, но причиной ЛН была аллергия, проблемы на смеси как правило не исчезают, а усугубляются другими аллергиями, отитами, астмами и прочими "радостями" и витамины, яйца или глютен, частицы которых попадают ребенку через молоко.

Как говорят специалисты, случаи аллергии на сразу несколько продуктов очень редки, поэтому исключать все продукты из рациона не имеет смысла. Кормящие женщины не должны слишком сильно ограничивать свое питание, потому что это может спровоцировать новые аллергии. Кушать нужно разнообразно и умеренно. Если из диеты исключается молоко и молочные продукты, может уйти до двух недель, чтобы белок коровьего молока полностью ушел из организма. Но вообще, аллергии - совершенно отдельная тема, в которой я еще не поднаторела.

Функциональная ЛН. Это то, что Вас и меня интересует. Ребенок может мучаться от газов. Анализы кала на сахар и дыхания на водород на которые часто ссылаются российские родители часто дают ложноположительные результаты. Неполное переваривание лактозы часто совершенно нормальное явление у здоровых детей в первую неделю жизни, а иногда и первые пять месяцев. Еще были замечены вариации водорода были значительны в течение одного дня и от кормления к кормлению.

Похожий процент детей могут иметь сахар в стуле. Поэтому эти два теста вызывают сомнение в точности диагностики ЛН. Питание с низким содержанием жира характеризуется быстрым опорожнением кишечника, что приводит к большим количествам лактозы в тонкой кишке, поэтому организм может не справляться с ее перевариванием.

Грудное молоко не однородно по составу в отличие от смеси. Переднее молоко состоит преимущественно из лактозы. Заднее - богато жирами. Количество лактозы и в переднем и в заднем молоке одинаково. Однако жиры заднего молока замедляют переваривание пищи, устраняя симптомы ЛН.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ШДК: Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание. Мифы о сквозняке - Комаровский

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

Автор статьи - Созинова А. Стаж по специальности с года. Это вещество участвует во всасывании железа и кальция, стимулирует рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. В организме лактОза расщепляется до галактозы и глюкозы, что происходит под действием фермента — лактАзы.

О лактозной точнее, лактАзной недостаточности говорят, когда данный фермент в организме отсутствует или не вырабатывается в достаточном количестве. Это обуславливает затрудненное усвоение молока и молочных продуктов или невозможность их переваривания непереносимость лактозы. Первичная лактазная недостаточность, в свою очередь, делится на врожденную и транзиторную. Врожденная обусловлена определенным генным набором, тогда как транзиторная временная недостаточность лактазы встречается у недоношенных детей и доношенных малышей с незрелой ферментативной системой кишечника.

По истечению первого года жизни кишечник начинает нормально функционировать, и такого рода проблемы исчезают. О вторичной лактазной недостаточности говорят в случае повреждения клеток кишечника, участвующих в выработке ферментов, произошедших вследствие кишечных инфекций, глистных инвазий, пищевых аллергий. Одним из признаков является метеоризм повышенное газообразование , при котором явно слышно бурление в животе, и заметно его вздутие.

Ребенок чувствует дискомфорт в животе, спазмы и колики, которые не исчезают после применения проверенных средств таких, как поглаживание живота.

Малыш может сучить ножками, притягивать их к животу, плакать и капризничать. Другой характерный симптом - жидкий стул диарея. В норме у грудного ребенка количество дефекаций достигает до раз в сутки. Как правило, каждое кормление сопровождается дефекацией.

Стул жидкий, с кислым запахом, пенящийся или пузырящийся, а при вторичной лактазной недостаточности каловые массы могут иметь примеси слизи, частиц пищи, быть зеленоватого цвета. Нередко вместо диареи отмечаются запоры. О запоре говорят, когда стул у ребенка отсутствует один день и более. При выраженной непереносимости лактозы дети не прибавляют в весе, и даже теряют его, что свидетельствует об обезвоживании организма.

Непереваренная лактоза и кислая среда кишечного содержимого приводит к росту патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза кишечника. Все перечисленные признаки связаны с приемом молока и появляются сразу после начала кормления или через некоторое время после него. Диагностировать лактазную недостаточность не составляет трудностей. Характерные симптомы позволяют сразу поставить правильный диагноз. Дифференциальная диагностика необходима, чтобы не спутать заболевание с кишечными инфекциями, гастроэнтеритом и аллергической реакцией на молочный белок — казеин.

В первую очередь, необходимо установить причину, которая вызвала непереносимость лактозы, и постараться ее устранить. В случае вторичной лактазной недостаточности проводят лечение инфекционного и неинфекционного энтероколита, гельминтоза, лямблиоза и прочего.

Длительность лечения вторичной лактазной недостаточности соответствует периоду терапии основного заболевания: от 14 и более дней. Диета мамы при грудном вскармливании.

При первичной непереносимости лактозы матери рекомендуют ограничить или полностью отказаться от цельного молока, но сохранить в рационе питания кисломолочные продукты, сливочное масло и сыры, так как именно они являются источником кальция, необходимого малышу.

Также кормящей женщине следует уменьшить употребление сладких продуктов. Однако важно, чтобы сама диета была сбалансированной. Ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, так как в материнском молоке помимо питательных веществ и витаминов содержатся антитела, создающие иммунитет ребенка, и лактаза. Больше всего фермента присутствует в заднем молоке, поэтому ребенок должен сосать грудь не менее 20 минут.

Ночные кормления также не следует прекращать, ведь именно ночью заднее молоко вырабатывается в большем количестве. Для этого перед началом кормления следует сцедить около 50 мл молока и растворить в нем один из перечисленных препаратов. Через минуту дать смесь ребенку с ложечки и продолжить кормление грудью. Диета детей на искусственном питании.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует подбирать безлактозные, низколактозные или соевые смеси. Прикорм детям с лактазной недостаточностью начинают вводить раньше, овощные пюре и каши готовят на безлактозных или низколактозных основах. Фруктовые соки, напротив, добавляются в меню позднее. Детям нужно давать йогурты, кисломолочные смеси с живыми биобактериями, сыры. Название продукта. Фирма, страна производитель.

Энерго- ценность, ккал. Химический состав и энергетическая ценность низколактозных и безлактозных молочных смесей в мл готовой смеси. У детей старшего возраста и взрослых лактазная недостаточность выражена умеренно и слабо. Им пожизненно рекомендуется отказаться от цельного молока, сгущенного молока и мороженого.

Кисломолочные продукты и сыры не ограничиваются. Прогноз для детей, страдающих лактазной недостаточностью, благоприятный. Первичная транзиторная непереносимость лактозы ослабевает к месяцам и постепенно сходит на нет. При врожденной недостаточности этого фермента людям рекомендуют лишь небольшие ограничения в диете. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Лактазная недостаточность. Виды По происхождению лактазная недостаточность может быть первичной или вторичной.

В зависимости от степени образования лактазы выделяют частичную гиполактазия и полную алактазия ее недостаточность. Причины К причинам появления непереносимости лактозы относятся: недоношенность; наследственность; сбои на генетическом уровне; возраст ребенка больше 5 лет у трех-пятилетних детей активность лактазы снижается, и это продолжается до взросления ; заболевания слизистой оболочки кишечника ротовирусная инфекция, гельминты, лямблиоз, энтерит другого происхождения.

Симптомы непереносимости лактозы Заболевание имеет довольно характерную картину. Диагностика Диагностировать лактазную недостаточность не составляет трудностей. К дополнительным исследованиям относятся: диетодиагностика — из рациона питания ребенка исключаются молоко и молочные продукты, после чего все симптомы исчезают.

При введении в диету молока признаки недомогания возвращаются снова. Лечение лактазной недостаточности. Прогноз Прогноз для детей, страдающих лактазной недостаточностью, благоприятный. Читайте также Лактозная недостаточность и сыпь. Случай из практики. Причины и симптомы. Дефицит йода. Кандидоз и его причины.

Что делать, если малыш не переносит грудное молоко? Неужели отказываться от грудного вскармливания?

Лактазная недостаточность у грудничка симптомы комаровский

От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.

Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике. Это проявляется частыми приступами диареи, коликами у младенцев, вздутием живота и повышенным газообразованием у детей постарше, болевыми ощущениями в животе, которые обычно появляются через полтора-два часа после того, как ребенок выпил молоко. Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых — до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до лет.

После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом. Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной.

Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции ротавирусной, энтеровирусной , токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.

Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.

Для взрослых лактазная недостаточность — не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко — основа питания, все обстоит несколько сложнее. Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.

Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания.

Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально. У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность.

Она проходит сама - по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным. Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность — случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит. Чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз, ставший таким популярным в последнее время, используются различные дополнительные диагностические методы:.

В ходе анализов под наблюдением врача на время отменяют грудное вскармливание , адаптированные смеси. Ребенку на протяжении дней дают только безлактозные или соевые смеси. Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей - банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы.

Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании , поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.

Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок.

Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности. Временная транзиторная нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим. При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты.

Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики. Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты. Кормящей маме не стоит бить тревогу, увидев зеленоватый жидкий кал с кислым запахом. Это повод для обращения к педиатру, но никак не причина отлучать младенца от груди.

Мамам не стоит начинать издеваться над собой. Мнение о том, что питание матери сказывается на содержании лактозы в молоке — не более чем миф. Лактозы в грудном молоке всегда содержится одинаковое количество, которое не зависит от гастрономических предпочтений женщины, времени суток и частоты кормлений.

Согласна с мамой ребенка. И до сих пор врачам до таких детей нет дела. Пока сам родитель не решит проявить инициативу, правду мама не узнает. Добрый день, мы тоже столкнулись с этим, живешь, как инвалид, ничего нельзя - везде лактоза добавлена. Я со слезами на глазах читаю о лактазной недостаточности потому, что моим детям такого диагноза даже не ставили, не знали и никакого лечения от этой напасти 40 лет назад не было.

А теперь, когда уже любая мать может прочесть все подробности этого заболевания, препаратов полно, а врачи всё ещё не знают, как такое может быть? У моего ребенка тот же диагноз: первичная лактазная недостаточность, тип СС. Нам сейчас 1 год. Подскажите, как вы питаетесь? Можно ли кисломолочные? Что-то ничего не сказали про врожденное заболевание непереносимость лактазы - что именно у нас. И не так уж сейчас мало таких детей. Просто все врачи говорят, что это аллергия на молоко, которая с возрастом пройдет.

В результате - на всю жизнь ребенок остался аллергетиком, так как непоставленный вовремя диагноз "полная непереносимость лактазы тип СС" привел к целому букету подцепленных заболеваний из-за срыва иммунной системы аденоиды, хр.

Этот анализ вообще никто в больницах не делает. При таком диагнозе никакие таблетки "для расщепления" не спасают.

Бифидобаки - нельзя!!! Ребенок ослаблен, постоянно цепляет вирусы. Наша "современная " медицина просто не знает что это такое, лактазная недостаточность, в поликлинниках ее не ставят! Здоровье Доктор Комаровский. Чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз, ставший таким популярным в последнее время, используются различные дополнительные диагностические методы: определение уровня кислотности кала; анализ на содержание углеводов; диетические пробы.

Чтобы искусственник не переедал, нужно давать ему смесь из бутылочки с соской с маленьким отверстием. Чем труднее ему будет сосать, тем быстрее он почувствует ощущение сытости. Тем меньше вероятность того, что он съест лишнего. Собираясь снижать количество лактозы в пище, нужно узнать, в каких именно продуктах ее содержится больше всего. Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже. Елена Лисова медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей.

Оценить статью можно здесь. Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась. Полезные сервисы. Калькулятор овуляции. Калькулятор беременности. Калькулятор роста и веса. Календарь развития ребенка. Календарь введения прикорма.

Календарь прививок по дате рождения. Примеры по математике. Вы не правы: врачи ставят уже диагноз - лактазная недостаточность. Мама ребенка с лактозной недостататочностью. Добрый день. Написать комментарий.

Грудное вскармливание при лактазной недостаточности лактозной непереносимости. Доктор Комаровский: что делать, если грудничок упал с кровати? Доктор Комаровский о новорожденных. Доктор Комаровский о лечении молочницы во рту у детей. Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок не слушается родителей.

Доктор Комаровский о том, как выбрать увлажнитель воздуха. Советы доктора Комаровского о том, что делать, если у ребенка плохой аппетит.

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром. Основная роль лактозы в питании грудного ребенка, как и любого углевода — это обеспечение организма энергией, но в силу своего строения лактоза выполняет не только эту роль.

Попадая в тонкий кишечник, часть молекул лактозы под действием фермента лактазы распадается на составляющие части: молекулу глюкозы и молекулу галактозы. Небольшая часть молекул лактозы не подвергается расщеплению в тонком кишечнике, а доходит до толстого, где служит питательной средой для развития бифидо- и лактобактерий, которые образуют полезную микрофлору кишечника.

После двух лет активность лактазы начинает естественным образом уменьшаться, однако в странах, где издревле молоко остается в питании человека во взрослом состоянии, полное ее угасание, как правило, не происходит. Лактазная недостаточность — это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы расщепляет углевод лактозу или полным отсутствием его активности.

Ведь недостаток как раз не в углеводе лактозе, а в ферменте его расщепляющем. Отсутствие или недостаточная активность лактазы приводит к тому, что лактоза, обладая высокой осмотической активностью, способствует выходу воды в просвет кишечника, стимулируя его перистальтику, и далее поступает в толстый кишечник. Здесь лактоза активно потребляется его микрофлорой, в результате чего образуются органические кислоты, водород, метан, вода, углекислый газ, которые вызывают метеоризм, колики, понос.

Все эти нарушения химического состава в конечном итоге способствуют развитию дисбактериоза. Таким образом, лактазная недостаточность имеет следующие признаки:. Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от степени снижения активности фермента, количества лактозы, поступающей с пищей, особенностей микрофлоры кишечника и его болевой чувствительности к растяжению под действием газов.

Наиболее часто встречается вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой особенно сильно начинают проявляться к неделе жизни ребенка в результате нарастания количества молока или смеси, которою съедает ребенок. Как правило, лактазная недостаточность встречается чаще у детей, страдавших гипоксией во внутриутробном состоянии, или если ближайшие родственники имеют ее симптомы во взрослом состоянии. Чаще всего к моменту введения прикорма месяцев все симптомы вторичной лактазной недостаточности проходят.

Многие симптомы лактазной недостаточности колики, метеоризм, частый стул очень схожи с симптомами других болезней новорожденных непереносимость белка коровьего молока, целиакия и др. Поэтому особое внимание следует обратить на наличие других менее распространенных симптомов не просто частый стул, а его жидкий, пенистый характер, признаки обезвоживания, гипотрофия. Симптомы лактазной недостаточности одинаковы с симптомами любого другого заболевания, характеризующегося непереносимостью одного или нескольких углеводов.

Самая лучшая пища для грудничка — мамино молоко. Собственно, поэтому младенцев и называют грудничками — дети находятся на грудном вскармливании, столь необходимом им для нормального роста и развития, для поддержания иммунитета. В мамином молоке содержится огромное количество полезных веществ, и одно из них — лактоза. Иначе её называют молочным сахаром. Чтобы эта самая лактоза нормально усваивалась организмом малютки, должен хорошо работать лактаз, специальный фермент.

Именно он позволяет расщепить углеводы лактозы. Но если по каким-то причинам этого фермента а организме крошки мало, происходит плохое всасывание лактозы, малыш не может также переносить продукты, в которых она содержится. Как же определить, что у малыша лактозная недостаточность?

Во-первых , это жидкий стул, часто пенистый, и часто обладающий характерным кислым запахом. Стул может быть как очень частым до 10 раз в сутки , либо наоборот — очень редким. Или даже его может не быть вообще, пока не вызовешь специальным способом. Во-вторых , во время кормления малыш ведёт себя беспокойно, и после приёма пищи тоже нервный, возбудимый. В-третьих , можно обнаружить вздутие животика у детки.

И, наконец, перемены в весе ребёнка вызывают тревогу у родителей. Когда появились эти симптомы, ребёнка нужно показать врачу. Специальные обследования помогут точно установить диагноз.

Клиническое проявление лактозной недостаточности у детей грудного возраста заключается в том, что организм малыша не переносит лактозу. Данное состояние проявляется в каждом случае индивидуально. Как дополнительные меры, происходит определение основной причины, если заболевание носит вторичный характер. Исключаются аллергические реакции на белок коровьего молока, целиакию, энтерит инфекционного происхождения. Выбирая способ лечения, врач ориентируется на возраст ребёнка, причины заболевания и непосредственно степень недостаточности лактазы.

В этом случае лечение будет заключается в снижении лактазы в продуктах, выборе определённого питания. Возможно и полное исключение лактазы в пище. Малыши-искусственнички поменяют смесь: она будет либо низколактозной, либо безлактозной. Либо, как вариант, соевой смесью. Могут назначить и смесь, которая содержит фермент лактазы. Сам перевод на новое питание длится дня. И результат на лицо: на второй день уже ребёнок может очевидно стать спокойнее, рвота и понос уйдут, газообразования перестанут мучить малыша.

А на четвёртый-пятый день ребёнок начнёт прибавлять в весе. Если же младенец находится на грудном вскармливании, прекращать кормить малыша маме, конечно, не стоит. Правда, придётся сцеживаться и в уже сцеженное молоко добавлять специальные препараты, которые помогут расщепить лактозу. В этом случае основное лечение приходится на главную патологию. При этом же снижается и количество лактозы. Лактозосодержащие продукты вводятся только после положительного результат контрольных анализов , после чего нужно ещё и вести пищевой дневник.

В него предполагается записывать, сколько и когда малыш ел, какой именно продукт введён, какова реакция и т. Обычно таким деткам прикорм начинают давать раньше.

При этом нужно следить за тем, насколько разнообразным стало меню, учитывать баланс важнейших питательных веществ. Очень важный момент — пюре и каши не готовятся на молоке, используются низколактозные или вовсе безлактозные основы.

Что касается введения молочных культур, здесь лучшим вариантом будут йогурты, ведь они содержат в своём составе живые биокультуры. Детки, которым уже больше года, вместо молока и продуктов из молока получают низколактозные продукты. Сгущёнка и десерты с молочными наполнителями под запретом. К каждому отдельному случаю заболевания необходимо применение индивидуального подхода в лечении. Прежде всего, обращается внимание на особенности питания при заболевании, которое возникло из-за того, что у ребенка присутствует врожденная неусваиваемость лактозы.

Количество молочного сахара, содержащегося в смесях для искусственного кормления, должно быть минимальным. Для малышей, которые находятся на грудном вскармливании, нет необходимости снижать потребление молока. В этом случае используются специальные препараты, расщепляющие лактозу Лактаза Бэби, Фермент Лактаза. Назначенное лечащим врачом количество лекарственного средства растворяется в сцеженном грудном молоке матери и скармливается ребенку.

Для кормящей женщины при лактозной недостаточности у ребенка каких-либо специальных диет не предусмотрено. Чтобы исключить возможность появления аллергической реакции у ребенка, мамам рекомендуется меньше употреблять молочных продуктов или вовсе исключить их из питательного рациона.

В остальном никаких ограничений нет. В некоторых случаях, если форма заболевания легкая, ребенка по совету специалиста переводят на кормление кисломолочными продуктами, это йогурт, нежирный кефир, ацидофльная смесь и другие, содержащие фруктозу.

Новорожденные и груднички с данной патологией переводятся на искусственное вскармливание с помощью смесей, не содержащих лактозу.

Дополнительно назначаются ферментные препараты. Безлактозная смесь является лечебным питанием для детей. В ней содержится необходимое количество питательных компонентов, которые синтезируются искусственно и полностью усваиваются организмом ребенка.

Применение таких смесей осуществляется согласно медицинскому показанию и самостоятельное их использование не допускается. Данным продуктом ребенок питается в период лечения и после него в течение определенного периода времени. Существует несколько видов смесей, которые могут содержать рисовую, гречневую муку и экстракт солода. Главное отличие безлактозной смеси от адаптированной для грудничков состоит в том, что этот продукт не относится к обычному питанию.

При изготовлении продукта используется специальная формула, в структуре которой полностью отсутствует лактоза и действие всех компонентов, входящих в состав, направлены на восполнение дефицита веществ в детском организме. При непереносимости лактозы у грудничков появляется характерный для данного заболевания стул.

Он жидкой консистенции, пенообразный. Такое явление приводит к потере веса и обезвоживанию организма ребенка. Есть ещё несколько важных фактов о лактозной недостаточности, которые будут полезны родителям, столкнувшимся с этой проблемой:.

Вторичная лактазная недостаточность может быть вызвана и аллергией малыша, связанной с непереносимостью белка казеина. Лактозная недостаточность — далеко не редкая патология, с ней можно и нужно бороться. Главное — реагировать своевременно, не жалея сил и времени на поиск оптимального решения проблемы. Часто путают два совершенно разных понятия: лактозу и лактазу.

Правильное название заболевания, которое влияет на усвоение молочного сахара организмом ребёнка — лактазная недостаточность или гиполактазия. В грудном молоке женщин и животных содержится специальное вещество — лактоза. Это не что иное, как молочный сахар. А лактаза является ферментом, вырабатывающимся в тонком кишечнике. Она участвует в расщеплении молочного сахара. Нехватка лактазы становиться причиной заболевания, которое носит название лактазная недостаточность.

Такие тесты, если подозревают непереносимость лактозы у грудных детей, позволяют получить полную информацию о возможных проблемах. Гиполактазия является следствием особенностей пищеварительной системы маленьких детей.

Нехватка лактазы влияет на расщепление и усвоение лактозы, содержащейся в материнском молоке. О заболевании родители ребёнка узнают в первые полгода его жизни. Патология опасна тем, что происходит нарушение всасывания в кишечнике обязательных для полноценного роста и развития веществ.

В кишечнике малыша нерасщеплённая лактоза провоцирует брожение, рост патогенных микроорганизмов, нарушает формирование нормальной микрофлоры.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение лактозной недостаточности у грудничка

Комментариев: 3

  1. yul-smirn:

    Правительство Москвы

  2. kuzmin_a:

    Да! А ведь был Советский Союз!

  3. zo1974:

    Если ты говоришь ” НЕТ”, или не решил еще, то лучше тебе не жениться, ты еще не готов к семейной жизни.