Панкреатит мкб 10 код

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности. Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы — сморщивание её, местами исчезновение ацинусов, пролиферативный фиброз, а также стриктура протока, формирование конкрементов в нём или в ткани железы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический панкреатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Хронический панкреатит представляет собой стойкое воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постоянному структурному повреждению с фиброзом и стриктурами протока, сопровождаемыми снижением экзокринной и эндокринной функций.

Заболевание хронический панкреатит может быть вызвано хроническим злоупотреблением алкоголем, но может быть и идиопатическим. Читайте также: Острый панкреатит у взрослых. Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли. Позже у некоторых пациентов развиваются интолерантность к глюкозе и мальабсорбция. Диагноз обычно устанавливается при инструментальном обследовании - ЭРХПГ, эхосонографии и исследованиями секреторной функции поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита симптоматическое и включает соответствующую диету, анальгетики и применение ферментов.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Редкие причины хронического панкреатита включают наследственный панкреатит, гиперпаратиреоидизм и обструкцию общего панкреатического протока, вызванную стенозом, камнями или раком. Аналогично острому панкреатиту, механизм развития болезни может быть связан с обструкцией протока белковыми пробками. Белковые пробки могут быть следствием избытка секреции гликопротеина-2 или дефицита литостатина, белка панкреатического сока, который ингибирует преципитацию Са.

Если обструкция хроническая, персистирующее воспаление приводит к фиброзу, дилатации и фрагментарным стриктурам протока с последующей кальцификацией. Развиваются гипертрофия оболочки нейронов и перинейрональное воспаление, которые могут вносить свой вклад в развитие хронической боли. После нескольких лет прогрессирующий фиброз приводит к потере экзокринной и эндокринной функций.

У большинства пациентов возникают эпизодические абдоминальные боли. Боль сильная, локализуется в эпигастрии и может длиться несколько часов или дней. Эпизоды боли обычно исчезают спонтанно через лет из-за прогрессирующего разрушения ацинарных клеток, секретирующих панкреатические пищеварительные ферменты. В это время могут появиться признаки интолерантности глюкозы. Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы.

У пациентов с типичным анамнезом злоупотребления алкоголем и рецидивирующими эпизодами острого панкреатита выявление кальцификации поджелудочной железы при обычной рентгенографии брюшной полости может быть достаточным для диагноза. У пациентов без типичного анамнеза должна быть исключена малигнизация поджелудочной железы как причина боли: рекомендуется КТ брюшной полости. КТ может визуализировать кальцификацию и другие изменения железы напр.

Начальные этапы обследования пациентов с нормальными данными, полученными при КТ, включают ЭРХПГ, эндоскопическую эхосонографию и исследования секреторной функции поджелудочной железы.

На поздних стадиях течения болезни показатели экзокринной панкреатической функции становятся измененными. Исследование стула на жир в течение 72 часов позволяет диагностировать стеаторею, но исследование не является специфическим. Секретиновый тест предполагает забор через дуоденальный зонд панкреатического секрета для анализа, но он выполняется только в нескольких центрах. Уровни сывороточного трипсиногена и химотрипсина и эластазы в стуле могут быть снижены.

При тестах с бентиромидом и панкреолаурилом вещества принимаются перорально и проводится анализ мочи на продукты распада, вызванные панкреатическими ферментами. Но все эти экзокринные тесты менее чувствительны, чем ЭРПХГ или эндоскопическая ультрасонография в ранней диагностике заболевания.

Рецидив заболевания требует лечения, аналогичного острому панкреатиту, включая голод, внутривенное переливание жидкостей и анальгетики. После возобновления питания пациент должен исключить алкоголь и потреблять только обезжиренную пищу 2 -блокаторы или ингибиторы протонной помпы позволяют уменьшить стимулируемую кислотой секрецию секретина, и таким образом уменьшить панкреатическую секрецию.

Однако достаточно часто эти меры не позволяют уменьшить боль, что требует увеличения доз опиатов с угрозой привыкания.

Лечение хронической панкреатической боли часто неудовлетворительно. Пероральное применение панкреатических ферментов позволяет уменьшить хроническую боль, ингибируя выход холецистокинина и, таким образом, уменьшая секрецию панкреатических ферментов.

Такой подход, скорее всего, будет успешнее в случае умеренного идиопатического панкреатита, чем при алкогольном панкреатите. Ферменты также используются для лечения стеатореи. Эффективны различные препараты и должна использоваться доза, обеспечивающая, по меньшей мере, 30 ЕД липазы.

Должны использоваться таблетки, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, и они должны приниматься с пищей. Необходимо назначать Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, чтобы предотвратить кислотное разрушение ферментов. Благоприятный клинический эффект включает увеличение веса, снижение частоты стула, исчезновение или уменьшение стеатореи и улучшение общего состояния. Клинический эффект лечения может быть документирован исследованиями, указывающими на снижение содержания жира в стуле после ферментной терапии.

Если, несмотря на лечение хронического панкреатита, сохраняется тяжелая стеаторея, источник жира могут обеспечить триглицериды средней цепи они абсорбируются без панкреатических ферментов , уменьшая пропорционально другие пищевые жиры. В дополнение к лечению следует назначать растворимые в жирах витамины A, D, К , включая витамин Е, который способствует уменьшению воспаления. Хирургическое лечение хронического панкреатита может быть эффективным при болевом синдроме.

Псевдокиста поджелудочной железы, вызывающая хроническую боль, может быть дренирована в соседний орган, к которому она прилежит напр. Если проток не расширен, эффективна частичная резекция; используется также дистальная панкреатэктомия при значительном поражении хвоста поджелудочной железы или операция Уиппла при поражении головки поджелудочной железы. Оперативные вмешательства должны применяться у пациентов, отказавшихся от употребления алкоголя, и у тех, кто способен контролировать вторичный диабет, развитие которого может быть связано с резекцией поджелудочной железы.

Некоторые псевдокисты могут быть дренированы эндоскопически. Эндоскопически, под контролем УЗИ, можно выполнить денервацию солнечного сплетения спиртом и бупивакаином и обеспечить тем самым уменьшение болевого синдрома. В случае выраженной стриктуры сосочка или дистальной части панкреатического протока может быть эффективным ЭРХПГ со сфинктеротомией, стентированием или дилатацией.

Пероральный прием гипогликемических препаратов редко эффективен в лечении диабета, вызванного хроническим панкреатитом. Инсулин следует назначать осторожно, так как может развиться пролонгированная гипогликемия из-за дефицита секреции глюкагона а-клетками и отсутствия эффекта его секреции на гипогликемию, вызванную инсулином. Пациенты, которые имеют хронический панкреатит, относятся к группе повышенного риска рака поджелудочной железы.

Нарастание симптомов хронического панкреатита, особенно связанных с развитием стриктуры панкреатического протока, требует обследования на малигнизацию. Оно может включать цитологический анализ соскоба из стриктуры или определение маркеров сыворотки крови напр. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Фосфалюгель при гастрите. Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать?

Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Материалы по теме Хронический панкреатит Что может спровоцировать хронический панкреатит? Хронический панкреатит - Патогенез Хронический панкреатит - Классификация Хронический панкреатит - Диагностика. Хронический панкреатит. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Читайте также: Острый панкреатит у взрослых Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли.

Код по МКБ К Код по МКБ K Что вызывает хронический панкреатит? Симптомы хронического панкреатита. Где болит? Боль в левом боку. Боль при панкреатите.

Боль в левом подреберье. Боль в поджелудочной железе. Опоясывающая боль. Что беспокоит? Тошнота и рвота. Понос диарея. Диагностика запора. Диагностика хронического панкреатита Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы.

Что нужно обследовать? Поджелудочная железа. Как обследовать? УЗИ поджелудочной железы. Рентген поджелудочной железы. Диагностика поджелудочной железы.

Какие анализы необходимы? Общий анализ крови. Анализ мочи. Анализ кала. Амилаза в крови и моче. Панкреатическая амилаза в крови и моче. Панкреатическая эластаза-1 в кале.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

K86.1 Другие хронические панкреатиты

Хронический панкреатит — персистирующее воспаление поджелудочной железы, приводящее к постоянным структурным изменениям с фиброзом и стриктурами протока поджелудочной железы.

Данные изменения приводят к снижению эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы. Хронический панкреатит может развиваться в результате злоупотребления алкоголем и других причин, но также может быть идиопатическим. Первыми клиническими симптомами являются периодические приступы боли. Далее могут появляться мальабсорбция и снижение толерантности к глюкозе.

Лечение — поддерживающее, с назначением диетических мероприятий, анальгетиков и ферментных препаратов. В некоторых случаях показаны хирургические методы лечения. За последние тридцать лет отмечен более чем двухкратный рост числа хронических и острых панкреатитов. Частота госпитализаций пациентов с диагнозом хронического панкреатита в различных частях света приблизительно одинакова.

Так, в Марселе на госпитализированных больных приходиться 3. В развитых странах хронический панкреатит стал встречаться в более молодом возрасте. Пик заболеваемости среди мужчин наблюдается в возрасте от 45 до 54 лет, а затем снижается. У женщин пик заболеваемости приходится к 35 годам и далее остаётся стабильным. В популяционных исследованиях было отмечено, что мужчины заболевают хроническим панкреатитом чаще 6.

Алкогольная этиология хронического панкреатита чаще встречается среди мужчин, а билиарнозависимый, гиперлипидемический и идиопатический хронический панкреатит чаще наблюдается у женщин. Регистрируется также рост заболеваемости карциномой поджелудочной железы, которая развивается на фоне хронического панкреатита. Существует большое количество различных классификаций панкреатита.

Только в отечественной медицине насчитывается более 40 классификаций, основанных на разных признаках. Данное разнообразие классификаций не помогло, а затруднило развитие представлений о причинах, патогенезе, клинике, диагностике и лечении панкреатита. Одной из наиболее часто используемых классификаций служит Марсельско-Римская классификация г. В г. В зависимости от клинической симптоматики предложено выделять хронический обструктивный панкреатит:. При несомненных достоинствах Марсельская классификация г.

Для ее использования необходимо выполнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии ЭРПХГ и биопсии железы с последующим гистологическим исследованием. Прижизненное гистологическое в отличии от цитологического исследование поджелудочной железы вообще пока малоприемлемо, за исключением лиц, подвергшихся лапаротомии. Таким образом, получение основных параметров, необходимых для разделения панкреатитов соответственно Марсельской классификации, встречает большие, почти непреодолимые трудности.

Возникла необходимость создания классификации близкой к Марсельской, но базирующейся в основном на выполнимых клинико-инструментальных данных. Наиболее частая причина - алкоголь. В результате воспаления и изменения структуры мельчайших протоков поджелудочной железы происходит сгущение секрета с образованием пробок, богатых белком и кальцием. В этом процессе важную роль играет понижение концентрации литостатина белка, препятствующего камнеобразованию.

Наблюдается при выраженных сужениях главного панкреатического протока или его крупных ветвей, либо патологии Фатерова соска.

Причины развития: желчнокаменная болезнь, травма, опухоль, врожденные дефекты, алкоголь. Встречается нечасто. Представленная классификация достаточно широко используется в развитых странах. Уязвимым местом считают выделение "кальцифицирующего панкреатита".

К нему можно относить как случаи с наличием кальцинатов железы, так и с их отсутствием, допуская возможность их развития в будущем. Является аутосомно-рецессивным заболеванием, при котором наблюдается мутация в гене CFTR, кодирующем белок, участвующий в транспорте хлора через клеточную мембрану.

Мутации в гене CFTR могут приводить к тяжёлому хроническому панкреатиту и поражению органов дыхания. Муковисцидоз, как этиологическая причина, составляет небольшую часть случаев хронического панкреатита. Заболевание связано с мутацией в гене катионического трипсиногена, расположенного на 7 хромосоме. Может быть причиной развития хронического панкреатита, но обычно проявляется повторными атаками острого панкреатита.

К числу панкреоповреждающих средств относятся азатиоприн, хлортиазидные производные, эстрогены, фуросемид, тетрациклин. Реже такой же эффект наблюдается при применении циметидина, метронидазола, глюкокортикоидов, бруфена, нитрофурана. Идиопатический панкреатит подразделяют на формы с ранним и поздним началом. Является редкой причиной хронического панкреатита. При аутоиммунном поражении наблюдается диффузное увеличение поджелудочной железы, сопровождаемое симптоматикой либо бессимптомное.

В поджелудочной железе наблюдается фиброз с лимфоцитарной инфильтрацией. Вторичные формы аутоиммунного хронического панкреатита возникают при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите и синдроме Шегрена ксеродерматоз. Патофизиология хронического панкреатита остается не вполне ясной и существуют отдельные теории его развития при разных этиологических факторах.

Наследственный панкреатит и кистозный фиброз, ведущие к хроническому панкреатиту, развиваются в раннем возрасте и характеризуются выраженной кальцификацией. Обструктивный хронический панкреатит развивается в результате врожденной или приобретенной стриктуры панкреатического протока, например при раздвоенной поджелудочной железе. Последняя ведет к сдавлению просвета дорсального протока.

Приобретенная стриктура, с другой стороны, может быть результатом травмы, псевдокисты, некротизирующего панкреатита или опухоли. При устранении обструкции расширение протока может исчезать. В основе патофизиологии алкогольного хронического панкреатита лежит базальная гиперсекреция панкреатических протеинов с одновременным уменьшением ингибиторов протеаз.

Последнее изменяет биохимическую структуру панкреатического сока и предрасполагает индивидуумов к формированию протеиновых пробок и панкреатических камней. Блокада мелких протоков вызывает преждевременную активацию панкреатических энзимов, что приводит к развитию острого панкреатита, который, через определенное время, вызывает перманентные структурные повреждения желез атрофия ацинарных клеток и фиброз.

Считается, что диета богатая протеином и липидами усиливает гиперсекрецию протеина который включает пищеварительные ферменты и, в конце концов, блокаду протоков и образование протеиновых пробок. Есть мнение, что постоянная потребность в метаболизировании алкоголя и, возможно, других ксенобиотиков, таких как: лекарственные средства, табак, токсины окружающей среды и другие загрязняющие агенты является причиной оксидативного стресса в поджелудочной железе и может приводить к повреждению клеток и органа в целом, особенно в условиях недостаточного питания.

Обнаружение генетического кода наследственного панкреатита также внесло вклад в наше понимание патогенеза хронического панкреатита. Вне зависимости от этиологии хронического панкреатита в поджелудочной железе развивается фиброз, как типичный ответ на травматическое воздействие.

В фиброгенезе играют роль множество факторов: факторы роста, цитокины и хемокины, которые приводят к отложению внеклеточного матрикса и пролиферации фибробластов. Закрыть Рис. Гистологическая картина при хроническом панкреатите. Отмечается деструкция ацинарных клеток с замещением их фиброзной тканью тонкая стрелка , островки Лангерганса обычно остаются интактными толстая стрелка.

Боль в животе и потеря веса являются двумя наиболее частыми клиническими проявлениями хронического панкреатита. Боль снижает аппетит пациентов и ведет к ограничению приема пищи, приводя к потери веса и недостаточности питания.

Боль в животе является наиболее частым показанием к выполнению хирургического вмешательства при хроническом панкреатите. Пациенты испытывают периодические приступы выраженной боли в эпигастрии или левом подреберье, а также боли могут иррадиировать в спину. Чаще боли возникают через полтора-два часа после обильной, жирной или острой еды.

Но нередко боль появляется и через часов после диетической погрешности. Еще больший "инкубационный" период иногда приходится наблюдать после употребления больших доз алкоголя - он может достигать 48 и даже 72 часов. Реже боли возникают в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков. Иногда боль может не иметь связи с приёмом пищи. Боль может отмечаться ночью. Точные механизмы, лежащие в основе появления болей, остаются предметом дискуссий, но в ее основе могут быть: воспаление поджелудочной железы, увеличение внутрипанкреатического давления, нейровоспаление или внепанкреатические причины, такие как стеноз общего желчного протока.

Потеря веса вначале происходит из-за уменьшения количества принимаемых калорий в результате страха и ожидания появления абдоминальной боли. Позже, при прогрессировании панкреатита, у пациента развивается мальабсорбция мальдигестия в результате панкреатической недостаточности полифекалия, стеаторея.

Некоторые авторы предлагают выделять 5 основных клинических вариантов течения хронического панкреатита:. По выраженности клинических симптомов болезнь приближается к острому панкреатиту, но в целом заболевание продолжается более 6 мес. Кроме интенсивных болей, обычно отмечаются тошнота и нередко рвота. У большинства пациентов определяется болезненность в проекции поджелудочной железы.

Обострения возникают часто - иногда несколько раз в год. Частота их обычно связана не с грубыми изменениями протоков поджелудочной железы, а с повторением алкогольных и пищевых вызывающих прохождение мелких желчных камней эксцессов. Если действие этиотропных факторов прекращается, то в большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У большей части больных диспепсический и особенно болевой синдромы значительно выражены и достаточно стабильны.

Течение заболевания обычно упорное. Из клинических особенностей можно отметить выраженный в период обострения болевой синдром, явления общей интоксикации и самую выраженную из всех вариантов хронического панкреатита гиперамилаземию.

В значительной части случаев удается пальпировать болезненную или чувствительную поджелудочную железу. В период ремиссии как гиперамилаземия, так и болевой синдром могут отсутствовать. Значительная выраженность болевого синдрома, нередко наблюдающееся уменьшение массы тела, неравномерное локальное увеличение поджелудочной железы, выявляемое при пальпации, служат основанием для того, чтобы заподозрить карциному железы.

Тяжесть течения хронического панкреатита в значительной мере связана с развитием осложнений. Они же непосредственно ответственны за неблагоприятные исходы заболевания.

Осложнения хронического панкреатита встречаются достаточно часто. Подпеченочная желтуха развивается в результате как полной непроходимости общего желчного протока, сопровождающейся повышением уровня билирубина в сыворотке крови в 8 раз и более по сравнению с нормой, так и частичной неполной непроходимости желчных путей с повышением содержания билирубина в сыворотке крови в раз.

В части случаев наблюдается безжелтушный холестаз, который нередко играет роль предстадии подпеченочной желтухи. У этих больных отмечается повышение активности щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и содержания холестерина сыворотки крови. Одновременно при радионуклидной сцинтиграфии желчных путей выявляется замедленное поступление изотопа в двенадцатиперстную кишку.

Частое развитие инфекционных осложнений воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, септические состояния, перитониты объясняется гипертензией в системе панкреатических и желчных протоков, местными и общими нарушениями крово- и лимфообращения, деструктивным действием активированных ферментов поджелудочной железы.

хронический панкреатит мкб 10

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности. Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы — сморщивание её, местами исчезновение ацинусов, пролиферативный фиброз, а также стриктура протока, формирование конкрементов в нём или в ткани железы. Он может протекать с минимальными клиническими проявлениями или под маской других болезней органов брюшной полости хронический холецистит, дискинезия желчных путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Вследствие этого установить истинную частоту данного заболевания не представляется возможным. Эта классификация учитывает множество факторов риска хронического панкреатита и позволяет разделить пациентов на категории согласно этиологии, клинической стадии и тяжести хронического панкреатита.

Тяжесть заболевания классифицируется по системе оценок. Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции.

Также очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы , различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.

На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение. Как правило, основным клиническим проявлением хронического панкреатита является экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она выражается в неспособности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов.

Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Возможно нагноение псевдокисты. Иногда склеротические процессы в головке поджелудочной железы приводят к клинической картине , напоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы Вирсунгова протока.

Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху. На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита, что не эквивалентно обострению хронического панкреатита.

Помимо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у больных с хроническим панкреатитом наблюдается другие симптомы. Для диагностики хронического панкреатита помимо стандартного обследования важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале.

Также применяются инструментальные исследования : УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов брюшной полости и др. Больные жалуются на тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются после обильной и жирной еды число больных обычно резко возрастает после праздников , чувство тяжести в верхних отделах живота.

Подступает тошнота, ощущение горечи во рту. Для диагностики хронического панкреатита используются различные методы, которые позволяют установить особенности структуры поджелудочной железы, а также оценить функции железы. Лечение хронического панкреатита требует индивидуального подхода к больному.

Выделяют 2 вида панкреатитов: гиперсекреторные нормальный или повышенный объём секрета, дебит бикарбонатов, увеличение активности ферментов и гипоферментные снижение продукции ферментов, бикарбонатов при нормальном объёме ферментов , обтурационный.

Также назначают болеутоляющие средства, антибиотики и др. Перерыв между приёмами пищи не должен быть больше четырёх часов в дневное время. Панкреатит с секреторной недостаточностью требует заместительной терапии в виде ферментных препаратов на основе панкреатина. Также по данным литературы даёт положительные результаты применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента периндоприла [1]. При формирующейся псевдокисте метод выбора — чрескожное пункционное дренирование.

Сформированая псевдокиста подлежит хирургическому лечению либо малоинвазивному чрескожному дренированию. При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза.

При непроходимости протока поджелудочной железы показано оперативное или чрескожное пункционное лечение. При длительно существующем свище поджелудочной железы применяют оперативное или малоинвазивное пункционное лечение. Псевдотуморозный панкреатит остается серьёзной проблемой. Зачастую невозможно отличить его от рака поджелудочной железы , поэтому лечение во многом зависит от конкретной клинической ситуации. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Хронический панкреатит МКБ K Combination therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor and an angiotensin II receptor blocker synergistically suppresses chronic pancreatitis in rats. J Pharmacol Exp Ther.

Epub Dec Воспалительные заболевания. Сердечно-сосудистая система. Эндокардит Миокардит Перикардит. Артериит Флебит Капиллярит. Дыхательная система. Пищеварительная система. Мочеполовая система. Хориоамнионит Омфалит. Дерматит Гидраденит Заеда Акне. Бактериемия Сепсис. Лимфаденит Лимфангит. Категории : Панкреатит Хирургия. Скрытые категории: Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Нет источников с апреля Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 4 декабря в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Сердечно-сосудистая система Сердце Эндокардит Миокардит Перикардит.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал.

Острый панкреатит

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement". Существует несколько одобренных международных классификаций ХП [1]. Манчестерская классификация таблица 1 основана на совокупности клинических признаков и критериев визуализирующих методов диагностики ХП [2]: Таблица 1. Жалобы и анамнез [1]. Наиболее частыми клиническими симптомами хронического панкреатита являются характерные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину и жидкий стул; также возможны эпизоды запора, снижение веса.

В анамнезе могут быть повторяющиеся симптомы острого панкреатита. Одним из превалирующих симптомов является боль. Физикальное обследование на начальной стадии ХП, как правило, патологии не выявляет. Иммуноферментный метод определения, опирающийся на применение специфических для человеческого организма моноклональных антител, гарантирует, что ферментная заместительная терапия не изменяет концентрацию эластазы 1, и тем самым не влияет на результат.

Определения выполняются в только одной пробе кала, в качестве нормальной принимается концентрация свыше мкг фермента в 1 г испражнений. Дифференциальный диагноз ХП представлен в Таблице Таблица Дифференциальный диагноз ХП Нозология Обоснование для дифференциальной диагностики Признаки Обследование и критерии диагноза Рак ПЖ Абдоминальный болевой синдром Изменение интенсивности болевого синдрома в т.

Например, основой лечения токсико-метаболического панкреатита является абстиненция, при аутоиммунном панкреатите с патогенетической целью показано назначение кортикостероидов преднизолон. При обструктивном ХП, как правило, требуются эндоскопические или хирургические методы внутрипротоковой декомпрессии, требующие стационарного лечения.

Препарат выбора при выраженном остеопорозе в случаях переломов в анамнезе и неэффективности бифосфонатов. Схема 3. Например, основой лечения токсико-метаболического панкреатита является абстиненция и отказ от курения, обструктивного — эндоскопические и хирургические вмешательства, направленные на внутрипротоковую декомпрессию ЭПСТ, литоэкстракция, стентирование, дренирование и т.

При аутоиммунном панкреатите с патогенетической целью показано назначение кортикостероидов преднизолон. Медикаментозное лечение Заместительная ферментная терапия и особенности назначения ЗФТ представлены в Таблице УД А [,17]. Антисекреторная терапия представлена в таблице 13 УД А [1,]. В условиях стационара возможно парентеральное введение антисекреторных препаратов. Терапия болевого синдрома ХП является пошаговой Таблица 17 [14,15]. J Pancreas Online ; 7 4 Саблин, Т.

Ильчишина, Хронический панкреатит: классификация и возможности ферментной терапии. Гастроэнтерология, г. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease.

J Gastroenterol. Хронический панкреатит. World J Gastroenterol. Struyvenberg, Camilia R. Martin and Steven D.

BMC Medicine Iglesias Rey M. Figueiras A, Vilarino-Insua M. Effect of the administration schedule on the therapeutic efficacy of oral pancreatic enzyme supplement in patients with exocrine pancreatic insufficientcy: a randomized. Three way crossover study. Aliment Pharmacol Ther. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Хронический панкреатит алкогольной этиологии. Другие хронические панкреатиты. Другие уточненные болезни поджелудочной железы. Киста поджелудочной железы. Ложная киста поджелудочной железы. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Легкая степень. Умеренная степень. Выраженная степень. Клинические критерии. Визуализирующие критерии. Токсико-метаболические факторы. Идиопатический хронический панкреатит. Генетические факторы. Аутоиммунный хронический панкреатит. Хронический панкреатит вследствие рецидивирующего и тяжелого острого панкреатита. Обструктивные факторы. Категория признаков. Критерии поражения паренхимы ПЖ.

Критерии поражения протоков ПЖ. Гиперэхогенные структурные изменения размером более 2 мм с акустической тенью. Кисты: анэхогенные структуры; круглые, эллиптической формы; с или без септ. Вероятный ХП. Сомнительный ХП. Результаты эндосонографии ПЖ. Оценочное гистологическое исследование ПЖ. Гиперэхогенные структурные изменения.

Очаговый фиброз. Гиперэхогенные тяжи. Мостовидный фиброз. Междольковый фиброз. Кальцифицированные камни. Расширение протоков. Расширение ГП ПЖ. Визуализация боковых протоков. Расширение боковых протоков. Неровность контуров протоков. Гиперэхогенность ГП ПЖ. Перидуктальный фиброз. Нет патологических изменений с полной визуализацией поджелудочной железы. Расширение главного панкреатического протока мм.

Меньше, чем 3 патологические боковые ветви, нормальный основной канал. Расширение главного панкреатического протока более 4 мм. Либо A либо B. Основные критерии. Малые критерии. Обоснование для дифференциальной диагностики. Обследование и критерии диагноза. Абдоминальный болевой синдром. Изменение интенсивности болевого синдрома в т. Острый панкреатит.

Хронический панкреатит у взрослых

Чаще всего возникает в возрасте между 35 и 45 годами. К факторам риска относится злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют. Кроме того, поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон,. При хроническом панкреатите поражаются здоровые ткани поджелудочной железы, происходит их замена на фиброзную ткань, что постепенно приводит к угасанию функций поджелудочной железы.

Заболевание обычно протекает безболезненно, но может привести к развитию осложнений; поражения поджелудочной железы, как правило, оказываются необратимыми. Чаще всего хронический панкреатит вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Реже заболевание может быть связано с очень высоким уровнем жиров в крови или с очень высоким содержанием железа в тканях. Обычно симптоматика развивается на протяжении нескольких лет.

Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени поражения поджелудочной железы. Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы:. Главным образом, осложнения развиваются вследствие понижения секреции ферментов и гормонов. Пониженное содержание ферментов вызывает синдром мальабсорбции, который может выражаться жирным зловонным стулом большого объема, витаминной недостаточностью и потерей веса.

Результатом снижения выработки инсулина может быть развитие сахарного диабета. При развитии этих симптомов следует обратиться к врачу. Врач может направить пациента на рентгеновское обследование, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие отложений кальция в поджелудочной железе, что свидетельствует об идущем в органе воспалительном процессе.

В число других методов входит эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Кроме того, возможно проведение ультразвукового сканирования, осуществляемого с помощью эндоскопа, для определения наличия камней в желчном пузыре.

Дополнительно необходимо сдать анализ крови на уровень содержащегося в ней сахара. При подтверждении диагноза пациенту необходимы будут препараты, возмещающие недостаток ферментов и гормонов, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой.

Чтобы поддержать пищеварительный процесс, перед каждой едой следует принимать ферменты в форме таблеток или порошка. Кроме того, возможно, окажутся необходимыми инъекции инсулина для регуляции уровня сахара в крови.

В случае сильных болей могут быть выписаны мощные анальгетики-опиаты. Со временем проявления хронического панкреатита могут ослабнуть, но в некоторых случаях течение заболевания ухудшается и симптоматика становится тяжелее. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом , более склонны к образованию рака поджелудочной железы. Махияновой и И. Ретинола ацетата раствор в масле. Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле.

Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы: - постоянная боль в области живота, часто отдающаяся в спину; - тошнота и рвота; - потеря аппетита. Синонимы нозологической группы: Хронический панкреатит Панкреатит рецидивирующий Панкреатит хронический Обострение хронического панкреатита Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.

Беллуне 35 табл. ПЭ 30 пач. ПЭ пач. ПЭ 60 пач. ПЭ 75 пач. ПЭ 20 пач. ПЭ 50 пач. Мирелль табл. Нистатин табл. Панкреатин драже кишечнораствор. Панкурмен табл. Панцитрат капс. Пассилат капс. Пензитал табл. Ретинола ацетата раствор в масле капс. Рыбий жир капс. Трипсин кристаллический лиоф. Фебихол капс. ПЭ 15 мл пач. Лекарственные средства, способные вызывать : Абилифай табл. Акатинол Мемантин табл. Асентра табл. Буденофальк капс. Веро-Каптоприл табл.

Веро-Симвастатин табл. Весаноид капс. Гидрокортизон лиоф. Диазид капс. ПВХ 5 пач. Диувер табл. Зетамакс ретард пор. Ибупрофен-Хемофарм табл. Индапамид табл. ПЭТ 60 мл с доз. Каптоприл табл.

Каптоприл-Эгис табл. Квестран пор. Комбивир табл. Кортинефф табл. Купренил табл. Лизиноприл Штада табл. Лизинотон Н табл. Маверекс конц. Метронидазол-АКОС табл. Навельбин конц. Нейродикловит капс. Нексавар табл. Оксодолин табл. Оргаспорин капс. Полькортолон табл. Преднизолон табл. Пролейкин лиоф. Раптен рапид табл. Релафен табл.

ТГ-тор табл. Трайкор табл. Урбазон лиоф. Фаспик табл. Фелоран 25 табл. Фелоран ретард табл. Фозикард табл. Фортоваза капс. Фуросемид табл. Фуросемид Ланнахер табл. Хивид табл. Циклорал-ФС капс. Циклоспорин капс. Эназил 10 табл. Эналакор табл. Энзикс табл.

Другие болезни поджелудочной железы (K86)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере!

Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Аутоиммунный панкреатит. Хронический панкреатит у взрослых. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Хронический панкреатит — это хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, длящийся более 6 месяцев, для которого характерны повторные обострения, прогрессирующей деструкцией, диффузным или сегментарным фиброзом м нарушением функции поджелудочной железы.

В большинстве случаев заболевание диагностируется в пожилом возрасте, а так же чаще у лиц женского пола. Существует разделение хронического панкреатита на первичный первичный воспалительный процесс неизмененной поджелудочной железы и вторичный, развивающийся на фоне холецистита, гастрита, энтерита и других заболеваний.

Хронический кальцифицирующий панкреатит. Хронический обструктивный панкреатит. Хронический фиброзный индуративный панкреатит. Хронические псевдокисты и кисты поджелудочной железы. Алкогольный хронический панкреатит. Другие формы: а инфекционный б непрерывно-рецидивирующий в возвратный.

Кисты поджелудочной железы. Псевдокисты поджелудочной железы. Другие уточненные заболевания поджелудочной железы: а атрофия б фиброз в цирроз г панкреатический инфантилизм д асептический и жировой некроз е панкреатическая стеаторея. Белково-калорийная недостаточность. Алкоголь и жирная пища. Обструкция панкреатических протоков на любом уровне. Острый панкреатит в анамнезе. Токсическое, в том числе лекарственное, воздействие на поджелудочную железу органические растворители, цитостатика, фуросемид, тетрациклин, эстрогены, кортикостероиды, НПВС.

Травмы поджелудочной железы. Дефицит антиоксидантов. Выявлена так же генетическая предрасположенность к заболеванию, передающаяся аутосомно-доминантным типом наследования. При алкогольном и наследственном хроническом панкреатите наблюдается реакция преципитации кальция и белков внутри панкреатических протоков.

В норме преципитация предотвращается ПСП-белками, которые секретируются ацинальными клетками. Уровень данного вида белков у больных хроническим панкреатитом заметно снижен, что способствует повышению кальция в панкреатическом соке, его микрокристализации. В просвете протока образуются кальцинаты, закупоривающие протоки, происходит повышение давления в них. В конечном счете развивается фиброз. По течению заболевания выделяют 2 основные формы хронического панкреатита: в виде рецидивов и в виде постоянных абдоминальных болей.

Клиническая картина хронического панкреатита складывается из сочетания болевого, диспептического синдромов с мальабсорбцией, потерей массы тела, различными симптомами функциональной недостаточности инсулярного аппарата. Боль локализована в области левого подреберья или носит опоясывающий характер, возникает или усиливается после приема пищи в течение получаса. Длительность болевого приступа — до 2-х часов.

Боль может носить разлитой характер или иррадиировать в спину. По мере прогрессирования хронического панкреатита боль теряет связь с приемом еды и становится постоянной. Развитие синдрома мальабсорбции связано с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы.

Нарушаются процессы полостного гидролиза, что приводит к учащению стула до 10 раз в день. Более поздними проявлениями синдрома мальабсорбции являются потеря массы тела, стеаторея, креаторея. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в костях, выявляются признаки остеопороза, что является следствием дефицита витамина В12 и жирорастворимых микроэлементов, в первую очередь витамина Д. Диспепсия при хроническом панкреатите проявляется отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, рвотой.

Боль в шее сбоку. Горькая отрыжка. Горький привкус во рту. Изжога в горле. Кал желтого цвета. Кал серовато-белого цвета. Кашицеобразный стул. Отрыжка при беременности. Отсутствие аппетита. Понос диарея. Потеря веса. Привкус во рту. Рвота беременных. Рвота желчью. Сладкий привкус во рту. Тухлая отрыжка. Увеличение СОЭ. Осложнения хронического панкреатита включает формирование абсцессов или псевдокист поджелудочной железы, развитие механической желтухи, хронической дуоденальной непроходимости, панкреатического асцита, присоединения инфекции, желудочно-кишечного кровотечения, шока и рака поджелудочной железы.

При осмотре больного выявляются красные пятна размером с просяное зерно, отмечается сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит. Обследование status localis выявляет вздутие живота, болезненность в эпигастрии или левом подреберье с возможной иррадиацией. Отмечается болезненность в точке Дежардена, которая определятся на линии от пупка до подмышечной впадины на Точка Дежардена — это проэкция головки поджелудочной железы на кожные покровы.

К срединной линии от точки Дежардена определяется зона Шофара проэкция тела поджелудочной железы. Хвост панкреаса проэцируется на точку Мэйо-Робсона. На УЗИ определяется форма, величина, особенности эхоструктуры, контуры, состояние панкреатических протоков, кист или опухолей, состояние внутри- и внепеченочных протоков.

Значительным плюсом служит возможность проведения УЗИ-диагностики в динамике. КТ-исследование дает еще большую точность. Можно выявить мелкие кальцинаты и псевдокисты. Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатоскопия проводится путем введения канюли в большой дуоденальный сосок через фиброгастроскоп с ретроградным рентгенологическим заполнением и серией снимков.

Рентгенисследование рюшной полости выявляет рассеянный кальциноз. Исследование эластазы в крови позволяет определить тяжесть течения. Уровень эластазы менее говорит о тяжелой патологии экзокринной фнкции поджелудочной железы.

Проведение капрограммы позволяет обнаружить стеаторею. Наличие более 10 гр жира в кале, при нахождении больного на диете, содержащей не более гр жира в рацине, свидетельствует о стеатореи. С диагностической целью исследуют уровень альфа-амилазы и ее изоферментов в крови. В период ремиссии хронического панкреатита показана диета и заместительная терапия. Обострение хронического панкреатита требует назначения комплексного патогенетического и симптоматического лечения, включающее в себя парентеральное питание, инфузионную терапию, назначение спазмолитиков, обезболевающих и антисекреторных препаратов.

В первые суток назначается полное голодание. Питаться следует раз в сутки. Назначение соматостатина дает такие эффекты как снижение уровня гастрина, HCl, угнетение экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, снижение объема висцерального кровотока, давления в портальной системе, при этом не вызывая колебаний артериального давления в системном кровотоке. Коррекция внешнесекреторной функции достигается путем назначения креона панзинорма по 1 дражже во время еды.

Формирование псевдокист. Абсцесс поджелудочной железы. Рецидивирующее желудочно-кишечное кровотечение. Консультации врачей Консультация хирурга любая врач - клиник врач к. Анализы Анализ кала на панкреатическую эластазу Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы.

Комментариев: 2

  1. alternativadon:

    моего отца жил 5 лет…

  2. Шанова:

    людмила, это значит , что они тоже люди , а не боги . Еще как рассматривают