Парез левой половины гортани причины

Главная Горло. Парез гортани характеризуется снижением двигательной активности мышц гортани, что впоследствии становится причиной нарушения голосообразования и расстройства дыхательной функции. Возникает по причине функциональных нарушений в коре головного мозга, поражения иннервирующих гортанные мышцы нервов, при наличии патологий. Подразумевает временное нарушение правой или левой половины гортани.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Почему возникает паралич гортани, чем он опасен и как лечиться?

Парез гортани — это болезненное состояние уменьшенной двигательной активности мышц гортани, которое приводит к нарушению голоса и дыхательной функции. Парез гортани может быть следствием патологии гортанных мышц, а также поражением иннервирующих нервов или нарушением, возникшим в коре головного мозга. Клиническое проявление пареза гортани выражается в слабости, осиплости и охриплости голоса, а иногда и присутствием афонии.

Затрудненность дыхания до полной асфиксии — также один из возможных тяжелых симптомов. Диагностика пареза гортани основана на проведении КТ, ларингоскопии, рентгенографии гортани и бакпосева мазков, взятых из зева.

Также проводится электромиография, различные исследования, связанные с фонацией, обследование органов грудной полости, головного мозга и, конечно, щитовидной железы. Что касается лечения пареза гортани, то оно, в первую очередь, заключается в ликвидации причины, вызвавшей заболевание, и в полном восстановлении голосовой функции. Как известно, гортанью называют участок верхних дыхательных путей, расположенный между трахеей и глоткой, который выполняет голосообразующую и дыхательную функции.

Гортань имеет поперечно натянутые голосовые связки и голосовую щель, расположенную между ними. Сам же процесс голосообразования, то есть процесс фонации, происходит как результат колебаний голосовых связок в ходе прохождения воздуха через данную голосовую щель.

Если же голосовые связки чересчур сомкнуты, это приводит к затруднению поступления воздуха по дыхательным путям, а значит, нарушается и сама дыхательная функция гортани. Что касается расширения и сужения голосовой щели, степени натяжения голосовых связок, то это регулируется при помощи внутренних мышц гортани. Сама же работа мышечного аппарата гортани осуществима посредством нервных импульсов, которые поступают через ветви блуждающего нерва со стороны коры и ствола головного мозга.

В случае возникновения нарушения на каком-либо участке данной системы и развивается парез гортани. Парез гортани одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Из-за большого числа причин, вызывающих появление пареза гортани, его исследованием, диагностикой и лечением занимаются разные дисциплины: отоларингология, нейрохирургия, неврология, кардиология, психология, пульмонология, неврология и другие. Обычно парезы гортани классифицируются исходя из их этиологии. Так, к примеру, выделяют следующие типы:.

Следует также сказать, что парезы гортани могут быть как односторонними, так и двусторонними. Функциональный и корковый тип парезов гортани имеют только двусторонний характер. Парез гортани — это полиэтиологическая патология, которая часто развивается на фоне другого заболевания. К примеру, парез гортани может наблюдаться при протекании воспалительного заболевания, которым может быть ларингит.

Также парез гортани может проходить параллельно с такими инфекциями как грипп, ОРВИ, туберкулез, брюшной или сыпной тиф, вторичный третичный сифилис или ботулизм. Черепно-мозговая травма, миастения, полимиозит, сирингомиелия, а также опухоли и сосудистые нарушения ишемический инсульт, атеросклероз и другое — всё это также может сопровождать парез гортани.

Развитие пареза гортани может быть еще связано с повреждением ветви блуждающего нерва, то есть возвратного нерва, который выходит из грудной полости и проходит к гортани, контактируя с дугой аорты, сердцем, средостением, щитовидной железой и другими органами. Среди патологических изменений органов, которые могут повредить или передавить возвратный нерв, можно выделить перикардит, аневризм аорты, опухоль или увеличение лимфоузлов средостения, а также опухоль пищевода, возможный шейный лимфаденит, рак щитовидной железы, который протекает с образованием зоба.

Спровоцировать парезы гортани может также повышенная голосовая нагрузка, а также вдыхание холодного или запыленного воздуха. Функциональный тип пареза гортани может возникнуть как результат стресса или сильного психо-эмоционального переживания.

Случается, что парезы гортани развиваются на фоне истерии, неврастении, психопатии и ВСД. Первым и главным симптомов развивающегося пареза гортани является нарушение голоса или дисфония , а также нарушение процесса дыхания. Проявлениями нарушения голоса являются снижение его звучности иногда наблюдается полная афония, то есть отсутствие голоса , переход на речь шепотом, потеря обычного тембра голоса, охриплость, осиплость голоса или его дребезжание, быстрая утомляемость при голосовых нагрузках.

Нарушение дыхание в случае парезов гортани связано с весьма затруднительным поступлением воздуха в дыхательные пути по причине сужения голосовой щели. Последнее может быть выражено в различной степени, включая даже асфиксию.

Также нарушение дыхания может быть вызвано совершением форсированного выдоха с целью осуществления фонации. Клинические проявления пареза гортани зависят от его вида.

Так, к примеру, миопатический парез гортани обычно характеризуется двусторонним поражением. Ему характерны нарушения фонации или дыхания, что выражается в виде асфиксии в случае пареза мышц-расширительной гортани. Если говорить о нейропатическом парезе гортани, то он часто бывает односторонним, отличаясь медленным развитием слабости в самой мышце, а также расширенной голосовой щелью. Спустя несколько месяцев после заболевания начинается восстановление фонации путем компенсаторного приведения голосовых связок на стороне, которая является здоровой.

Асфиксия грозит двустороннему нейропатическому парезу гортани только в первые дни заболевания. Если речь идет о функциональном парезе гортани, то данный вид наблюдается у тех людей, которые имеют лабильную нервную систему. Последнее, как правило, бывает после тяжелых перенесенных эмоциональных нагрузок или при респираторном заболевании. Такой вид пареза характеризуется приходящим характером нарушенной фонации. Голос при таком виде пареза достаточно звучен, особенно во время плача или смеха, наблюдаются такие выраженные ощущения, как щекотание, першение или скрежет.

Последнее характерно области гортани и глотки. Раздражительность, нарушение сна, головная боль, тревожность и неуравновешенность также могут быть характерными симптомами при данном виде пареза гортани. Чтобы диагностировать парез гортани потребуется несколько специалистов. Так, к примеру, пациенту не обойтись без отоларинголога, невролога, психоневролога, торакального хирурга, эндокринолога, фониатора и психиатра.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Именно анамнез может определить тип основного заболевания, по причине которого и возник в дальнейшем парез гортани, а также склонность пациента к психогенной реакции. Большое значение отводится также ранее перенесенным операциям, совершаемым в области грудной клетки, на щитовидной железе, из-за чего мог быть поврежден возвратный нерв.

Любое обследование пациента с парезом гортани начинается с микроларингоскопии, что позволяет оценить положение голосовых связок, а также расстояние между ними и их состояние. Исследование помогает определить состояние слизистой гортани, присутствие различных воспалительных процессов, в том числе и кровоизлияния.

Эффективным методом диагностики может быть КТ гортани или рентгенография. Оценить сократительную способность мышц гортани можно с помощью электромиографии или электронейрографии. Любое исследование голосовой функции в случае пареза гортани подразумевает также стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию и другое. В случае подозрения периферического пареза гортани может применяться дополнительное проведение КТ, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца и щитовидной железы, рентген пищевода и КТ средостения.

Если же при обследовании не будут выявлены морфологические изменения, тогда парез гортани, скорее всего, функционального типа. С целью подтвердить последнее проводят психологическое тестирование и осмотр пациента психиатром. При обследовании задачей врача является также дифференциация пареза гортани с крупом, артритом, срожденным стридором или подвывихом.

Безусловно, терапия пареза гортани зависит от его этиологии. Заключается такая терапия в ликвидации главного заболевания, которое и вызвало в дальнейшем парез гортани. Само же лечение пареза гортани проводится как медикаментозным путем, так и хирургическим. Медикаментозные методы включают антибиотикотерапию, противовирусную терапию в случае инфекционно-воспалительной этиологии пареза гортани , применение нейропротекторов, а также витаминов группы В в случае неврита возвратного нерва.

Биогенные стимуляторы, а также стимуляторы мышечной активности могут быть частью медикаментозной терапии. Применение таких психотропных средств, как антидепрессанты, различные транквилизаторы, нейролептики также послужит хорошим лечением, если пациент болен функциональным парезом гортани.

Неотъемлемым компонентом в лечении пареза гортани может стать один из сосудистых препаратов или ноотроп. Если говорить о хирургических методах лечения пареза гортани, то в первую очередь, предусматривается операция по натяжению голосовой связки, а также удаление дивертикулов, возможных опухолей в пищеводе, удаление опухолей в средостении, резекция щитовидной железы и другое. Иногда неотложным является процедура трахеостомии или трахеотомии. Независимо от вида пареза гортани и назначения основного типа лечения медикаментозное или хирургическое , в дополнение врачи назначают еще и физиотерапевтические методы.

В случае нейропатического или миопатического парезов гортани применяют электростимуляцию, магнитотерапию, лекарственный электрофорез, ДДТ, микроволновую терапию. Если говорить о функциональном парезе гортани, тогда физиотерапия включает массаж рефлексотерапию, водолечение и электросон. Также врачом назначается курс психотерапии. После операции в период восстановления голосовых функций обычно назначаются различные фонопедические занятия, которые включают приобретение навыков качественной фонации, выработку работоспособности голосового аппарата.

Говорить о прогнозе пареза гортани можно только исходя из его вида. Если лечение было проведено своевременно, а этиологический фактор пареза гортани был устранен, то пациент может быть уверен, что голосовая функция будет восстановлена полностью, но вокальные данные могут быть утеряны навсегда. Если речь идет о функциональном парезе, то заболеванию свойственно самопроизвольное выздоровление.

Если парез гортани не лечится и продолжает мучать пациента на протяжении длительного времени, то не исключена необратимость атрофических изменений гортанных мышц с дальнейшим развитием нарушения фонации. Основной профилактикой пареза гортани является чередование голосовых нагрузок и покоя.

Любой человек должен избегать переохлаждения гортани и не пребывать длительно в пыльных помещениях. Также профилактикой послужит своевременное лечение каких бы то ни было воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, лечение инфекционных заболеваний, неврозов, щитовидной железы, а также соблюдение правильной операционной техники при вмешательстве в щитовидную железу.

Адрес редакции: , г. Брянск, ул. Бежицкая, д. E-mail: partner mosmedportal. Информация на сайте получена из открытых источников - администрация сайта MosMedPortal. Все, опубликованные на сайте, отзывы о докторах и клиниках являются оценочными суждениями пользователей сайта и не имеют отношения к администрации и редакции сайта MosMedPortal. Вся, опубликованная на сайте MosMedPortal. Запрещено любое использование материалов с сайта MosMedPortal. Цены, приведенные на сайте, неокончательные, не являются публичной офертой и носят ознакомительный характер.

ЛОР заболевания заболевания:. Мы Вконтакте Присоединяйся! Вы действительно хотите прервать запись?

Парез гортани — это болезненное состояние уменьшенной двигательной активности мышц гортани, которое приводит к нарушению голоса и дыхательной функции.

Парез гортани

Содержание 1 Классификация 2 Прогноз и профилактика 3 Причины появления 4 Симптомы заболевания 5 Этиология 6 Как лечить: основные методики 7 Патогенез паралича гортани 8 Профилактические мероприятия 9 Клиника паралича гортани 10 Дифференциальная диагностика паралича гортани 11 Лечение 12 Прогноз и профилактика Классификация Заболевание классифицируется исходя из этиологии.

Различают следующие типы:. Парез голосовых связок бывает односторонний и двусторонний. В первом случае наблюдается воспаление половины гортани, правой или левой стороны.

Заболевание не имеет ярко выраженного характера, вследствие может послужить причиной нарушения работы легких, бронхов. Параличи гортани, в зависимости от уровня повреждения, подразделяются на центральные и периферические, одно- и двусторонние. Окончательный прогноз терапии пареза зависит от первопричины заболевания. При своевременном устранении этиологических факторов, качественном лечении и правильными занятиями гимнастикой, разделительная функция гортани может быть полностью восстановлена без осложнений и последствий.

Если долгое время игнорировать болезнь и отказываться от необходимого лечения, увеличивает риск полной атрофии мышц гортани и связок. Итогом станет утрата голосовых функций, восстановить которые после паралича гортани практически невозможно. Профилактика заключается в своевременном лечении травмы гортани и патологии перстнечерпаловидного сустава. Как уже было отмечено, в основе патогенеза заболевания лежит нарушение иннервации мышц. Но почему же происходит этот сбой?

Известно, что данному патологическому процессу способствуют следующие факторы:. Действительно, фактором, существенно увеличивающим риск развития пареза, является перенесение операции на органах шеи или грудной клетки на щитовидной железе, легких, пищеводе, а также трахее и гортани.

Интубацией называют введение в трахею или гортань эластичной трубки для поддержания дыхания человека, находящегося под действием анестезии. Также к интубации прибегают при стенозе гортани, для обеспечения прохождения воздуха по дыхательным путям. Стоит отметить, что интубация приводит к нарушению работы гортани очень редко — в противном случае осложнения развивались бы у большинства пациентов, перенесших общий наркоз.

Любые травмы шеи и груди потенциально могут повредить блуждающий нерв, иннервирующий гортань. Как онкологические, так и доброкачественные опухоли основания черепа, шеи и грудной клетки могут расти вокруг нервов, сжимая их, что в результате приводит к той или иной степени пареза. Воспаление, сопровождающее любую инфекцию, способно привести к нарушению работы блуждающего нерва или его ветвей.

Известно, что наибольшее влияние оказывают вирусные инфекции, поражающие гортань. Люди, страдающие различными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.

Парез гортани также может развиваться ближайших родственников неврологических больных. Среди распространенных причин паралича гортани — неудачные хирургические вмешательства, затрагивающие горло, голосовые связки или щитовидную железу. У детей патология встречается в разы чаще, чем у взрослых. Обусловлено это размером гортани: чем она меньше, тем проще спровоцировать сужение и болезнь.

В редких случаях вызывать паралич может стресс, неврастения или запущенные психические заболевания. В зоне риска — курильщики, работники вредных производств и те, кто по работе сталкивается с регулярным напряжением голосовых связок.

Парезы и параличи гортани схожи по состоянию, однако, имеют несколько различий. При первом наблюдается частичное снижение силы движения мышц гортани. Особенностью паралича является полное отсутствие гортани, вызванное нарушением нервного импульса или работой мышц.

Патологические изменения в нервных окончаниях и мышечных тканях часто происходят при хронической форме различных заболеваний. Недуг возникает впоследствии перенесенных заболеваний инфекционного и воспалительного характера, это может быть ангина, туберкулез, сифилис, опухоли, травмы головного мозга.

Довольно часто паралич пореза возникает после удаления щитовидной железы, немного реже — при проведении операции на грудной клетке или шее. Гортань — мультифункциональный орган. Он участвует в процессе дыхания, глотания пищи, формирования звуков речи. Именно поэтому нарушение иннервации гортани ведет за собой множество нарушений, касающихся выполнения этих функций. Если вас беспокоит внезапное изменение голоса, постоянная охриплость, беспричинный кашель и другие вышеуказанные симптомы на протяжении двух недель и более, обратитесь к врачу.

Метод лечения основывается на анализе жалоб больного, наличии симптомов, результате проведения лабораторных анализов. После составления клинической картины, делается прогноз состояния больного и назначается дальнейшее лечение. Среди внешних признаков проявления отмечают нарушения функций речи и дыхания. Выражение клинических симптомов определяется степенью повреждения голосовых связок и давностью болезни. Гортанные парезы психогенного типа часто имеют дополнительные симптомы: тревожность, расстройство сна и приступообразные головные боли.

Если причиной нарушения связаны с воспалительными процессами, симптомы дополняются повышением температуры. Обычно лечение простудных болезней пользы не принесет. Через несколько дней следует резкое ухудшение, которое провоцирует атрофия гортанных мышц.

Симптомы пойдут по второму кругу, болезнь будто начинается заново. Воспалительные процессы на протяжении долгого времени могут протекать скрытно, в этом случае очевидных симптомов патологии не будет. Обнаружить болезнь сможет только врач во время осмотра.

Но стеноз может развиваться молниеносно, и доходит до третьей степени за несколько часов. Такому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство и продолжительное лечение. Паралич гортани — полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавлением иннервирующих ее структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

Параличи центрального генеза в зависимости от топографии поражения по отношению к nucleus ambiguus условно разделяются на надъядерные кортикальные и кортико-бульбарные и бульбарные. Кортикальные параличи всегда двусторонние, в соответствии с иннервацией от двигательного ядра; возможные их причины — контузия, врожденный церебральный паралич, энцефалит, билирубиновая энцефалопатия, диффузный атеросклероз сосудов головного мозга. Кортико-бульбарный паралич может возникать в результате повреждения области перекреста кортико-бульбарного тракта, например, при недостаточности кровообращения в бассейне позвоночной артерии, при окклюзии последней.

Бульбарный паралич может быть следствием нарушенного кровообращения в бассейнах позвоночной, задней и передней нижней мозжечковой, верхних, средних, нижних латеральных ветвей мозжечковых артерий;. Самая частая причина паралича — патология щитовидной железы и медицинская травма при операциях на ней.

Принцип лечения основан на эффективном устранении сопутствующего заболевания, послужившего причиной развития болезненного процесса. В терапию входит медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство на пораженной области. На начальном этапе пациенту рекомендуется не перегружать голосовые связки, работать и в достаточной мере отдыхать. В случае с лечением фармацевтическими препаратами пациенту назначаются антибиотики и противовирусные лекарства, витамины группы В.

К больному также применяются нейропротекторы, прозерин, биогенные стимуляторы. Если заболевание связано с черепно-мозговой травмой или существенными нарушениями мозгового кровообращения, прописывается прием ноотропных лекарств, действие которых нацелено на укрепление сердечно-сосудистой системы.

Хирургические методы, используемые при лечении, не обходятся без проведения операций на голосовых связках. Возникшее удушье требует незамедлительного проведения трахеотомии. В послеоперационный период, чтобы восстановить голосовую функцию, важно посещать фонопедические занятия.

Манипуляции применяются для выработки навыков правильной фонации и фонационного дыхания, а также с целью повышения работоспособности голосового аппарата. Физиотерапевтические методы лечения включают электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию, лечебный массаж. При перенапряжении голосовых связок в некоторых случаях достаточно сделать перерыв в работе, чтобы голос восстановился.

Лечение последовательное, состоит из нескольких этапов. Сперва применяется медикаментозное лечение после хирургии, а потом восстановительная терапия. В период реабилитации пациенту назначаются занятия с фонопедом.

Во время восстановительного процесса работоспособность пациента ограничена. Дыхательные пути защищены от аспирации во время глотания несколькими рефлекторными механизмами, включающими движение гортани вверх и наклон ее вперед, аддукцию голосовых складок, координацию дыхания и глотания. Такая защита нарушается при параличе гортани, особенно в ранние сроки его развития. В норме подъем гортани при глотании сопровождается закрытием голосовой щели.

У пациентов с параличом гортани этого не происходит, неповрежденная голосовая складка занимает более возвышенное положение. Компенсация утраченных функций при одностороннем параличе гортани осуществляется посредством изменения напряжения аддукторов, форсирования голоса для повышения подскладкового давления, изменения конфигурации надскладкового пространства.

Клинически это выражается в смещении голосовой щели при фонации в сторону паралича за счет перемещения здоровой голосовой складки на противоположную сторону, в гипертрофии вестибулярных складок. При двустороннем параличе гортани с интермедианным положением голосовых складок чаще со временем происходит их смещение к средней линии и развивается стеноз гортани. Чтобы минимизировать возможность возникновения недуга, важно придерживаться следующих рекомендаций:. При своевременном обнаружении и обращении в медицинское учреждение, парез гортани поддается лечению с последующим полным и быстрым выздоровлением.

Паралич гортани требует незамедлительного лечения, что связано с возможным стенозом гортани и последующей асфиксией. Паралич гортани характеризуется неподвижностью одной или обеих половин гортани. Нарушение иннервации влечет за собой серьезные морфофункциональные изменения: страдают дыхательная, защитная и голосообразовательная функции гортани. Для параличей центрального генеза характерны нарушение подвижности языка и мягкого неба, изменения артикуляции.

Степень выраженности клинических симптомов и морфофункциональных изменений гортани при параличе зависит от положения парализованной голосовой складки и давности заболевания.

Различают медианное, парамедианное, интермедианное и латеральное положение голосовых складок. В случае одностороннего паралича гортани клиническая картина наиболее ярка при латеральном положении парализованной голосовой складки.

При медианном — симптомы могут отсутствовать и диагноз устанавливают случайно при диспансерном. Для двустороннего поражения с латеральной фиксацией голосовых складок характерна афония. Дыхательная недостаточность развивается по типу синдрома гипервентиляции, возможно нарушение разделительной функции гортани, особенно в виде поперхивания жидкой пищей.

При двустороннем параличе с парамедианным, интермедианным положением голосовых складок отмечают нарушение дыхательной функции вплоть до стеноза гортани третьей степени, требующей немедленного хирургического лечения.

Следует помнить, что при двустороннем поражении дыхательная функция тем хуже, чем лучше голос пациента. Выраженность клинической симптоматики зависит и от давности заболевания. В первые дни отмечается нарушение разделительной функции гортани, одышка, значительная охриплость, ощущение инородного тела в горле, иногда кашель. В дальнейшем, на е сутки и в более поздние сроки, наступает улучшение за счет частичной компенсации утраченных функций.

Парез гортани: классификация, причины, симптомы, лечение

Парез гортани - нарушение двигательной способности мышц гортани,что приводит к нарушению голосообразования и дыхательной системы. Парез гортани характеризует длительность заболевания не более одного года. Гортань - это часть верхних путей дыхательной системы между трахеей и глоткой. Функции гортани: проведение воздуха и голосообразование. Последнее осуществляется за счет колебания голосовых связок при проходе потока воздуха через голосовую щель.

Внутренние мышцы гортани регулируют расширение и сужение голосовой щели, и степень натяжения связок голосовых. Иннервация этих мышц происходит за счет блуждающего нерва. Нервные центры располагаются в коре и в стволе головного мозга. Парез гортани может быть связан с патологией мышц гортани, с поражением иннервирующих их нервов или нарушениями в коре головного мозга. В зависимости от объема поражения парез гортани бывает одно- и двусторонним.

Корковые и функциональные парезы всегда двусторонние. Клиника пареза гортани складывается из нарушения голоса и нарушения дыхания. К первой группе симптомов дисфонии можно отнести снижение звучности голоса до полной его потери афония , шепот, изменение тембра голоса, хрипота, дребезжание, утомляемость и осиплость голоса при разговоре.

Вторая группа симптомов связана с нарушением проведения воздуха по дыхательным путям вплоть до полной асфиксии. Миопатический: двусторонний, проявляется нарушением фонации патология аддукторов гортани или асфиксией патология расширителей гортани.

Нейропатический: часто односторонний, характерно постепенное развитие слабости сначала мышцы, расширяющей голосовую щель, а потом аддукторов гортани. Через несколько месяцев происходит компенсаторное восстановление фонации. В первые два дня возможна асфиксия.

Функциональный: при наличии сопутствующих жалоб, на фоне психо-эмоциональной нагрузки, носит преходящий характер. Характерны выраженные субъективные ощущения: першение, щекотание, боль в горле. Для диагностики пареза гортани необходимы консультации отоларинголога, невролога, психоневролога, психиатра, пульмонолога, нейрохирурга, торакального хирурга,фониатораи эндокринолога. При сборе анамнеза необходимо обратить особое внимание на эмоциональный фон пациента, перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства на органах щитовидной железы и грудной клетки.

Далее следует провести микроларингоскопию для оценки состояния голосовых связок и слизистой гортани, рентгенографию и компьютерную томографию гортани.

Электромиография и электронейрография помогут оценить функцию мышц и нейромышечной передачи, а стробоскопия, фонетография, электроглоттография и определение времени для максимальной фонации - голосовую функцию.

При отсутствии субстрата заболевания необходима консультация психиатра. Важно дифференцировать парез гортани с подвыхихом, крупом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором. Видео: Операция по восстановлению голоса при одностороннем парезе гортани имплантационная микрохирургия. Хирургическое вмешательство выполнено 12 ноября г.

Здравствуйте,у меня хруст,щелчок и треск при глотании,и плюс режущая боль на уровне надгортанника как мне кажется ,при опускании головы вниз к груди чувствую сильную давящую боль на уровне хрящей.

Неоднократно проходила врачей,делала кт,ничего не нет,Врачи разводят руками. К Вам можно с данной проблемой? Уже устала от этого. У меня очень сильно заболел брат ему 35 лет. Поставили диагноз Болезнь двигательного нейрона. Бульбарный синдром,двусторонний парез гортани. Он плохо стал говорить лежал дважды в больнице в Уфе ничем ему не помогли становится только хуже.

Помогите нам хотябы советом к кому нам обратится!!! С марта месяца я потеряла голос и до сегодняшнего дня я получила уколы прозерин и никотинку голос не восстановился. Прошла все обследования и жкт грудную клетку МСКТ горла бронхи трахея легкие. Смогли бы вы меня проконсультировать или помочь в вашей клинике.

У меня такой вопрос. У меня образование доброкачественное слева внизу шеи. Операцию не делают сказали наблюдаться. В связи с этим частичный парез левой голосовой связки не семитрична двигается, и не смыкание связок большая щель.

Проблемы начались с июня г. Голос сиплый ,хриплый ,устаю при разговоре. Скажити,можно ли мне помочь. Сколько это будет стоить. Мне 31 год. Какие документы и анализы надо? Нам когда было 5 м. Поставил этот диагноз пр. Разумовский в Филатовской больнице. Ребенок шумно дышит,когда бегает,играет шум усиливается. Настаивали на трахиостомию ,но я отказалась. И прописали лечение. Мы это лечение делали ,но без результата.

Щас ребенку 2 года 9 м. До сих пор такие симптомы,когда у него грипп ,то ему ещё сложнее бывает дышать,не может глотать. Ребенок в свои 2 года 9 м. Скажите пожалуйста к вам можно попасть с таким диагнозом? Мы с Чечни.

Сыну полгодика. Ему в январе сделали операцию на сердце и задели какой то нерв в гортани трубкой дыхательной. Он сейчас уже дышит хорошо, когда спокоен, но, когда нервничает, дыхание тяжелое. Голос есть. Сосание есть. Показатели все в норме. Врачи поставили парез возвратного гортанного нерва, но на самом деле они так и говорят, что не понятно, что это. Кто-то говорит, всё восстановится, а кто-то настаивает на трахеостоме трубке, которую вставляют для поступления воздуха.

Мама в истерике, непонимание, неопределённость, неуверенность в помощи врачей. А через полгода ещё одну операцию на сердце делать. Можно ли получить какую-то помощь, сколько это стоит? Здравствуйте, Ирина. К сожалению, мы не сможем ни чем Вам помочь, поскольку мы ведем более взрослых пациентов. Здравствуйте,недавно у меня выявили парез правой половины гортани, беспокоит дисфония, небольшая отдышка и усталость голоса.

По результатам кт гортани выявлена асимметрия структуры гортани, а именно черпало-надгортанные складки асимметричны, утолщена слева, грушевидные синусы асимметричны, желудочки Морганьи асимметричны, сужен слева и голосовые связки асимметричны, утолщена левая. Асимметрия структуры гортани может влиять на парез гортани? Необходимо ли дополнительное обследование гортани для выявления причины пареза?

Здравствуйте, Анна. Консультация профессора с эндомикроларингоскопией гортани может быть предоставлена в удобное для Вас время. Согласование по телефону: Добрый день, вынуждена обратиться к вам повторно, у меня парез правой голосовой связки, правой стороны гортани. Результаты обследования кт гортани, средостения, МРТ головного мозга и УЗИ щитовидной железы не помогли выявить причину пареза.

Результаты все хорошие. Можно ли у вас продолжить обследование для выявления причины заболевания и определиться с дальнейшим лечением для восстановления голоса.

Уважаемая, Наталья. Если видимой причины нет, то это называется идиопатический парез. Если не произошло восстановление в течение 6 и более месяцев, то для коррекции голоса возможно проведение имплантационной медиализации у нас в клинике.

Здравствуйте, по результатам фиброларингоскопии поставили диагноз парез правой голосовой связки, правой стороны гортани по? До этого проболела острым ларингитом 10 дней, голос так и не восстановился.

Прошу помочь в определении лечения и выздоровления. Здравствуйте, Наталья! Мы рады будем Вам помочь. Чтобы выявить причины и подобрать лечение, необходим осмотр: эндоскопия гортани. Добрый день! После операции ЛОР поставил диагноз хронический послеоперационный парез правой стороны гортани. Разговариваю не в полный голос. При физической нагрузке тяжело дышать, что-то сдавливает гортань.

Содержание 1 Классификация 2 Прогноз и профилактика 3 Причины появления 4 Симптомы заболевания 5 Этиология 6 Как лечить: основные методики 7 Патогенез паралича гортани 8 Профилактические мероприятия 9 Клиника паралича гортани 10 Дифференциальная диагностика паралича гортани 11 Лечение 12 Прогноз и профилактика Классификация Заболевание классифицируется исходя из этиологии. Различают следующие типы:.

Парез левой половины гортани

Парез гортани может быть, как односторонним, так и двусторонним. Корковый и функциональный парез гортани являются во всех случаях двусторонними. Голосовые связки представляют собой две группы мышц, расположенных в гортани. Когда человек разговаривает, данные мышцы сокращаются и вибрируют. Сокращение — активный процесс, контролируемый мозгом, а вибрация происходит под действием потока воздуха, проходящего через гортань.

Когда человек молчит, голосовые связки расслаблены. Они занимают положение, позволяющее воздуху беспрепятственно проходить по дыхательным путям. Если иннервация мышц нарушена, они больше не могут сокращаться. Человек не может воспользоваться парализованной мышцей, в результате чего возникают трудности с речью.

Помимо этого, парализованная мышца часто мешает потоку воздуха. Это и есть парез, или паралич голосовых связок. Однако эти понятия несколько отличаются между собой.

Так, парез гортани несущественно нарушает функции гортани. В большинстве случаев при парезе немного нарушается речь, но это не сильно сказывается на качестве жизни больного. Однако для людей, работа которых связана с необходимостью постоянно и четко говорить дикторов, комментаторов, певцов , парез может стать серьезной проблемой. Если говорить про паралич гортани, это заболевание приводит к более серьезным последствиям — так, обездвиженность мышц не позволяет человеку нормально говорить, а в некоторых случаях и дышать.

Как уже было отмечено, в основе патогенеза заболевания лежит нарушение иннервации мышц. Но почему же происходит этот сбой? Известно, что данному патологическому процессу способствуют следующие факторы:. Действительно, фактором, существенно увеличивающим риск развития пареза, является перенесение операции на органах шеи или грудной клетки на щитовидной железе, легких, пищеводе, а также трахее и гортани.

Интубацией называют введение в трахею или гортань эластичной трубки для поддержания дыхания человека, находящегося под действием анестезии. Также к интубации прибегают при стенозе гортани, для обеспечения прохождения воздуха по дыхательным путям. Стоит отметить, что интубация приводит к нарушению работы гортани очень редко — в противном случае осложнения развивались бы у большинства пациентов, перенесших общий наркоз. Как онкологические, так и доброкачественные опухоли основания черепа, шеи и грудной клетки могут расти вокруг нервов, сжимая их, что в результате приводит к той или иной степени пареза.

Воспаление, сопровождающее любую инфекцию, способно привести к нарушению работы блуждающего нерва или его ветвей. Известно, что наибольшее влияние оказывают вирусные инфекции, поражающие гортань.

Люди, страдающие различными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др. Парез гортани также может развиваться ближайших родственников неврологических больных. Среди распространенных причин паралича гортани — неудачные хирургические вмешательства, затрагивающие горло, голосовые связки или щитовидную железу.

У детей патология встречается в разы чаще, чем у взрослых. Обусловлено это размером гортани: чем она меньше, тем проще спровоцировать сужение и болезнь. В редких случаях вызывать паралич может стресс, неврастения или запущенные психические заболевания. В зоне риска — курильщики, работники вредных производств и те, кто по работе сталкивается с регулярным напряжением голосовых связок.

Гортанные парезы психогенного типа часто имеют дополнительные симптомы: тревожность, расстройство сна и приступообразные головные боли.

Если причиной нарушения связаны с воспалительными процессами, симптомы дополняются повышением температуры. Обычно лечение простудных болезней пользы не принесет. Через несколько дней следует резкое ухудшение, которое провоцирует атрофия гортанных мышц. Симптомы пойдут по второму кругу, болезнь будто начинается заново. Воспалительные процессы на протяжении долгого времени могут протекать скрытно, в этом случае очевидных симптомов патологии не будет.

Обнаружить болезнь сможет только врач во время осмотра. Но стеноз может развиваться молниеносно, и доходит до третьей степени за несколько часов.

Такому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство и продолжительное лечение. Чаще всего пациенты с парезами гортани жалуются на нарушение голоса дисфония и нарушение дыхания.

При миопатических парезах гортани, которые чаще всего бывают двусторонними, у больных нарушается фонация либо возникают дыхательные нарушения — асфиксия.

При нейропатическом парезе гортани, чаще имеющем односторонний характер, у пациентов постепенно развивается слабость сначала в мышце, отвечающей за расширение голосовой щели, а затем в аддукторах гортани.

При двустороннем нейропатическом парезе уже на второй-третий день заболеваний может развиться асфиксия. Функциональный парез гортани чаще встречается у людей, имеющих лабильную нервную систему, перенесших психоэмоциональную нагрузку либо респираторное заболевание. Нарушения фонации при функциональном парезе гортани имеют приходящий характер.

У больных возникают выраженные субъективные ощущения скрежет, щекотание, боли, першение и др. Гортань — мультифункциональный орган. Он участвует в процессе дыхания, глотания пищи, формирования звуков речи. Именно поэтому нарушение иннервации гортани ведет за собой множество нарушений, касающихся выполнения этих функций. Если вас беспокоит внезапное изменение голоса, постоянная охриплость, беспричинный кашель и другие вышеуказанные симптомы на протяжении двух недель и более, обратитесь к врачу.

При появлении подозрений на развитие пареза гортани нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Обязательно пройти все рекомендованные врачом обследования. В зависимости от причины заболевания может потребоваться консультация не одного, а нескольких специалистов.

Основные симптомы, которые характерны для пареза:. При миопатическом варианте возникает двусторонний процесс в мышцах гортани. Нарушаются и дыхательная, и голосообразующая функции. Для нейропатического варианта характерно наличие изменений с одной стороны, одинаково встречается парез с левой и правой стороны.

Симптомы проходят при своевременном лечении за несколько месяцев. Функциональный вариант развивается при наличии у пациента патологических изменений нервной системы. И после стрессовой ситуации развивается парез. Это объясняется тем, что данное заболевание является полиэтиологичным. Чаще всего пациента для обследования кладут в стационар, это намного удобнее и позволяет предупредить возможные осложнения. А также при появлении осложнений провести своевременное их устранение.

Больному обязательно проводится ларингоскопическое исследование. Оно позволяет оценить степень местных нарушений, увидеть характерные изменения, оценить изменения голосовых связок. Установить одностороннее поражение или нет.

При повреждениях нерва симптомы выражены с одной стороны. Осмотр включает пальпацию и ультразвуковое исследование щитовидной области.

Может быть сдавление нерва щитовидной железой при больших опухолях. Может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, для точной постановки диагноза. Если нет никаких органических изменений, то скорее всего нарушения функционального характера. Прогноз которого наиболее благоприятный. Дополнительно при парезе наблюдается сильная слабость, апатия к окружающему миру и беспочвенные приступы тревожности.

При одностороннем параличе гортани и длительном отсутствии лечения быстро развиваются легочные патологии. Также страдают бронхи, а голос может измениться на продолжительное время или пропасть. Обследование пациента начинается с ларингоскопии. Во время диагностики специалист оценивает состояние слизистой оболочки гортани, положение и расстояние между голосовыми связками, кровоизлияния или воспалительные изменения.

Дифференцировать болезнь можно с дифтерией, тромбоэмболией легочных артерий, отеком гортани, инфарктом миокарда. Начинать лечение пареза нужно сразу после подтверждения диагноза. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, основная задача — устранить причины паралича гортани. В большинстве случаев пациенту требуется госпитализация.

Хирургическое вмешательство не всегда становится панацеей от пареза. Эффективность зависит от индивидуальных сил организма, давности заболевания, пользы от медикаментозного лечения и клинической картины. После операции или консервативной терапии пациента ожидает длительная реабилитация. Для восстановления разделительной функции гортани и правильного голосоведения необходима дыхательная гимнастика и занятия по фонопедии.

В зависимости от общей картины болезни, реабилитация после паралича гортани может занимать от трех до пяти месяцев.

В качестве вспомогательных методов для терапии паралича гортани пациенты используют средства народной медицины. Полностью заменить ими основное медикаментозное лечение невозможно. Перед использованием рецепта желательно предварительно получить одобрение лечащего врача. Необходимо учесть индивидуальные особенности организма: некоторые компоненты являются аллергенами.

При появлении побочных симптомов от использования средства придется отказаться и подобрать другое лечение пареза. Фонопедия и дыхательная гимнастика необходимы на всех этапах лечения. Тренировки увеличивают двигательную активность мышц гортани и голосовых связок. Рассказать о том, как правильно делать упражнения в домашних условиях, должен лечащий врач.

Фонопедия состоит из пения, дыхательных упражнений и похожих терапевтических мероприятий. Пациенту они необходимы для восстановления контроля над дыханием и голосовыми связками при параличе гортани.

Паралич гортани

Содержание статьи: Причины развития болезни Клиническая картина Классификация болезни Диагностика Терапия Профилактика и прогноз. Парез гортани — патология, приводящая к уменьшению двигательной активности гортанных мышц, вызывая при этом проблемы с работой голосовых связок, а также нарушений функций дыхания.

Зачастую, причинами развития заболевания являются сопутствующие воспалительные процессы, например, ларингит. С одинаковой частотой патология встречается как у обоих полов. Факторов, способных повлиять на ухудшение работы гортанных мышц довольно много.

К главным причинам относят:. Парез гортани вызывает нарушения двух функций в организме — это дыхания и голоса. Симптомы проблем с голосовыми связками проявляются в следующем:. В зависимости от причины развития болезни, заниматься лечением патологии могут разные специалисты, не только отоларинголог, но и невролог, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, психиатр и др.

Поэтому для того, чтобы разобраться какое их заболеваний явилось толчком для развития пареза, требуется консультация разных, описанных выше специалистов. Перед тем как начать лечение проводят детальную диагностику, начинают её с ларингоскопии. Эта процедура позволяет оценить:. После ларингоскопии назначается компьютерная томография и рентгенография гортани. Электромиография позволяет произвести оценку сократительной способности мышц. Чтобы определить насколько парез голосовых связок привел к нарушениям функциям голоса, назначают:.

Если у врача возникли подозрения на периферический парез гортани, требуются дополнительные методы инструментального исследования:. Парез гортани перед началом терапии должен быть дифференцирован от схожих по симптоматике заболеваний, таких как:. Лечение патологии напрямую зависит от причины его развития. Соответственно главная задача лечения — устранить заболевание, которое стало предшественником пареза.

Лечение может быть как медикаментозным, консервативным, так и заключаться в хирургическом вмешательстве. Обратите внимание! Лечением должен заниматься только врач, поэтому выбор медикаментозных препаратов и их дозировка определяется им. Самостоятельное лечение способно привести лишь к ухудшению состояния. Из хирургических вмешательств, они также зависят от причины развития патологии, может быть назначена:.

Физиотерапевтические процедуры являются одним из методов при консервативном типе лечения. Зачастую назначают:. Помимо назначенного лечения, больному рекомендуют сохранять голосовой покой, придерживаться диеты, не употребляя слишком горячие, холодные, острые, солёные и кислые блюда.

Так как они дополнительно способствуют раздражению слизистой гортани. Возможно, потребуются фонопедические занятия для восстановления работы голосовых связок.

Возникновения пареза в большинстве случаев вполне возможно избежать, так как он становится следствием других заболеваний. Таким образом, своевременное лечение воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний сократит до минимума возникновение пареза. Также важна нормированная голосовая нагрузка, избегания нахождения в запыленных помещениях, работы без респиратора с химическими парами и другими ядовитыми веществами.

Недопущение неврозов и стрессовых ситуаций, систематический осмотр у эндокринолога при существующих проблемах со щитовидной железой. Стараться не допускать переохлаждения. Подобные меры в большинстве случаев уберегут вас от возникновения пареза гортани.

Относительно прогноза в большинстве случае он благоприятен при условии устранения фактора, спровоцировавшего развитие болезни и адекватной терапии пареза. Но в случае длительного течения патологии, без должного лечения парез приводит к атрофии мышц гортани и как следствие этого наступают стойкие нарушения фонации.

Возвратить тогда бывшее звучание голоса невозможно, в отдельных случаях будет потеряна звонкость, а иногда болезнь приводит и к полной афонии. Как и любое заболевание, парез гортани требует должного внимания к себе. Выбор метода лечения зависит от запущенности процесса и вида патологии. В большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапии и голосового покоя.

К хирургическому вмешательству прибегают в индивидуальных случаях, например, когда причиной болезни стала опухоль в гортани или трахеи, также в экстренных случаях, если наступает асфиксия. В любом случае выбор метода терапии остаётся за лечащим врачом. Свежие записи Аденоиды: степени воспаления, лечение, симптомы Способы лечения аденоидов у ребёнка Причины, симптомы и лечение аденоидов у детей Полезно ли удаление гланд? Как выглядят миндалины?

Причины, симптомы и лечение пареза гортани

Способность дышать и голосообразование становятся возможными благодаря трем группам мышц:. В случае ослабления силы движения гортанных мышц наступает парез греч. При поражении нейропатическим парезом в основном страдает одна сторона нарушается фонация. Здоровая ая складка уравновешивает работу пострадавшей, и спустя какой-то период голос возобновляется.

Двустороннее повреждение чревато резким недостатком кислорода особый риск в начале болезни. Развивается как результат нарушения процессов активации-замедления в коре головного мозга. Временная потеря голоса происходит в результате нервного перенапряжения, вегетативной дисфункции.

Такие гортанные парезы — всегда двусторонние. Паралич гортани — серьезное распространенное заболевание, занимает второе место среди ЛОР-болезней. Чтобы поставить точный диагноз, сделать прогноз состояния больного и назначить эффективное лечение паралича гортани, необходимо составить клиническую картину. Для этого следует проанализировать жалобы больного, данные внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Парез гортани отличается ярко выраженными расстройствами основной деятельности горла: дыхания и голосообразования. Выражение клинических симптомов гортанного пареза напрямую связано со степенью повреждения одно- либо двустороннее и давностью болезни.

Парезы гортани двусторонние сопровождаются затруднением вдоха из-за суженного промежутка между ыми складками:. Затрудненное дыхание при парезах как результат сбоев свободного доступа воздуха в дыхательные пути из-за суженной ой щели иногда способно вызвать удушье. Часто больные парезом чувствуют вялость, безразличие к жизни или наоборот — они беспокойны.

Одышка появляется и в состоянии покоя, и при небольшой нагрузке, дыхание громкое и частое, кровяное давление заметно повышается. Поскольку парез гортани вызывается многими факторами, диагностируется и лечится заболевание разными специалистами: эндокринологами, отоларингологами, неврологами, нейрохирургами, кардиологами, психологами и психиатрами.

Психиатры обязательно осматривают больного, назначают психологические тесты. Во время обследования важно разграничить другие недуги — артрит, круп — с парезами.

Какой бы тяжести ни было заболевание, его лечение сориентировано возобновить двигательные функции гортани. На выбор основного метода терапии влияет степень тяжести и длительность недуга. При парезах рекомендуется причинное врачевание — определение причины и избавление от нее, то есть заболевания, вызвавшего паралич.

В случае если основное заболевание — воспаление, то рекомендуется противовоспалительная терапия, если это последствия травмы — назначают тепловые процедуры. Когда причина — токсикоз при инфекционном заболевании, — проводят излечение этого недуга. При перенапряжении ых связок иногда достаточно сделать перерыв в работе, чтобы восстановить голос. Паралич, возникший вследствие травмирования, операции в области шеи, важно лечить сразу, затягивание чревато атрофией — потерей двигательной способности.

Электрофорез основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока. В дополнение к медикаментозному либо хирургическому вмешательству назначаются и методы физиотерапии:. Для больных с односторонним параличом прогноз благоприятен: почти во всех случаях может быть восстановлен голос и налажено дыхание однако физические нагрузки следует уменьшить. Двусторонний паралич чаще всего требует привлечения хирургов.

После полного курса реабилитации голос частично восстанавливается, дыхание нормализуется. Если устранить причинный фактор паралича, вовремя провести курс лечения, то хотя певческие данные окажутся утраченными, голос вернется. Несвоевременно начатое лечение чревато непоправимыми изменениями гортанных мышц, нарушениями голоса.

Врачевание пареза гортани требует методичного соблюдения всех этапов: медикаментозный, физиотерапевтический курс, хирургическое при необходимости содействие. Кроме этого, рекомендуется заниматься с фонопедом для развития голосообразования и здорового ритмичного дыхания. После проведенного лечебного курса больные с параличом двусторонним должны продолжать наблюдаться у врача каждые 3 месяца или дважды в год с учетом клиники нарушения дыхания.

Больным предоставляется освобождение от работы: частичное при одностороннем и полное — двустороннем параличе. Гортань представляет собой участок верхних дыхательных путей между глоткой и трахеей, выполняющий дыхательную и голосообразующую функцию. В гортани поперечно натянуты ые связки, щель между которыми носит название ой.

Голосообразование фонация осуществляется за счет колебаний ых связок при прохождении воздуха через ую щель. С другой стороны, слишком плотное смыкание ых связок препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути и приводит к нарушениям дыхательной функции гортани. Сужение и расширение ой щели, а также степень натяжения ых связок регулируются внутренними мышцами гортани. Работа мышечного аппарата гортани осуществляется благодаря нервным импульсам, поступающим по ветвям блуждающего нерва из центральной нервной системы кора и ствол головного мозга.

При возникновении нарушений на любом участке этой взаимосвязанной системы, от мышц до коры головного мозга, развиваются парезы гортани. Парезы гортани могут наблюдаться у лиц обоих полов и любого возраста. Множественность причин, приводящих к появлению парезов гортани, обуславливает большой перечень клинических дисциплин, которые занимаются диагностикой и лечением данной патологии.

Это отоларингология, неврология, нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, кардиология, торакальная хирургия, психология и психиатрия. Парезы гортани могут быть одно- и двусторонними. Функциональные и корковые парезы гортани всегда имеют двусторонний характер.

Парезы гортани являются полиэтиологической патологией и часто развиваются на фоне других заболеваний. Так, парезы гортани могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях гортани ларингит, ларинготрахеит , инфекциях ОРВИ, грипп, туберкулез, сыпной и брюшной тиф, вторичный и третичный сифилис, ботулизм, полиомиелит , миастении, полимиозите, черепно-мозговой травме, сирингомиелии, опухолях и сосудистых нарушениях атеросклероз, геморрагический инсульт, ишемический инсульт головного мозга, травмах гортани.

К патологическим изменениям этих органов, в результате которых может происходить сдавление или повреждение возвратного нерва, относятся: аневризма аорты, перикардит, плеврит, опухоли и увеличение лифоузлов средостения, дивертикулы и опухоли пищевода, рак пищевода, шейный лимфаденит, рак щитовидной железы и ее заболевания, протекающие с образованием зоба аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, диффузный токсический зоб.

Парезы гортани могут быть спровоцированы повышенной ой нагрузкой и вдыханием во время разговора холодного, запыленного или задымленного воздуха, что часто связано с профессиональной деятельностью у актеров, певцов, преподавателей, строевых командиров. Функциональные парезы гортани возникают как результат стресса и сильного психо-эмоционального переживания.

Они могут развиваться на фоне психопатии, истерии и неврастении, вегето-сосудистой дистонии. Клиническая картина парезов гортани складывается из нарушений голоса дисфонии и нарушений дыхания. Основными ее проявлениями являются: снижение звучности голоса, которое в редких случаях может доходить до полной афонии отсутствия голоса ; шепотная речь, потеря индивидуальной окраски тембра голоса; охриплость, дребезжание или осиплость голоса; утомляемость при ой нагрузке.

Нарушения дыхания при парезах гортани связаны с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути из-за сужения ой щели и могут быть выражены в различной степени, вплоть до асфиксии. В других случаях нарушения дыхания вызваны необходимостью совершения форсированного выдоха для осуществления фонации.

Миопатический парез гортани характеризуется двусторонним поражением. Он может проявляться нарушениями фонации при парезе мышц-аддукторов гортани или дыхательными нарушениями в виде асфиксии при парезе мышц-расширителей гортани. Нейропатический парез гортани часто бывает односторонним и отличается постепенным развитием слабости вначале в мышце, расширяющей ую щель, а затем и в аддукторах гортани. При этом через несколько месяцев заболевания происходит восстановление фонации за счет компенсаторного усиленного приведения ой связки на здоровой стороне.

Функциональный парез гортани обычно наблюдается у лиц с лабильной нервной системой после перенесенной психо-эмоциональной нагрузки или респираторного заболевания. Для этого вида парезов гортани характерен приходящий характер нарушений фонации с достаточной звучностью голоса во время плача, кашля и смеха; наличие выраженных субъективных ощущений першение, щекотание, скрежет, боль и пр.

При диагностике парезов гортани зачастую требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога, психоневролога, невролога, нейрохирурга, торакального хирурга, пульмонолога, эндокринолога, психиатра, фониатора. Немаловажное значение имеет указание на перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидной железе, в результате которых мог быть поврежден возвратный нерв.

Обследование пациентов с парезами гортани начинают с ларингоскопии, в ходе которой оценивают положение ых связок, расстояние между ними, состояние слизистой гортани, наличие воспалительных изменений или кровоизлияний.

Также проводится рентгенография и МСКТ гортани. Оценка сократительной способности мышц гортани и нейро-мышечной передачи производится при помощи электромиографии и электронейрографии. Исследование ой функции при парезах гортани включает: определение времени максимальной фонации, стробоскопию, фонетографию, электроглоттографию. При подозрении на периферический парез гортани дополнительно проводят КТ и обзорную рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, КТ средостения, рентгенографию пищевода.

Отсутствие каких-либо морфологических изменений при проведении всестороннего обследования пациента говорит о наличие функционального пареза гортани. Дифференцировать парезы гортани необходимо с крупом дифтерией и ложным крупом , подвывихом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором. Терапия парезов гортани напрямую зависит от их этиологии и заключается в первую очередь в устранении основного заболевания, явившегося причиной пареза.

Лечение парезов гортани может проводиться как медикаментозно, так и хирургически. К медикаментозным методам относятся: курс антибиотикотерапии или противовирусной терапии при инфекционно-воспалительной этиологии пареза гортани; нейропротекторы и витамины группы В при неврите возвратного нерва; биогенные стимуляторы и стимуляторы мышечной активности неостигмин, алоэ, АТФ при миопатическом характере пареза гортани; психотропные средства нейролептики, антидепрессанты, седативные, транквилизаторы при функциональном парезе гортани; сосудистые препараты и ноотропы при последствиях черепно-мозговой травмы или инсульта.

Из хирургических методов при парезах гортани по показаниям применяются: операция по натяжению ых связок, удаление дивертикулов и опухолей пищевода, удаление новообразований средостения, тиреоидэктомия или резекция щитовидной железы и пр. В неотложном порядке при развитии асфиксии производится трахеотомия и трахеостомия. При нейропатическом и миопатическом парезах гортани применяются электростимуляция, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, микроволновая терапия, ДДТ, при функциональном парезе гортани — массаж, водолечение, рефлексотерапия, электросон.

При функциональном характере паралича также показана рациональная психотерапия. В начальном периоде парезов гортани пациенту рекомендовано избегать ой нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха. В период выздоровления для восстановления ой функции проводятся фонопедические занятия, включающие выработку навыков правильной фонации и фонационного дыхания, повышение работоспособности ого аппарата. При необходимости пациент также посещает вокальные занятия.

При устранении этиологического фактора пареза и своевременно проведенном лечении обычно наблюдается полное восстановление ой функции, однако вокальные данные голоса часто оказываются безвозвратно утраченными.

В случае функционального пареза может произойти внезапное самопроизвольное выздоровление пациента. Длительно существующий парез гортани приводит к необратимым атрофическим изменениям гортанных мышц с развитием стойких нарушений фонации.

Профилактикой парезов гортани является нормирование ой нагрузки; избегание переохлаждение гортани и длительного пребывания в запыленных помещениях; своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, инфекционных заболеваний, неврозов, заболеваний органов грудной клетки и щитовидной железы; соблюдение операционных техник при вмешательствах на щитовидной железе.

Вирусы и бактерии, которые поражают наше горло в зимний период, несмотря на все возможные осложнения, считаются относительно безопасными заболеваниями.

Однако, далеко не всегда заболевания горла проходят так быстро и радужно. Иногда у человека может возникнуть такое расстройство, как парез гортани. Фактически — это не что иное, как уменьшение или полная остановка двигательной активности мышц горла или гортани.

Парез гортани, может, возникнуть по множеству причин. Однако, прежде чем разбираться в этиологии заболевания и его симптомах следует изучить строение полости, дабы понимать, что такое парезы и параличи гортани и каковы их причины и лечение.

Вообще, гортань в физиологическом понимании является не органом, а полостью, которая обеспечивает несколько жизненно важных процессов в организме. Главные функции гортани — это дыхательная и пищеварительная. Внешне, гортань — это некий участок между глоткой и трахеей, длинной, в зависимости от особенностей организма, от 10 до 15 сантиметров. На отделы гортань можно разделить лишь условно.

Комментариев: 2

  1. валентин:

    Александр,Я фармацевт с солидным стажем и уверенно могу вам сказать,что аптеки как раз те учреждения,где меньше всего криминала.Если б вы знали сколькими приказами Мин.Здрава,различных контролирующих органов,органов правопорядка и т.д регламентируется работа аптек!!! Проверки..проверки! Мышь не проскочит,не то что криминал. Работать тяжело действительно.А поскольку аптека все же продает лекарства,то разумеется она должна зарабатывать и ,как и везде в торгующих организациях, стараются продать что-то подороже. В аптеке работают люди ТОЛЬКО с фармацевтическим образованием и они несут ответственность за каждого больного ,обратившегося к ним.Поэтому кому попало и что попало не предлагают ,не ставят диагнозов и не назначают самостоятельно лечения.Могут только предложить заменить лекарство,назначенное врачом. Все новые лекарства поступают сначала в аптеки,поэтому фармацевт всегда знает о лекарствах больше врача.Конечно то,что продается без рецепта,фармацевт может посоветовать самостоятельно.Не будешь же бегать к врачу за рецептом на каплями от насморка или на перцовый пластырь. Про “сговор” могу сказать вот что…например в аптеку поступило новое лекарство,про которое врачи еще не знают.Тогда в поликлиники и больницы дается информация и рекомендации по применению нового препарата и не только.

  2. svakser:

    Какая-то мура понаписана!