Передняя стенка живота где

На инструментальном столике операционной сестры должны находится "связующие инструменты" - то есть те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д К ним относятся в зависимости от элементов сосудистой стенки: ангиоэндотелиомы, ангиоперицитом Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки. Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стенки живота

Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Наталья Мягкова ray wrote, - 05 - 26 Наталья Мягкова ray - 05 - 26 Previous Share Flag Next. Боковая граница живота проходит по вертикальным линиям, соединяющим концы XI ребер с передневерхними остями рис.

Двумя горизонтальными линиями живот делится на три отдела: надчревье эпигастрий , чревье мезогастрий и подчревье гипогастрий. Наружные края прямых мышц живота идут сверху вниз и разделяют каждый отдел на три области.

Следует иметь в виду, что границы полости живота не соответствуют границам передней брюшной стенки. Полость живота - пространство, покрытое внутрибрюшной фасцией, сверху ограничено диафрагмой, снизу - пограничной линией, которая отделяет полость живота от полости малого таза.

Деление живота на отделы и области: 1 - проекция купола диафрагмы; 2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; а - надчревье; б - чревье; в - подчревье; I - собственно эпигастральная область; II и III - правая и левая подреберные области; V - пупочная область; IV и VI - правая и левая боковая области; VIII - надлобковая область; VII и IX - подвздошнопаховые области Проекция органов на переднебоковую брюшную стенку В правую подреберную область проецируются печень правая доля , часть желчного пузыря, печеночный изгиб ободочной кишки, правый надпочечник, часть правой почки рис.

В собственно надчревную область проецируются левая доля печени, часть желчного пузыря, часть тела и пилорический отдел желудка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстно- тощекишечный переход изгиб , поджелудочная железа, части правой и левой почек, аорта с чревным стволом, чревное сплетение, небольшой участок перикарда, нижняя полая вена.

В левую подреберную область проецируются дно, кардия и часть тела желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, часть левой почки и часть левой доли печени. В правую боковую область живота проецируются восходящая ободочная кишка, часть подвздошной кишки, часть правой почки и правый мочеточник. В пупочную область проецируются часть желудка большая кривизна , поперечная ободочная кишка, петли тощей и подвздошной кишки, часть правой почки, аорта, нижняя полая вена.

В левую боковую область живота проецируются нисходящая ободочная кишка, петли тощей кишки, левый мочеточник. В правую подвздошно-паховую область проецируются слепая кишка с червеобразным отростком и конечный отдел подвздошной кишки. В надлобковую область проецируются петли тощей и подвздошной кишок, мочевой пузырь в наполненном состоянии, часть сигмовидной кишки переход в прямую. В левую подвздошно-паховую область проецируются сигмовидная кишка и петли тощей и подвздошной кишки.

Матка в норме не выступает за верхний край лобкового симфиза, но при беременности в зависимости от срока может проецироваться в надлобковую, пупочную или эпигастральную область. Проекция органов на переднюю брюшную стенку из: Золотко Ю. Топография слоев и слабых мест переднебоковой брюшной стенки Кожа области подвижная, эластичная, что позволяет использовать ее в пластических целях при пластике дефектов лица метод филатовского стебля.

Волосяной покров развит достаточно хорошо. Подкожная жировая клетчатка разделена поверхностной фасцией на два слоя, степень развития ее может быть различной у разных людей. В области пупка клетчатка практически отсутствует, вдоль белой линии развита слабо. Поверхностная фасция состоит из двух листков - поверхностного и глубокого фасция Томпсона. Глубокий листок гораздо прочнее и плотнее поверхностного и прикрепляется к паховой связке. Собственная фасция покрывает мышцы живота и срастается с паховой связкой.

Наиболее поверхностно располагается наружная-косая мышца живота. Она состоит из двух частей: мышечной, расположенной более латерально, и апоневротической, лежащей кпереди от прямой мышцы живота и участвующей в формировании влагалища прямой мышцы. Нижний край апоневроза утолщается, подворачивается вниз и внутрь и формирует паховую связку. Более глубоко располагается внутренняя косая мышца живота.

Она также состоит из мышечной и апоневротической части, однако апоневротическая часть имеет более сложное строение. Апоневроз имеет продольную щель, расположенную на уровне около 2 см ниже пупка линия Дугласа, или дугообразная.

Выше этой линии апоневроз состоит из двух листков, один из которых располагается кпереди от прямой мышцы живота, а другой - кзади от нее. Ниже линии Дугласа оба листка сливаются друг с другом и располагаются кпереди от прямой мышцы рис. Прямая мышца живота располагается в средней части живота. Волокна ее направлены сверху вниз. Мышца разделена сухожильными перемычками и лежит в собственном влагалище, сформированном за счет апоневрозов внутренней и наружной косых и поперечной мышц живота.

Передняя стенка влагалища представлена апоневрозом. Она рыхло отделена от прямой мышцы, но срастается с ней в области сухожильных перемычек. Задняя стенка сформирована за счет апоневроза внутренней косой частично , поперечной мышц живота и внутрибрюшной фасции и нигде с мышцей не срастается, формируя Рис.

Слои переднебоковой брюшной стенки из: Войленко В. При этом соответствующие вены в области пупка соединяются друг с другом и формируют глубокую венозную сеть. В ряде случаев прямая мышца живота снизу подкрепляется пирамидальной мышцей рис. Глубокие кровеносные сосуды переднебоковой брюшной стенки из: Войленко В.

Она также состоит из мышечной и апоневротической частей. Ее волокна располагаются поперечно, при этом апоневротическая часть гораздо шире мышечной, в результате чего в месте их перехода имеются небольшие щелевидные пространства.

Переход мышечной части в сухожильную имеет вид полукруглой линии, называемой полулунной, или линией Спигеля. Соответственно линии Дугласа апоневроз поперечной мышцы живота также расщепляется: выше этой линии он проходит под прямой мышцей живота и участвует в формировании задней стенки влагалища прямой мышцы, а ниже линии участвует в формировании передней стенки влагалища.

Под поперечной мышцей располагается внутрибрюшная фасция, которая в рассматриваемой области носит название поперечной по мышце, на которой лежит рис. Необходимо отметить, что апоневрозы левых и правых косых и поперечных мышц живота по средней линии срастаются друг с дру- гом, формируя белую линию живота. Учитывая относительную бедность сосудами, наличие связи между всеми слоями и достаточную прочность, именно белая линия живота является местом наиболее быстрого хирургического доступа при вмешательствах на внутренних органах живота.

На внутренней поверхности брюшной стенки можно выявить ряд складок и углублений ямок. Непосредственно по средней линии располагается вертикально срединная пупочная складка, которая представляет собой остаток мочевого протока плода, впоследствии заросший. В косом направ- лении от пупка к боковым поверхностям мочевого пузыря идут внутренние, или медиальные, правая и левая пупочные складки. Они представляют собой остатки облитерированных пупочных артерий, покрытых брюшиной.

Наконец, от пупка до середины паховой связки тянутся латеральные, или наружные, пупочные складки, образованные брюшиной, покрывающей нижние надчревные сосуды. Между указанными складками располагаются надпузырная, медиальная паховая и латеральная паховая ямки. К таким местам относят все указанные выше ямки, паховый канал, белую линию живота, полулунную и дугообразную линии.

Топография пахового канала Паховый канал canalis inguinalis расположен над паховой связкой и представляет собой щелевидное пространство между ней и широкими мышцами живота. В паховом канале различают 4 стенки: переднюю, верхнюю, нижнюю и заднюю и 2 отверстия: внутреннее и наружное рис.

Передней стенкой пахового канала является апоневроз наружной косой мышцы живота, который в своей нижней части утолщается и подворачивается кзади, формируя паховую связку. Последняя является нижней стенкой пахового канала. В этой области края внутренней косой и поперечной мышц расположены несколько выше паховой связки, и таким образом формируется верхняя стенка пахового канала. Задняя стенка представлена поперечной фасцией. Наружное отверстие, или поверхностное паховое кольцо annulus inguinalis superficialis , образовано за счет двух ножек апоневроза наружной косой мышцы живота, которые расходятся в стороны и прикрепляются к лобковому симфизу и лобковому бугорку.

При этом с наружной стороны ножки укрепляются так называемой межножковой связкой, а с внутренней стороны - загнутой связкой. Внутреннее отверстие, или глубокое паховое кольцо annulus inguinalis profundus , представляет собой дефект в поперечной фасции, расположенный на уровне латеральной паховой ямки. Содержимым пахового канала у мужчин являются подвздошнопаховый нерв, половая ветвь бедренно-полового нерва и семенной канатик.

Последний представляет собой совокупность анатомических образований, связанных рыхлой клетчаткой и покрытых влагалищной оболочкой и мышцей, поднимающей яичко. В семенном канатике сзади располагается семявыносящий проток с a.

Содержимым пахового канала у женщин являются подвздошнопаховый нерв, половая ветвь бедренно-полового нерва, влагалищный отросток брюшины и круглая связка матки. Следует иметь в виду, что паховый канал является местом выхода двух видов грыж: прямой и косой.

В том случае, если ход грыжевого канала соответствует расположению пахового канала, то есть устье гры- жевого мешка располагается в латеральной ямке, грыжа называется косой. Если же грыжа выходит в области медиальной ямки, то она называется прямой. Возможно также формирование врожденных грыж пахового канала.

Паховый канал 1 - передняя стенка пахового канала апоневроз наружной косой мышцы живота ; 2 - верхняя стенка пахового канала нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота; 3 - задняя стенка пахового канала поперечная фасция ; 4 - нижняя стенка пахового канала паховая связка ; 5 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 6 - паховая связка; 7 - внутренняя косая мышца живота; 8 - поперечная мышца живота; 9 - поперечная фасция; 10 - подвздошно-паховый нерв; 11 - половая ветвь бедренно-полового нерва; 12 - семенной канатик; 13 - мышца, поднимающая яичко; 14 - семя- выносящий проток; 15 - наружная семенная фасция Топография кровеносных сосудов и нервов переднебоковой брюшной стенки Кровеносные сосуды переднебоковой брюшной стенки располагаются в несколько слоев.

Наиболее поверхностно в подкожной жировой клетчатке гипогастрия проходят ветви бедренной артерии: наружные половые, поверхностная надчревная и поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость. Артерии сопровождают одна или две одноименные вены. В подкожной жировой клетчатке эпигастрия сверху вниз проходит грудонадчревная вена v.

Таким образом, в районе пупка формируется анастомоз между системой нижней полой вены за счет поверхностных надчревных вен и верхней полой вены за счет грудонадчревной вены. Между поперечной и внутренней косой мышцей живота располагаются межреберные артерии и вены, принадлежащие межребер- ным промежуткам.

Вдоль задней стенки влагалища прямой мышцы живота лежат нижние надчревные артерия и вена ниже пупка и верхние над- чревные сосуды выше пупка. Первые представляют собой ветви наружных подвздошных артерии и вены, вторые - непосредственное продолжение внутренних грудных артерии и вены.

В результате соединения этих вен в области пупка формируется еще один анастомоз между системой нижней полой вены за счет нижних надчревных вен и верхней полой вены за счет верхних надчревных вен. В области пупка изнутри к переднебоковой брюшной стенке прикрепляется круглая связка печени, в толще которой располагаются околопопупочные вены, имеющие связь с воротной веной. В итоге в области пупка формируются так называемые портокавальные анастомозы между околопопучными венами и нижними и верхними надчревными венами глубокий и поверхностными надчревными венами поверхностный.

Иннервация переднебоковой брюшной стенки осуществляется за счет нижних 6 межреберных нервов. Стволы нервов располагаются между поперечной и внутренней косой мышцей, при этом надчревье иннервируют 7, 8 и 9 межреберные нервы, чревье - 10 и 11, подчревье - 12 межреберный нерв, который называют подреберным. Tags: анатомия. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously.

Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота.

Топографическая анатомия передней брюшной стенки

Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. В литературе отмечаются различные варианты анатомического разделения брюшной стенки, наиболее простое — деление на верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки живота.

Верхняя граница стенок живота проходит вдоль рёберных дуг от мечевидного отростка к XII грудному позвонку , по ходу верхней стенки диафрагмы. С боков стенки живота ограничены задними подмышечными линиями от рёберных дуг до гребней подвздошных костей. Нижняя граница брюшной стенки образована передними отрезками подвздошных гребней и линиями, проведёнными на уровне паховых складок.

Стенки живота образованы кожным покровом , в различной степени выраженной подкожной клетчаткой, а также мышцами т. Наиболее глубоким слоем стенок живота является брюшина. По бокам стенки живота образуют три мышцы — наружная косая, внутренняя косая и поперечная. Мышечные пучки наружной и внутренней косой мышц располагаются перпендикулярно друг другу, пучки поперечной мышцы живота направлены горизонтально.

Переднюю стенку живота формируют прямая мышца живота и пирамидальная мышца, заднюю — квадратная мышца поясницы. Тренировка мышц живота полезна как для улучшения функционирования брюшного пресса в целом, так и для прогресса в спорте, уменьшения болей в спине, сопротивлению ударам в живот и улучшения внешнего вида человека. Наружная, внутренняя косые и поперечная мышцы живота переходят спереди в обширные сухожильные апоневрозы , формирующие влагалище прямой мышцы живота.

Передний листок влагалища в верхней его половине образован апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцей живота, а задний — задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота. Несколько ниже пупка все перечисленные апоневрозы формируют передний листок влагалища, а сзади прямая мышца живота прилежит к поперечной фасции. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, перекидываясь между передней верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком, поворачивается внутрь, формируя паховую связку.

Апоневрозы всех указанных мышц срастаются с апоневрозами противоположной стороны, формируя белую линию живота. В её середине, на уровне пупа , имеется отверстие — пупочное кольцо, в норме прикрытое с обеих сторон пупочной и поверхностной фасциями. У прямоходящих приматов и человека нагрузка на мышцы передней стенки живота существенно меньше, чем у четвероногих, у которых мышцы живота ещё и поддерживают спину при горизонтальном положении туловища, и без целенаправленной тренировки она расслабляется, и живот приобретает округлую форму.

Помимо этого, деформация и растяжение передней брюшной стенки может быть обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости асцитом. Также передняя брюшная стенка довольно сильно растягивается у самок многих видов во время беременности , но после родов, хоть и не всегда полностью, она возвращается в дородовое состояние. Ограниченная деформация брюшной стенки может быть обусловлены наружной грыжей живота. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Стенки живота Переднебоковая стенка живота.

Влагалище прямой мышцы живота и белая линия. Каталоги MeSH Gray? FMA [1]. Категория : Живот. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных Незавершённые статьи по анатомии. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 октября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Переднебоковая стенка живота. MeSH Gray? Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Области передней брюшной стенки

ГЛАВА 15. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА. часть 1

Границы: сверху — реберные дуги и мечевидный отросток; внизу — подвздошные гребни, паховые связки, верхний край симфиза; снаружи — вертикальная линия, соединяющая конец XI ребра с подвздошным гребнем.

С практической целью переднебоковую стенку живота с помощью двух горизонтальных линий верхняя соединяет наиболее низкие точки десятых ребер; нижняя — обе передние верхние подвздошные ости делят на три отдела: надчревье, чревье и подчревье. Двумя вертикальными линиями, идущими по наружному краю прямых мышц живота, каждый из трех отделов делится на три области: надчревье включает надчревную и две подреберные области; чревье — пупочную, правую и левую боковые области; подчревье — лобковую, правую и левую паховые области.

Надчревная область - желудок , левая доля печени , поджелудочная железа , двенадцатиперстная кишка ;. Правое подреберье - правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки;.

Левое подреберье - дно желудка, селезенка , хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки;. Пупочная область - петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники;. Правая боковая область - восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки;. Правая паховая область - слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, правый мочеточник;.

Кожа — тонкая, подвижная, легко растягивается, покрыта волосами в лобковой области, а также по белой линии живота у мужчин. Подкожно-жировая клетчатка выражена по-разному, иногда достигает в толщину 10—15 см. Содержит поверхностные сосуды и нервы. В нижнем отделе живота располагаются арте-рии, являющиеся ветвями бедренной артерии:.

В верхних отделах живота к поверхностным сосудам относятся: грудо-надчревная артерия, боковая грудная артерия, передние ветви межреберных и поясничных артерий, грудо-надчревные вены.

Поверхностные вены образуют в области пупка, густую сеть. Через грудо-надчревные вены, впадающие в подмышечную вену, и поверхностную надчревную вену, впадающую в бедренную вену, осуществляются анастомозы между системами верхней и нижней полых вен.

Вены передней брюшной стенки посредством vv. Латеральные кожные нервы — ветви межреберных нервов, прободают внутреннюю и наружную косые мышцы на уровне передней подмышечной линии, делятся на переднюю и заднюю ветви, иннервирующие кожу латеральных отделов переднебоковой стенки живота. Передние кожные нервы — конечные ветви межреберных, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов, прободают влагалище прямой мышцы живота и иннервируют кожу непарных областей.

Поверхностная фасция тонкая, на уровне пупка разделяется на два листка: поверхностный переходит на бедро и глубокий более плотный, прикрепляется к паховой связке.

Между листками фасции располагается жировая клетчатка, и проходят поверхностные сосуды и нервы. Волокна мышцы идут поперечно и переходят по изогнутой полулунной спигелиевой линии в апоневроз, который выше пупка принимает участие в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота, ниже пупка — передней стенки, по срединной линии — белой линии живота.

На протяжении мышцы имеются 3—4 поперечно идущие сухожильные перемычки, тесно связанные с передней стенкой влагалища. В собственно надчревной и пупочной областях переднюю стенку влагалища образует апоневроз наружной косой и поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышц, заднюю — глубокий листок апоневроза внутренней косой и апоневроз поперечной мышц живота. На границе пупочной и лобковой областей задняя стенка влагалища обрывается, образуя дугообразную линию, так как в лобковой области все три апоневроза проходят спереди от прямой мышцы, формируя только переднюю пластинку ее влагалища.

Заднюю стенку образует только поперечная фасция. Ширина белой линии в верхней части на уровне пупка равна 2- 2,5 см, ниже она суживается до 2 мм , но становится толще 3—4 мм. Между сухожильными волокнами белой линии могут быть щели, являющиеся местом выхода грыж. К краям пупочного кольца на внутренней стороне передней стенки живота сходятся четыре соединительнотканных тяжа:.

Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных грыж. Предбрюшинная клетчатка отделяет поперечную фасцию от брюшины, вследствие чего брюшинный мешок легко отслаивается от предлежащих слоев.

Глубокие вены переднебоковой стенки живота vv. Поясничные вены являются источниками непарной и полунепарной вен. Париетальная брюшина в нижних отделах переднебоковой стенки живота покрывает анатомические образования, формируя при этом складки и ямки. Срединная пупочная складка - идет от верхушки мочевого пузыря к пупку над заросшим мочевым протоком;. Медиальная пупочная складка парная — идет от боковых стенок мочевого пузыря к пупку над облитерированными пупочными артериями;.

Латеральная пупочная складка парная — идет над нижними надчревными артериями и венами. Латеральные паховые ямки — снаружи от латеральных пупочных складок. Ниже паховой связки располагается бедренная ямка, которая проецируется на бедренное кольцо. Эти ямки являются слабыми местами переднебоковой стенки живота и имеют значение при возникновении грыж. Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой области — в паховом треугольнике, сторонами которого являются:. Вверху — горизонтальная линия, проведенная от границы наружной и средней трети паховой связки;.

Поверхностное паховое кольцо образовано расходящимися медиальными и латеральными ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, скрепленными меж- ножковыми волокнами, закругляющими щель между ножками в кольцо;.

Глубокое паховое кольцо образовано поперечной фасцией и представляет воронкообразное ее втяжение при переходе с передней брюшной стенки на элементы семенного канатика круглой связки матки ; ему соответствует со стороны брюшной полости латеральная паховая ямка.

Бедренный канал формируется при образовании бедренной грыжи при выхождении грыжевого мешка из брюшной полости в области бедренной ямки, между поверхностным и глубоким листками собственной фасции и выхождении под кожу бедра через овальную ямку. Наружное отверстие — подкожная щель такое название получает овальная ямка после разрыва решетчатой фасции. Передняя — поверхностный листок собственной фасции бедра в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края ;. Задняя — глубокий листок собственной фасции бедра в этом месте он носит название гребенчатой фасции ;.

У детей грудного возраста живот имеет форму конуса, обращенного узкой частью книзу. Передняя брюшная стенка в грудном возрасте выпячена вперед и несколько отвисает, что связано с недостаточным развитием мышц и апоневрозов.

В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, с усилением тонуса мышц выпуклость постепенно исчезает. Кожа живота у детей нежная, подкожно-жировой клетчатки сравнительно много, особенно в надлобковой и паховой области, где толщина ее может достигать 1,0—1,5 см.

Поверхност-ная фасция очень тонкая и имеет один листок даже у полных и физически развитых детей. Мускулатура брюшной стенки у детей до года слабо развита, апоневрозы нежные и относительно Широкие. По мере роста ребенка происходит дифференциация мышц, а апоневротическая часть их постепенно уменьшается и утолщается.

Между спигелиевой линией и латеральным краем прямых мышц живота, от реберной дуги до пупартовой связки с обеих сторон тянутся апоневротические полосы шириной 0,5- 2,5 см. Эти участки брюшной стенки являются у маленьких детей наиболее слабыми и могут служить местами образования грыжевых выпячиваний грыжи спигелиевой линии. Влагалище прямой мышцы живота слабо развито, особенно ее задняя стенка.

Белая линия живота у грудных детей отличается относительно большой шириной и малой толщиной. Книзу от пупочного кольца она постепенно суживается и переходит в очень уз-кую полоску. В верхней части ее, вблизи пупка, нередко наблюдаются истонченные участки, в которых между апоневротическими волокнами обнаруживаются дефекты в виде продолговатых узких щелей.

Через некоторые из них проходят сосудисто- нервные пучки. Они нередко являются воротами грыж белой линии живота.

Поперечная фасция и париетальная брюшина у маленьких детей плотно соприкасаются друг с другом, так как предбрюшинная жировая клетчатка не выражена. Она начинает формироваться после двух лет жизни, с возрастом количество ее нарастает, особенно резко в период полового созревания. Внутренняя поверхность передней брюшной стенки у маленьких детей выглядит более гладкой, чем у взрослых. Надпузырная ямка почти отсутствует.

В боковых пупочно-пузырных складках некоторое время после рождения остаются еще проходимыми пупочные артерии. Кровеносные сосуды, расположенные в слоях передней брюшной стенки, у маленьких детей очень эластичные, легко спадаются и мало кровоточат при раз-резе. Одновременно с формированием пупка происходит замыкание пупочного кольца. Наиболее плотной является его нижняя полуокружность, где оканчиваются три соединительнотканных тяжа, соответствующие облитерированным пупочным артериям и мочевому протоку.

Последние в течение первых недель жизни ребенка вместе с покрывающим их вартоньевым студнем превращаются в плотную рубцовую ткань и, срастаясь с нижним краем пупочного кольца, обеспечивают его прочность на растяжение Верхняя половина кольца является более слабой и может служить местом выхода грыж, так как здесь проходит тонкостенная пупочная вена, прикрытая лишь тонким слоем соединительной ткани и пупочной фасцией.

Пупочная фасция у новорожденных иногда не доходит до верхнего края пупочного кольца, создавая анатомическую предпосылку к формированию грыжевых ворот. У годовалых детей фасция полностью или частично закрывает пупочную область. У маленьких детей паховый канал короткий и широкий, а направление почти прямое — спереди назад. С ростом ребенка, по мере увеличения расстояния между крыльями подвздошных костей, ход канала становится косым, увеличивается его длина.

Паховый канал у новорожденных и часто у детей первого года жизни выстлан изнутри серозной оболочкой незаросшего влагалищного отростка брюшины. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин.

Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении.

Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством.

Границы: сверху — реберные дуги и мечевидный отросток; внизу — подвздошные гребни, паховые связки, верхний край симфиза; снаружи — вертикальная линия, соединяющая конец XI ребра с подвздошным гребнем. С практической целью переднебоковую стенку живота с помощью двух горизонтальных линий верхняя соединяет наиболее низкие точки десятых ребер; нижняя — обе передние верхние подвздошные ости делят на три отдела: надчревье, чревье и подчревье.

Где находится и как устроена передняя брюшная стенка

Ограничена внутрибрюшной фасцией f. Верхнюю стенку полости живота образует диафрагма, переднебоковую — мышцы брюшного пресса, заднюю — позвоночник и мышцы поясничной области. Внизу полость живота непосредственно переходит в полость малого таза, которая, по сути дела, выделена условно. Между этими полостями имеется широкое сообщение, и органы брюшной полости кишечник и сальник свободно опускаются в полость таза.

Симптом защитного напряжения мышц передней стенки живота defanse musculaire представляет собой рефлекторное тоническое сокращение мышц брюшной стенки, возникающее от раздражения, исходящего преимущественно со стороны органов брюшной полости, и отличающееся длительностью течения в несколько часов или даже суток.

Функции брюшных мышц очень разнообразны. Мышцы брюшного пресса участвуют в движениях и фиксации позвоночного столба Е. Котикова при беге, ходьбе, стоянии, сидении, удержании равновесия. Они активно участвуют в акте дыхания. Брюшной пресс удерживает в определенном положении внутренности брюшной полости. При одновременном сокращении мышц брюшной стенки объем брюшной полости уменьшится. Брюшной пресс напрягается во время работы. То же наблюдается при затрудненной дефекации и мочеиспускании, во время родов.

В этих случаях к тоническому напряжению непроизвольной мускулатуры полых органов желудочно-кишечного тракта или таза присоединяется сокращение мышц брюшного пресса.

Сверху ограничена мечевидным отростком и реберными дугами, справа и слева — задней подмышечной линией 1. Костно-мышечными ориентирами служат мечевидный отросток, реберные дуги, концевой отдел XII ребра, подвздошные гребни, верхние передние подвздошные ости, лонные бугорки, симфиз, пупок, рельеф прямой мышцы живота.

Области живота. Применительно к грыжам это облегчает топическую диагностику, а в некоторых случаях при пупочных и послеоперационных грыжах позволяет уточнить размеры грыжевого выпячивания. Условно проводят две горизонтальные линии: вверху, между наиболее низкими точками реберных дуг linea bicostalis , и внизу, между верхними передними подвздошными остями linea bispinalis.

Таким образом, передне-боковую стенку живота делят на три отдела: верхний — epigastrium, средний — mesogastrium и нижний — hypogastrium. Двумя вертикальными линиями, проведенными по краям прямых мышц живота, каждый из этих отделов делят на три области.

В верхнем отделе различают собственно эпигастральную, а также правую и левую подреберные области. Средний отдел состоит из пупочной, правой и левой боковых областей. В нижнем отделе также три области: лобковая, правая и левая подвздошно-паховые. Тонкая и подвижная, за исключением пупка umbilicus , где она образует втяжение и прочно сращена с подлежащим слоем. Состоит из двух листков: поверхностного и глубокого. Поверхностный листок продолжается книзу, на переднюю область бедра, глубокий — прикрепляется к паховой связке.

При наложении швов на подкожно-жировую основу следует захватывать глубокий листок фасции как опорную анатомическую ткань. Покрывает наружную косую мышцу, ее апоневроз, переднюю стенку влагалища прямой мышцы и прикрепляется к паховой связке.

Эта фасция является препятствием для опущения паховой грыжи ниже паховой связки. Представлен наружной косой m. Мышцы живота — парные, имеют собственные фасциальные футляры, различаются по протяженности, направлению мышечных волокон и выполняемым функциям. Передняя брюшная стенка. Кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция сняты. Слева частично удалена передняя стенка влагалища m. Справа удален m. Наружная косая мышца живота m. Занимает самое поверхностное положение.

Пучки мышечных волокон направлены сверху вниз и сзади наперед. Линия их перехода в апоневроз в средних отделах живота проходит параллельно наружному краю прямой мышцы живота и отстоит от него на 1, см кнаружи. Широкий апоневроз наружной косой мышцы живота ложится на переднюю поверхность прямой мышцы живота и принимает участие в создании передней стенки ее влагалища, а также, срастаясь с одноименным апоневрозом противоположной стороны, образует белую линию живота.

Внизу, между передне-верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком, свободный край апоневроза, прикрепляясь к этим костным выступам, подворачивается внутрь, образуя туго натянутый желоб — паховую связку lig.

Белая linea alba и спигелиевая linea semilunaris линии. Внутренняя косая мышца живота m. Расположена под наружной косой мышцей. Она начинается от глубокого листка fascia thoracolumbalis, linea intermedia cristae iliacae и латеральной половины паховой связки. Мышечные волокна внутренней косой мышцы имеют направление, обратное направлению волокон наружной косой мышцы, и расходятся веерообразно снизу вверх и снаружи внутрь. Верхняя часть мышечных волокон прикрепляется к нижнему краю Х-ХII ребер, средняя часть, не доходя до прямой мышцы, переходит в апоневроз, который сразу расщепляется на два листка, принимая участие в образовании передней и задней стенок влагалища прямой мышцы.

Нижние края внутренней косой мышцы участвуют в образовании верхней и передней стенок пахового канала. Часть волокон внутренней косой мышцы живота образует m.

Поперечная мышца живота m. Самый глубокий мышечный слой брюшного пресса. Она начинается шестью пучками от внутренней поверхности шести нижних реберных хрящей, глубокого листка fascia thoracolumbalis, labium internum cristae iliacae и латеральной трети паховой связки.

Распространяясь в поперечном направлении, мышечные пучки приближаются к прямой мышце живота и переходят в апоневроз, образуя изогнутую кнаружи линию linea semilunaris — спигелиевую линию.

В верхнем отделе живота апоневроз поперечной мышцы проходит позади прямой мышцы живота и срастается с глубокой пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы, участвуя в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы. В нижнем отделе живота апоневроз поперечной мышцы переходит на переднюю поверхность прямой мышцы живота, где, срастаясь с апоневрозом внутренней косой мышцы, участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы.

В области перехода апоневроза поперечной мышцы на переднюю поверхность прямой мышцы живота волокна апоневроза образуют дугообразную линию linea arcuata или дугласову линию. Строение влагалища прямых мышц живота. А — выше lin. Прямая мышца живота m. Начинается от хрящей III-IV ребер и мечевидного отростка грудины, направляется вниз в виде двух широких тяжей, лежащих по обеим сторонам от белой линии живота, и прикрепляется к верхнему краю лобковой кости.

На протяжении мышцы имеются три-четыре поперечные сухожильные перемычки, две из которых расположены выше пупка, одна — на уровне пупка и последняя, непостоянная, — ниже пупка. Как мы уже указывали, прямые мышцы живота лежат во влагалище, образованном сухожильными растяжениями боковых широких мышц живота. В верхнем отделе, выше linea arcuata, в формировании передней стенки влагалища принимают участие апоневроз наружной косой мышцы и поверхностный листок расщепленного апоневроза внутренней косой мышцы и апоневроза поперечной мышцы.

На см ниже пупка ниже linea arcuata апоневрозы всех широких мышц переходят на переднюю поверхность прямых мышц живота и участвуют в формировании передней стенки их влагалища. Задняя стенка здесь образована поперечной фасцией. Позади каждой прямой мышцы сверху вниз идет a. Ей навстречу снизу направляется более крупная a. Эти артерии широко анастомозируют между собой и сопровождаются одноименными венами. Пирамидальная мышца m.

Располагается кпереди от m. Длина пирамидальной мышцы составляет 6,,5 см. Ширина у основания — 1,,2 см.

Площадь, в среднем, равна 7 см2. Является местом соединения сухожильных тяжей широких мышц живота. Она представляет собой узкую сухожильную пластину, располагающуюся по средней линии тела от мечевидного отростка до лона. Ширина белой линии на всем ее протяжении различна и колеблется от 1,5 до 2,5 см. У женщин белая линия достигает наибольшей ширины на уровне пупочного кольца, у мужчин — на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Книзу от пупка белая линия значительно суживается и на расстоянии 1, см ниже пупка превращается в узкий тяж шириной до 0,,3 см, но более утолщенный. Между ее перекрещивающимися сухожильными волокнами образуются ромбовидные щели, заполненные жировой клетчаткой, непосредственно связанной с предбрюшинной клетчаткой. Эти щели служат местом выхода сосудов и нервов, а нередко — и грыжевых выпячиваний.

Отверстие в брюшной стенке, отграниченное со всех сторон сухожильными волокнами белой линии. Величина отверстия варьирует: может наблюдаться и почти полное отсутствие просвета, и хорошо выраженное раскрытое кольцо, в которое внедряется дивертикул брюшины.

На поверхности пупочному кольцу соответствует кратерообразное втяжение кожи, которая здесь сращена с рубцовой тканью, пупочной фасцией и брюшиной. Сверху к пупочному кольцу подходит пупочная вена, снизу — две пупочные артерии и мочевой проток urachus. Осуществляется верхней и нижней эпигастральными артериями, шестью нижними парами межреберных артерий, а также поверхностными ветвями бедренной артерии а.

Отток венозной крови по одноименным венам — в v. Осуществляется шестью нижними парами межреберных нервов nn.

Происходит в надчревные лимфатические узлы nodi lymphatici epigastrici и поясничные лимфатические узлы nodi lymphatici lumbales , подвздошные nodi lymphatici iliaci и глубокие паховые nodi lymphatici inguinales profundi лимфатические узлы.

Кровеносные сосуды и нервы поверхностного и глубокого слоёв брюшной стенки. Поперечная фасция fascia transversalis. Является частью fascia endoabdominalis и имеет поперечное направление волокон.

Прочность поперечной фасции в различных отделах неодинакова. В верхних отделах брюшной стенки она нежная и тонкая. По мере приближения к паховой связке, параллельно глубокой ее части, поперечная фасция становится толще и плотнее, образуя связку шириной до 0, см — подвздошно-лонный тяж tractus iliopubicus. Подвздошно-лонный тяж. Интерес к tractus iliopubicus резко возрос в связи с идеей его использования при укреплении задней стенки пахового канала у больных со сложными формами паховых грыж.

Вместе с пупартовой связкой tractus iliopubicus составляет бедренную дугу arc. На своем протяжении подвздошно-лонный тяж дает три отрога: первый — верхне-медиальный, образующий медиальную стенку глубокого пахового кольца связка Гессельбаха ; второй — верхне-латеральный, огибающий это кольцо снизу и снаружи; третий — нижний, спускающийся на бедро и не имеющий для герниопластики практического значения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мышцы живота. Влагалище прямой мышцы doni-verevo.ruй канал. Abdominal muscles. Inguinal canal

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.