Продвижение пищевого комка по пищеводу обеспечивается

Схематическое изображение пищевода. Поперечный срез пищевода. Спектр и частота встречаемости микроорганизмов слизистых оболочек пищевода, желудка и перстной кишки здоровых людей Джулай Г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Физиология пищевода

В этой части речь идет о двигательной функции желудочно-кишечного тракта: о глотании, о движениях пищевода, о двигательной активности желудка и ее регуляции, о движениях кишечника.

В полости рта пережеванная и обработанная слюной пища благодаря глотанию направляется в пищевод. Глотание - это сложно-рефлекторный акт, осуществляющийся частично произвольно, а частично автоматически. Человек может очень долго держать пищу в полости рта и не глотать ее. Но как только пищевой комок поступает в глотку, акт глотания становится непроизвольным - пища отсюда не может возвратиться в полость рта: он поступает в пищевод вследствие сокращения мышц глотки.

Акт глотания невозможен в отсутствие пищи, жидкости или слюны в полости рта. Он возникает вследствие раздражения пищевой массой окончаний тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов, находящихся в полости рта. По афферентным волокнам этих нервов возбуждение приходит в глотательный центр продолговатого мозга, а от него идет по эфферентным волокнам V, IX, X и XI пар черепно-мозговых нервов к мышцам, осуществляющим глотание.

Одновременно возбуждение идет к центру блуждающего нерва, регулирующему продвижение пищи по пищеводу.

По пищеводу продвижение пищевого комка осуществляется благодаря последовательным сокращениям его мышц: лежащие выше пищевого комка мышцы сокращаются, а лежащие ниже - расслабляются, как бы подготавливаются к приему пищи. Эти движения называют перистальтическими. При прохождении пищи по пищеводу происходит рефлекторное расслабление входа в желудок.

Желудок в голодном состоянии не имеет полости, его сокращенные и утолщенные стенки соприкасаются друг с другом. Во время акта еды рефлекторно тормозится тонус мышц стенок желудка, они расслабляются, и пищевой комок поступает в его фундальную часть.

Двигательная активность желудка начинается через мин после попадания пищи в желудок, которая является раздражителем, вызывающим рефлекторные сокращения гладкой мускулатуры стенки желудка.

Сначала возникают перистальтические движения, обеспечивающие перемешивание пищи. Пищевая кашица поступает в пилорическую часть и сокращением ее мышц снова отбрасывается в фундальную.

Это происходит до тех пор, пока не осуществится должная обработка пищи желудочным соком. Затем возникает постепенно развивающаяся волна сокращений, она в два раза усиливается в пилорической части, что обеспечивает открытие пилорического сфинктера и переход химуса в двенадцатиперстную кишку.

Моторная деятельность желудка регулируется блуждающим и симпатическим нервами. В обычных условиях деятельности блуждающий нерв стимулирует, а симпатический тормозит двигательную активность мышц желудка.

Она регулируется также гуморально. Кислое содержимое желудка попав в двенадцатиперстную кишку, вызывает рефлекторное сокращение мышц пилорического сфинктера, вследствие чего прекращается поступление химуса в кишку. Сфинктер остается закрытым до тех пор, пока содержимое двенадцатиперстной кишки не нейтрализуется. При нейтральной или слабощелочной реакции среды в двенадцатиперстной кишке сфинктер открывается и новая порция химуса поступает в кишку.

Так порциями пищевая кашица переходит из желудка в кишку в течение длительного времени от до ч. В кишечнике различают движения, обеспечивающие перемешивание химуса маятникообразные и ритмическая сегментация и направленные на его передвижение перистальтические. Гладкая мускулатура кишечника находится в постоянном тоническом напряжении, на фоне которого осуществляются маятникообразные движения на коротком участке кишка то укорачивается, то удлиняется вследствие сокращения ее продольных или кольцевых мышечных волокон или ритмическая сегментация один участок кишки сокращается, а рядом лежащий расслабляется, затем расслабленный участок сокращается, а другой расслабляется; так повторяется многократно.

Маятникообразные движения осуществляются до 20 раз в 1 мин в верхних отделах кишечника. Они могут осуществляться даже при перерезке всех нервов, регулирующих кишечник. Перистальтические движения имеют рефлекторное происхождение. Они возникают вследствие механического и химического раздражения рецепторов стенки кишечника и осуществляются с участием нейронов сплетений Ауэрбаха и Мейснера.

Перистальтика толстой кишки значительно слабее, чем тонкой, поэтому химус в ней может задерживаться почти на сутки. Ее стимулируют парасимпатические волокна, идущие от крестцовых сегментов спинного мозга. При распространении перистальтической волны открываются сфинктеры, расположенные между разными отделами кишок, и химус постепенно продвигается в прямую кишку.

При скоплении каловых масс в прямой кишке раздражаются рецепторы ее слизистой оболочки и возбуждение от них идет в центр дефекации, расположенный в поясничном отделе спинного мозга. От него импульсы по различным эфферентным волокнам снова приходят к сфинктерам и вызывают их расслабление.

Так возникает акт дефекации - освобождение толстой кишки от каловых масс. Этот акт может быть произвольно задержат, что говорит о его регуляции корой больших полушарий. Стремление же показать свое превосходство, склонность разрубать узлы одним ударом до добра не доведут.

При решении конфликта необходимы взаимодействие и гибкий баланс обоюдной ответственности. Мир психологии психология для всех и каждого. Дата: Вы здесь: Студенты Лекции Анатомия и физиология детского организма Пищеварение. Часть 7. Двигательная функция желудочно-кишечного тракта.

Движения пищевода. Двигательная активность желудка и ее регуляция. Движения кишечника. Популярное Новости. Основные функции и виды эмоций. Личность, ее структура. Активность и направленность личности. Особенности возрастного развития личности в период взрослости. Ощущения, их свойства и виды. Понятия чувствительности, абсолютного и разностного порогов ощущений.

Понятие о чувствах. Виды чувств. Психология здоровья. Психодиагностика интеллекта. Тесты Д. Векслера, Р. Амтхауэра, Дж. Наши пожилые родители. Песочная терапия. Нарушение динамики мыслительной деятельности. Галерея Саввы Галерея Саши. Голосование Какому разделу сайта уделить особое внимание? Новости Детям Студентам Взрослым Итоги. Карта сайта Сброс настроек Верх. Все права защищены.

Заболевания пищевода встречаются очень часто. Этот орган большой по своей протяженности, и по всего его длине могут встречаться различные нарушения тканей.

Сага о пищеводе, часть первая - физиология глотания

Для начала пару слов про анатомию. Пищевод — простой полый мышечный орган, всегда остающийся пустым, несмотря на прием пищи и рефлюкс обратный заброс кислого желудочного содержимого. Длина его составляет сантиметра. Стенки пищевода состоят как из поперечно-полосатых мышц преимущественно верхняя часть , так и из гладких середина и нижняя часть.

Пищевод имеет сфинктеры - мышечные кольца, которые могут сокращаться и расслабляться, участвуя, тем самым, в регуляции продвижения пищевого комка.

А, собственно, продвижение этого комка обеспечивает перистальтика - последовательное сокращение стенок пищевода.

Теперь пару слов про физиологию. В среднем человек глотает раз в сутки раз во время еды, 50 раз во время сна, раз в остальное время , преимущественно бессознательно.

Наличие жидкой или твердой пищи во рту очень важно для процесса глотания, поскольку трудно глотать при совершенно пустой ротовой полости. Процесс глотания можно разделить на две фазы: ротовую и глоточную. Ротовая фаза преимущественно произвольная. Полость рта закрывается спереди губами, по центру языка формируется пищевой комок, и далее происходит его проталкивание назад до твердого неба. С задней поверхности языка пищевым комком запускается рефлекторный ответ глотки и последующие движения являются преимущественно непроизвольными.

Рефлекторный ответ глотки состоит из 5 фаз и происходит в течение 1 секунды. Фазы нам знать совершенно не обязательно, достаточно запомнить, что ответ длится 1 секунду, нам это пригодится далее.

Все стадии глотания зависят от характера пищевого комка. Для твердого пищевого комка требуется большее открытие верхнего пищеводного сфинктера ВПС и более сильное сокращение глотки. Для жидкой пищи — меньшее открытие ВПС и меньшая степень сокращения глотки.

Перистальтика пищевода возникает сразу после того, как сокращение, начинающееся с глотки, пройдет через ВПС. Очень важная особенность механизма перистальтики — способность угнетаться при глотании. Нормальная перистальтика возможна лишь при медленных глотках и полном освобождении пищевода от предыдущего пищевого комка. А теперь главное, друзья мои - давайте вспомним арифметику и посчитаем, сколько по времени должен длиться примем пищи.

Итак, дано: длина пищевода 20 см. В среднем за один прием пищи человек глотает раз. Средняя скорость перистальтики читай продвижения пищевого комка по пищеводу - 2 см в секунду. Время прохождения комком глотки - 1 секунда. Итого мы имеем: пищевой комок идет по пищеводу от глотки до желудка около 11 секунд. Глотает человек раз за один прием пищи. Нам надо, чтобы повторный глоток совершался только после того, как первый закончится попаданием пищевого комка в желудок.

Поэтому умножаем глотков на 11 секунд, делим на 60 секунд и получаем Так вот, среднее время приема пищи в норме должно составлять минут. И это без учета еще жевания! Конечно, данная цифра немного условная, так как зависит от вида и объема пищи, ее кулинарной обработки и т.

И главное-то: сколько бы ни длился ваш прием пищи, второй глоток надо делать через 11 секунд после первого. Просто попробуйте разок за завтраком или лучше обедом так поесть. Вот тупо сесть и считать. Можно секундомер включить. Много нового для себя откроете.

Кстати, проведите за ужином еще один небольшой эксперимент - возьмите в рот совсем чуть-чуть любой пищи и жуйте. А пока жуете, понаблюдайте, как скоро вы глотнете. А потом набейте рот всякой всячиной и тоже жуйте. Как быстро вы глотнули? А как часто? То-то же. Ведь не зря я писал выше про ротовую фазу глотания. Чтобы правильно сформировать пищевой комок, рот не должен быть набит пищей сверх определенного предела. Для каждого человека предел свой и определяется экспериментальным путем.

А мы мало того, что набиваем рот, как пеликаны, так еще и спешим вечно, тратя на обед не 40 минут или час, а дай бог минут. Для эффективного прохождения твердого пищевого комка необходимо более высокое давление.

И хотя жидкости в дистальных отделах пищевода проходят преимущественно под действием силы тяжести, для нормального пассажа любого пищевого комка требуется перистальтика. Да-да, если вы только пьете, то пищевод все равно проталкивает жидкость. Хотя раньше предполагалось, что НПС является в основном не функциональным, а анатомическим барьером, недавние исследования выявили наличие толстого мышечного кольца, которое направлено косо вверх от малой к большой кривизне желудка.

Средняя длина этого кольца составляет 31 мм. Оно соответствует зоне пищевода, в которой давление, измеренное манометрически, достигает максимальных значений.

Кроме того, в нижний физиологический барьер пищевода входит часть правой ножки диафрагмы. Доказано, что сокращение правой ножки диафрагмы — главный механизм поддержки тонуса НПС при повышении давления в брюшной полости, что предотвращает обратный рефлюкс". Что мы имеем?

А имеем мы то, что как раз нарушения в работе НПС и есть причина патологического рефлюкса. Кроме того, очень важную работу выполняет диафрагма, а именно ее правая ножка.

И при грыже пищеводного отверстия диафрагмы - а такое случается достаточно часто - рефлюкс возникает даже при условии, что вы правильно жуете и глотаете. Ну и теперь, надеюсь, понятно, почему есть надо сидя, не корячась и сутулясь?

Кстати, напоследок - гастроэзофагальный рефлюкс имеется и при нормальном тонусе НПС у здоровых людей при его расслаблении, не связанном с глотанием. Это - главный механизм выхода воздуха из желудка при отрыжке. То есть здоровая отрыжка - это норма. У больных с эзофагитом частота расслабления нижнего пищеводного сфинктера, сочетающегося с кислым рефлюксом, значительно выше, чем у здоровых людей, поэтому и отрыжка у них входит в число симптомов болезни, то есть происходит гораздо чаще, чем в норме.

Основной функцией пищевода является транспортировка пищи из глотки в желудок. Самоочищение пищевода от пищи называется клиренсом объемным. Продвижение пищи по пищеводу обеспечивается перистальтическими волнами, которые возникают сразу после того, как после приема пищи происходит последовательное сокращение мышц глотки и верхнего пищеводного сфинктера. Эта перистальтика, стимулируемая глотанием, называется первичной. Вторичная перистальтика возникает вследствие растяжения пищевода пищевым комком.

При частом глотании перистальтика пищевода угнетается, поэтому принимать пищу пациенты должны не торопясь. Глоток воды попадает в желудок за 2—3 сек, опережая перистальтику пищевода.

Если выпить много жидкости залпом, то пищевод и кардия длительно зияют без движения, так как перистальтические волны угнетаются каждым последующим глотком. Лишь последний глоток вызывает перистальтическую волну, которая при достижении дистального отдела пищевода обеспечит закрытие просвета кардии.

Плотный вязкий комок пищи проходит по пищеводу до 6—15 сек. Для прохождения пищи из пищевода в желудок достаточно очень небольшого давления — 5 мм вод. Для ретроградного прохождения пищи из желудка в пищевод при закрытом нормально функционирующем НПС необходимо создать давление до мм вод.

Таким образом, НПС обеспечивает преимущественно одностороннюю проходимость пищи из пищевода в желудок. Гастроэзофагеальный рефлюкс возможен в норме, так как у здоровых людей при нормальном тонусе НПС происходит его периодическое расслабление, не связанное с глотанием.

Продолжительность однократного заброса не должна превышать 5 мин. Частота гастроэзофагеального рефлюкса у здоровых людей в положении стоя составляет около 1—2 случаев в час, лежа — 1 случай в 5—6 часов. Всего за сутки у здоровых людей происходит до 30—40 гастроэзофагеальных рефлюксов.

Благодаря незначительному объему забрасываемого в пищевод содержимого желудка у здоровых людей, заглатыванию слюны, моторике пищевода и секреции слизистой оболочкой пищевода бикарбонатов, клиренс пищевода осуществляется быстро. В таких случаях контакт кислого рефлюктата со слизистой оболочкой пищевода непродолжителен и не приносит ей вреда, то есть рефлюкс является физиологическим. Нелеченная ГЭРБ снижает качество жизни в большей степени, чем язвенная болезнь, стенокардия, сердечная недостаточность, менопауза, сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Факторами риска развития ГЭРБ являются избыточная масса тела и ожирение, курение, повышенная физическая активность. Выделяют следующие факторы, способствующие забросу содержимого желудка в пищевод и его повреждение рисунок 2 :.

Снижение антирефлюксного барьера: первичное снижение давления в НПС, повышение числа эпизодов спонтанного расслабления НПС, деструкция НПС вследствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Среди вышеописанных механизмов важное значение придают провоцирующим факторам - триггерам, вызывающим преходящее расслабление НПС, включая курение, пищевые продукты например, томаты и цитрусовые соки и лекарства например, нитраты и антагонисты кальция.

Пищевод является важной частью системы пищеварения. Он выполняет ряд физиологических функций, которые обеспечивает правильное течение процесса пищеварения.

Это возможно благодаря особому анатомическому и физиологическому строению пищевода. Моторно-эвакуаторная функция реализуется за счет сокращения мышц стенки пищевода. Они вызывают характерные перистальтические движения, с помощью которых происходит проталкивание пищи в нижние отделы пищевода и ее поступление в желудок. Частично моторно-эвакуаторная функция регулируется сознанием человека, так как в шейном отделе пищевода располагаются поперечнополосатые мышцы.

Они сокращаются совместно с мускулатурой глотки в момент начального этапа проглатывания пищи. Нужное направление движения пищевого комка сверху вниз от глотки до желудка обеспечивается перистальтическими движениями стенок пищевода и наличием нескольких сфинктеров.

Они представляют собой циркулярные гладкомышечные волокна, при сокращении которых просвет пищевода смыкается. Верхний пищеводный сфинктер.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровье. Для тех, у кого изжога. Новый метод обследования пищевода. (25.06.2017)

ФИЗИОЛОГИЯ

Глотание — рефлекторный акт, при помощи которого пища переводится из ротовой полости в желудок. Акт глотания состоит из трех фаз : ротовой произвольной , глоточной непроизвольной, быстрой и пищеводной непроизвольной, медленной. Пищевой комок объемом 5—15 см 3 скоординированными движениями мускулатуры щек и языка продвигается к его корню за передние дужки глоточного кольца.

Так завершается первая фаза глотания и начинается вторая. С этого момента акт глотания становится непроизвольным. Раздражение пищевым комком рецепторов слизистой оболочки мягкого неба и глотки передается по языкоглоточным нервам к центру глотания в продолговатом мозге.

Эфферентные импульсы от него идут к мышцам полости рта, глотки, гортани и пищевода по волокнам подъязычных, тройничных, языкоглоточных и блуждающих нервов. Этот центр обеспечивает координированные сокращения мышц языка и мускулатуры, приподнимающей мягкое небо. Благодаря этому вход в полость носа со стороны глотки закрывается мягким небом, и язык перемещает пищевой комок в глотку. Одновременно происходит сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

Это приводит к смыканию зубов и прекращению жевания, а сокращение челюстно-подъязычной мышцы — к поднятию гортани. В результате осуществляется закрытие входа в гортань надгортанником. Этим предотвращается попадание пищи в дыхательные пути. В это же время открывается верхний пищеводный сфинктер, образованный волокнами циркулярного направления в верхней половине шейной части пищевода, и пищевой комок поступает в пищевод. Так начинается третья фаза.

Верхний пищеводный сфинктер сокращается после перехода пищевого комка в пищевод, предотвращая пищеводно-глоточ-ный рефлюкс т.

Затем осуществляется прохождение пищи по пищеводу и переход ее в желудок. Пищевод является мощной рефлексогенной зоной. Рецепторный аппарат представлен здесь в основном механорецепторами. Вследствие раздражения последних пищевым комком происходит рефлекторное сокращение мускулатуры пищевода.

При этом последовательно сокращаются кольцевые мышцы с одновременным расслаблением нижележащих. Волны перистальтических сокращений распространяются в сторону желудка, передвигая пищевой комок. Сокращение мускулатуры пищевода связано с поступлением из продолговатого мозга эфферентной импульсации по волокнам возвратного и блуждающего нервов. Движение пищи по пищеводу обусловлено рядом факторов, во-первых, перепадом давления между полостью глотки и началом пищевода — от 45 мм рт.

Скорость прохождения пищи по пищеводу зависит от консистенции пищи: плотная проходит за 3—9 с, жидкая —за 1 — 2 с. Центр глотания через ретикулярную формацию связан с другими центрами продолговатого и спинного мозга. Его возбуждение в момент глотания вызывает торможение деятельности дыхательного центра и снижение тонуса блуждающего нерва. Последнее вызывает задержку дыхания и учащение сердечных сокращений. Задержка дыхания предотвращает попадание пищи в дыхательные пути.

При отсутствии глотательных сокращений вход из пищевода в желудок закрыт , так как мышцы кардиального отдела желудка находятся в состоянии тонического сокращения. Когда перистальтическая волна и комок пищи достигают конечной части пищевода, тонус мышц кардиальной части желудка рефлекторно снижается, и комок пищи поступает в желудок.

При наполнении желудка пищей тонус мышц кардиального отдела желудка повышается и препятствует обратному поступлению желудочного содержимого из желудка в пищевод желудочно-пищеводный рефлюкс. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки.

Физиология клетки. Эндокринная система. Пищеварительная система. Физиология клеток крови. Обмен веществ. Функции почек. Репродуктивная функция. Сенсорные системы. Физиология иммунной системы. Система кровообращения. Дыхательная система. Видео по физиологии. Книги по физиологии. Оглавление темы "Глотание. Пищеварение в желудке. Акт глотания. Фазы глотания. Пищевой комок. Функции желудка. Секреторная функция желудка. Желудочный сок. Состав желудочного сока. Соляная кислота. Механизм секреции соляной кислоты.

Образование соляной кислоты в желудке. Роль соляной кислоты в пищеварении. Функции соляной кислоты. Ферменты желудочного сока и их роль в пищеварении.

Желудочная слизь и ее значение. Слизь желудка. Функции желудочной слизи. Регуляция секреции желудочного сока. Принципы секреции желудочного сока. Фазы желудочной секреции. Нейрогуморальная фаза.

Кишечная фаза. Желудочная секреция при переваривании различных пищевых веществ. Секреция на белки. Секреция на углеводы. Секреция на молоко. Сократительная деятельность мускулатуры желудка. Сокращение желудка. Работа желудка.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

В этой части речь идет о двигательной функции желудочно-кишечного тракта: о глотании, о движениях пищевода, о двигательной активности желудка и ее регуляции, о движениях кишечника.

Пищеварение. Часть 7.

Для начала пару слов про анатомию. Пищевод — простой полый мышечный орган, всегда остающийся пустым, несмотря на прием пищи и рефлюкс обратный заброс кислого желудочного содержимого. Длина его составляет сантиметра.

Стенки пищевода состоят как из поперечно-полосатых мышц преимущественно верхняя часть , так и из гладких середина и нижняя часть. Пищевод имеет сфинктеры - мышечные кольца, которые могут сокращаться и расслабляться, участвуя, тем самым, в регуляции продвижения пищевого комка.

А, собственно, продвижение этого комка обеспечивает перистальтика - последовательное сокращение стенок пищевода. Теперь пару слов про физиологию. В среднем человек глотает раз в сутки раз во время еды, 50 раз во время сна, раз в остальное время , преимущественно бессознательно.

Наличие жидкой или твердой пищи во рту очень важно для процесса глотания, поскольку трудно глотать при совершенно пустой ротовой полости.

Процесс глотания можно разделить на две фазы: ротовую и глоточную. Ротовая фаза преимущественно произвольная. Полость рта закрывается спереди губами, по центру языка формируется пищевой комок, и далее происходит его проталкивание назад до твердого неба.

С задней поверхности языка пищевым комком запускается рефлекторный ответ глотки и последующие движения являются преимущественно непроизвольными. Рефлекторный ответ глотки состоит из 5 фаз и происходит в течение 1 секунды. Фазы нам знать совершенно не обязательно, достаточно запомнить, что ответ длится 1 секунду, нам это пригодится далее. Все стадии глотания зависят от характера пищевого комка. Для твердого пищевого комка требуется большее открытие верхнего пищеводного сфинктера ВПС и более сильное сокращение глотки.

Для жидкой пищи — меньшее открытие ВПС и меньшая степень сокращения глотки. Перистальтика пищевода возникает сразу после того, как сокращение, начинающееся с глотки, пройдет через ВПС. Очень важная особенность механизма перистальтики — способность угнетаться при глотании. Нормальная перистальтика возможна лишь при медленных глотках и полном освобождении пищевода от предыдущего пищевого комка. А теперь главное, друзья мои - давайте вспомним арифметику и посчитаем, сколько по времени должен длиться примем пищи.

Итак, дано: длина пищевода 20 см. В среднем за один прием пищи человек глотает раз. Средняя скорость перистальтики читай продвижения пищевого комка по пищеводу - 2 см в секунду. Время прохождения комком глотки - 1 секунда. Итого мы имеем: пищевой комок идет по пищеводу от глотки до желудка около 11 секунд. Глотает человек раз за один прием пищи. Нам надо, чтобы повторный глоток совершался только после того, как первый закончится попаданием пищевого комка в желудок. Поэтому умножаем глотков на 11 секунд, делим на 60 секунд и получаем Так вот, среднее время приема пищи в норме должно составлять минут.

И это без учета еще жевания! Конечно, данная цифра немного условная, так как зависит от вида и объема пищи, ее кулинарной обработки и т. И главное-то: сколько бы ни длился ваш прием пищи, второй глоток надо делать через 11 секунд после первого. Просто попробуйте разок за завтраком или лучше обедом так поесть. Вот тупо сесть и считать.

Можно секундомер включить. Много нового для себя откроете. Кстати, проведите за ужином еще один небольшой эксперимент - возьмите в рот совсем чуть-чуть любой пищи и жуйте. А пока жуете, понаблюдайте, как скоро вы глотнете. А потом набейте рот всякой всячиной и тоже жуйте. Как быстро вы глотнули? А как часто? То-то же. Ведь не зря я писал выше про ротовую фазу глотания.

Чтобы правильно сформировать пищевой комок, рот не должен быть набит пищей сверх определенного предела. Для каждого человека предел свой и определяется экспериментальным путем. А мы мало того, что набиваем рот, как пеликаны, так еще и спешим вечно, тратя на обед не 40 минут или час, а дай бог минут. Для эффективного прохождения твердого пищевого комка необходимо более высокое давление. И хотя жидкости в дистальных отделах пищевода проходят преимущественно под действием силы тяжести, для нормального пассажа любого пищевого комка требуется перистальтика.

Да-да, если вы только пьете, то пищевод все равно проталкивает жидкость. Хотя раньше предполагалось, что НПС является в основном не функциональным, а анатомическим барьером, недавние исследования выявили наличие толстого мышечного кольца, которое направлено косо вверх от малой к большой кривизне желудка.

Средняя длина этого кольца составляет 31 мм. Оно соответствует зоне пищевода, в которой давление, измеренное манометрически, достигает максимальных значений. Кроме того, в нижний физиологический барьер пищевода входит часть правой ножки диафрагмы. Доказано, что сокращение правой ножки диафрагмы — главный механизм поддержки тонуса НПС при повышении давления в брюшной полости, что предотвращает обратный рефлюкс". Что мы имеем? А имеем мы то, что как раз нарушения в работе НПС и есть причина патологического рефлюкса.

Кроме того, очень важную работу выполняет диафрагма, а именно ее правая ножка. И при грыже пищеводного отверстия диафрагмы - а такое случается достаточно часто - рефлюкс возникает даже при условии, что вы правильно жуете и глотаете. Ну и теперь, надеюсь, понятно, почему есть надо сидя, не корячась и сутулясь? Кстати, напоследок - гастроэзофагальный рефлюкс имеется и при нормальном тонусе НПС у здоровых людей при его расслаблении, не связанном с глотанием. Это - главный механизм выхода воздуха из желудка при отрыжке.

То есть здоровая отрыжка - это норма. У больных с эзофагитом частота расслабления нижнего пищеводного сфинктера, сочетающегося с кислым рефлюксом, значительно выше, чем у здоровых людей, поэтому и отрыжка у них входит в число симптомов болезни, то есть происходит гораздо чаще, чем в норме. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded.

Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Tags: ЖКТ , ликбез. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal.

We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously.

Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 11 comments.

Пища застревает в пищеводе. Продвижение пищевого комка по пищеводу обеспечивается

Глотание — это сложный координированный рефлекторный акт, складывающийся из произвольной и рефлекторной фаз и обеспечивающий продвижение пищи из полости рта в желудок. При глотании сокращение мышц языка, мягкого неба, глотки, непосредственно проталкивающее пищевой комок, сочетается и дополняется сокращением мышц и смещением хрящей гортани, защищающих дыхательные пути от попадания в них пищи [1, 9].

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой произвольной, глоточной непроизвольной быстрой и пищеводной непроизвольной медленной. Определяющей фазой глотания является ротовая фаза, в процессе которой происходит формирование пищевого комка, перемещение пищи по направлению к зеву и проталкивание пищи в глотку. Ротовая фаза глотания обеспечивается сокращением жевательных мышц — собственно жевательной мышцы, височной мышцы, латеральной и медиальной крыловидных мышц, а также мышц, находящихся выше подъязычной кости- челюстно- подъязычной мышцы усиливает внутриротовое давление и способствует проталкиванию пищевого комкав сторону глотки.

Одновременное сокращение подъязычно-язычной мышцы языка придает корню языка движение в направлении кзади и книзу. Эта часть процесса осуществляется произвольно [1, 6, 9].

После перемещения пищевого комка за пределы небных дужек сокращения мускулатуры становятся непроизвольными глотательный рефлекс. Возбуждение рецепторов глотки и неба достигает по афферентным путям, в составе тройничного, языкоглоточного и верхнегортанного ветвь блуждающего нервов, продолговатого мозга, в котором расположен центр глотания.

Отсюда возбуждение передается на эфферентные пути: двигательные ветви тройничного, подъязычного, добавочного и блуждающего нервов и достигает мышц рта, языка, неба, глотки, гортани и пищевода. В момент перемещения пищевого комка в глотку включается механизм защиты дыхательных путей от поступления туда пищевых масс [ 9].

После попадания пищи в глотку возникают последовательные сокращения среднего и нижнего сжимателей, способствующие продвижению пищи в пищевод. Обратное поступление пищи в рот становится невозможным, так как язык остается прижатым к небу. Продвижение пищи по пищеводу обеспечивается перистальтическими сокращениями мускулатуры пищевода. Вне акта глотания мышцы пищевода находятся в состоянии тонического сокращения.

В момент глотания происходит подтягивание пищевода кверху и кпереди, вход в пищевод расширяется и рефлекторно расслабляется мускулатура. Вступивший в пищевод пищевой комок вследствие сокращения вышележащих отделов мускулатуры проталкивается в нижележащих участок, находящийся в состоянии расслабления, и так до кардии.

Наступающее расслабление кардии является заключительной фазой акта глотания, во время которой пищевая масса проталкивается в желудок. Продолжительность всего периода глотания составляет сек. Механизм проглатывания жидкости несколько иной. Этот процесс протекает в течение сек. Нарушение глотания, или дисфагия афагия — полная невозможность глотания , наблюдается при ряде заболеваний полости рта, глотки, пищевода, при патологии мышц, участвующих в акте глотания, при нарушении их иннервации, а также при нарушении центральной регуляции глотания [2, 3, 4, 5].

Как известно, центр глотания расположен в продолговатом мозге. При развитии деструктивных процессов в продолговатом мозге возникают разнообразные клинические синдромы, характер которых зависит от локализации и размеров патологического очага. Наиболее характерным является бульбарный синдром, развивающийся при повреждении ядер блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нервов.

Характеризующийся острым или постепенным появлением расстройств глотания и речи. При этом развивается парез мышц мягкого неба, языка и глотки, возникает поперхивание, жидкая пища выливается через нос. При полной денервации этих мышц нарушается глотание пищи и слюны. Поражение мышц языка затрудняет перемещение пищи во рту при жевании, нарушает образование пищевого комка [5]. Спустя дней после развития бульбарного паралича развивается атрофия мышц языка, в результате чего уменьшается его объем, появляется складчатость слизистой оболочки, возникают фасцикулярные подергивания.

При одностороннем поражении ядер черепно-мозговых нервов язык отклоняется в сторону поражения. При двухстороннем нарушении функции IX, X, XII черепно-мозговых нервов возникают полная афагия, афония, угроза аспирационной пневмонии, в парализованных мышцах развиваются денервационные изменения.

Поражение вентральной части верхней половины продолговатого мозга проявляется бульбарным альтерирующим синдромом Джексона, характеризующимся периферическим параличом мышц языка на стороне и поражения, нарушением жевания и глотания. В то же время развивается центральный паралич конечностей на противоположной стороне.

Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями и гибелью клеток коры больших полушарий головного мозга, ствола мозга, передних и боковых рогов спинного мозга. Этиология амиотрофического бокового склероза окончательно не выяснена.

Считают, что в развитии этой патологии играет роль наследственный фактор, так как существуют семейные случаи заболевания, а также инфекционный фактор.

При бульбарной форме амиотрофического бокового склероза отмечается расстройство глотания, выпадают небный и глоточный рефлексы, поражаются мышцы языка, нарушаются жевание и глотания, сопровождается развитием парезов и параличей [2, 3, 4, 5]. Довольно редкой формой патологии являются врожденные пороки развития продолговатого мозга, характеризующиеся образованием полостей и разрастанием глии в сером веществе продолговатого мозга.

При этом сначала отмечаются поражение ядра тройничного нерва, а также нарушение болевой и температурной чувствительности на лице, затем постепенно присоединяются бульбарные расстройства — дисфагия, дисфония, дизартрия, появляются вегетативные кризы в виде тахикардии, нарушения дыхания, рвоты. Дисфагия может быть одним из проявлений патологии эфферентных путей, обеспечиваемых двигательными ветвями тройничного, подъязычного, добавочного, блуждающего нервов, иннервирующих жевательные мышцы и мышцы, участвующие в акте глотания.

Этиологические факторы, вызывающие поражения периферических двигательных проводников, могут быть эндо- и экзогенной природы, инфекционными и неинфекционными [5, 6]. Наиболее частыми причинами нарушения процессов глотания являются воспалительные процессы в нервных проводниках, обусловленные воздействием вирусов грипп, энцефалит, полиомиелит , бактерии дифтерия , различных токсических факторов. В ряде случаев повреждение нервов может быть травматического происхождения. В зависимости от степени поражения двигательных периферических нервов в мышцах, участвующих в жевании и глотании, возникают явления периферического атрофического паралича.

При таких заболеваниях, как полиомиелит, энцефалит, рассеянный склероз, отмечаются множественные очаги поражения структур центральной нервной системы мост, продолговатый мозг, средний, промежуточный мозг и периферической нервной системы. Так, бульбарная форма полиомиелита, сопровождающаяся поражением ядер IX и X пар черепно-мозговых нервов, характеризуется нарушениями глотания, жевания фарингеальный паралич и фонации ларингеальный паралич. Одновременно отмечается развитие уоллеровской дегенерации в периферических проводниках.

При клещевом энцефалите морфологические изменения выявляются преимущественно в гипоталамусе, ядрах таламуса, продолговатом мозге, среднем мозге, передних средних столбах спинного мозга. Нейроны, нейроглия, нервные волокна этих отделов вовлекаются в воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом и гибелью нейронов, нервных волокон с последующим формированием полстей и глиомезодермальных рубцов.

Наиболее частая и типичная форма клещевого энцефалита характеризуется бульбарным синдромом и развитием вялых атрофических параличей в мышцах с нарушенной иннервацией [5, 6, 7].

Акт глотания может нарушаться и вследствие блокады синаптической передачи нервного импульса на мышцу. Подобные расстройства встречаются при ботулизме, столбняке, и очень часто первыми симптомами при этих заболеваниях являются нарушения жевания, глотания, изменение голоса, речи. Нарушение ротовой фазы глотания имеет место при воспалительных процессах в ротовой полости стоматиты, пародонтиты, актиномикоз, миастения.

При хронических метаболических и эндокринных расстройствах коллагенозах, микседема, диабет, тиреотоксикоз, амилоидоз, алкоголизм часто обнаруживаются структурные изменения в мышечной ткани, в том числе в жевательной мускулатуре и мышцах, обеспечивающих акт глотания. Последнее сочитается с изменением тонуса мышц и нарушением моторики [4, 5, 6]. Дисфагия, обусловленная нарушением глоточной фазы процесса глотания, часто встречается при инфекционном фарингите, аллергическом отеке глотки, опухолевом процессе, а также при патологии мышц, обеспечивающих глотание, нарушением их иннервации или патологии центров глотания [4, 5, 6, 8].

При патологии мышц сжимателей глотки или при нарушении их иннервации страдает механизм защиты носоглотки и нижележащих дыхательных путей от попадания в них пищевых масс. Последнее приводит к нарушению дыхания и развития аспирационной пневмонии. Нарушение пищеводной фазы глотания может быть обусловлено заболеваниями, вызывающими нарушение моторики пищевода ахалазия , воспалительными, аллергическими, грибковыми поражениями пищевода, ожогами, опухолевым процессом и специфическими поражениями туберкулез, сифилис пищевода.

Ахалазия пищевода — это довольно редкое заболевание, встречается у лиц любого пола и возраста, чаще между годами. Ахалазия может вызвать дисфагию по нескольким причинам:. Нарушение моторики пищевода и глотания возникает при диффузном спазме пищевода, когда отмечается патологическое сегментарное спонтанно возникающее и повторяющееся сокращение мышц пищевода. Эти сокращения могут быть излишне затянутыми или слишком мощными более 20 мм. Этиология этого заболевания не выяснена [4, 5, 6].

Дисфагия является постоянным симптомом эзофагоспазма — спастической дискинезии пищевода. Эзофагоспазм может быть первичным и возникать при нарушении корковой регуляции функций пищевода и вторичным, возникающим на фоне таких заболеваний, как эзофагит, язвенная и желчнокаменная болезнь, дивертикулез пищевода и др.

В случаях эзофагоспазма отмечаются гипертрофия мышечной оболочки пищевода и деструктивные изменения в интрамуральных нервных сплетениях. Нарушение глотания при эзофагоспазме могут быть непостоянными, постоянными и парадоксальными, то есть возникают при питье жидкости и отсутствуют при проглатывании твердой пищи.

Дисфагия является одним из основных симптомов при воспалительном поражении пищевода различной этиологии. При аллергическом воспалении возникают диффузная или очаговая гиперемия слизистой, выраженный отек и геморрагии слизистой. В зоне воспаления накапливаются биологически активные вещества, ионы водорода, возникает болевой синдром, нарушается тонус гладкой мускулатуры, суживается просвет пищевода.

Указанные изменения приводят к нарушению глотания [4, 5, 6]. Нарушение пищеводной фазы глотания, связанное с расстройствами моторики пищевода, может быть при поражении гладкой мускулатуры пищевода. Неспецифические расстройства моторики пищевода и нарушение глотания развиваются при хроническом алкоголизме, диабете, заболеваниях щитовидной железы и др. Этиологическими факторами развития воспаления пищевода и нарушения глотания являются вирусы и кандиды.

Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, характеризуется выраженным болевым синдромом, дисфагией. Больные отказываются от приема даже жидкой пищи и воды, что приводит к обезвоживанию организма [4, 5, 6, 8]. При грибковом поражении пищевода дисфагия и боль при глотании являются основными симптомами заболевания. Среди грибковых поражений пищевода и глотки наиболее часто встречается кандидомикоз. Он возникает на фоне длительной терапии антибиотиками, кортикостероидными препаратами, у ослабленных больных.

При грибковых поражениях пищевода на его стенке обнаруживаются специфические деструктивные изменения в виде инфильтрата, папулы, язвы и абсцесса, которые могут осложняться прободением, кровотечение, развитием свищей пищевода с трахеей, бронхами, средостением, плеврой.

Нарушение пищеводной фазы глотания наблюдается при заболеваниях, вызывающих механическое сужение пищевода на любом его участке. Рубцовые стенозы, развивающиеся после химических или термических ожогов, могут быть различной локализации и глубины и всегда сопровождаются нарушением глотания твердой, а в тяжелом случае и жидкой пищи. Механическим препятствием, нарушающим естественное прохождение пищи, являются опухоли пищевода, как доброкачественные, так и злокачественные.

Наиболее ранним и частым симптомом внутрипросветных опухолей является дисфагия, которая может нарастать по мере роста опухоли [4, 5, 6]. Сужение просвета пищевода и нарушение глотания сопровождают такие хронические инфекции, как туберкулез и сифилис.

Инфильтративный процесс или рубцевание туберкулезных и сифилитических язв вызывают стенозирование пищевода, дисфагию и резкую боль при проглатывании. Последствия нарушения глотания. Стойкой нарушение глотания затрудняет прием пищи, ведет к истощению организма. Различные расстройства глотания могут привести к попаданию слюны и пищевых частиц в дыхательные пути, вызывать стойкий кашель, чихание, нарушение дыхания. При попадании пищи в бронхи могут развиться аспирационная пневмония и даже гангрена доли легкого.

При ахалазии кардиальной части пищевода возможен рефлюкс пищи в полость рта с последующей аспирацией в дыхательные пути. При ослаблении кардиального сфинктера возникают условия для гастроэзофагального рефлюкса и развития пептических язв пищевода. Статья в формате PDF. Анатомно-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования [Текст]: учеб.

Лапкина, Н. Зайчик, А. В 3 томах.

Продвижение пищевого комка из глотки в пищевод обеспечивается:

Категория: Биология. Похожие презентации:. Анатомия и физиология органов пищеварения: глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник. Анатомофизиологические особенности полости рта, глотки, пищевода. Лекция Строение и функции глотки, пищевода, желудка, тонкого кишечника. Анатомо-физиологические особенности полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника.

Физиология пищевода. Физиология пищевода 2. Преобладание каждого из этих факторов зависит от количества и качества пищи, положения тела, состояния нервномышечного аппарата пищевода и всего организма в целом. Акт глотания жидкой пищи обеспечивается в основном силой тяжести, гидростатическим давлением и впрыскивающим эффектом глотки.

При прохождении по пищеводу плотного или вязкого пищевого комка ведущая роль принадлежит пропульсивной перистальтической волне, которая распространяется от раскрытого устья пищевода в сторону желудка — глотание замедляется в 3—5 раз.

Стенки пищевода впереди пищевого комка раскрываются, а позади него смыкаются. Участок сегментарного сокращения имеет длину 5— 6 см. Верхний и нижний физиологические сфинктеры отделяют эту зону слабо отрицательного давления от положительного давления в глотке и желудке. Тоническое напряжение циркулярных волокон этих сфинктеров создает в норме верхнюю и нижнюю зоны повышенного давления покоя 20—30 см вод. Глотание сопровождается сначала резким повышением давления в зоне верхнего сфинктера в течение десятых долей секунды, а затем в течение 1 с падением давления ниже атмосферного.

Возникающая при этом первичная перистальтическая волна создает в среднем давление 70—90 см вод. По мере продвижения пищи по пищеводу давление и скорость перистальтической волны ослабевают до минимума. Нижнюю зону повышенного давления создает брюшной сегмент пищевода. Давление в этой зоне обычно на 10 см вод.

Зона нижнего повышенного давления является мощным антирегургитационным барьером благодаря своей односторонней проходимости. Функция кардии регулируется центральным путем так называемый глоточнокардиальный рефлекс , автономными центрами, заложенными в самой кардии и дистальном отделе пищевода, а также и с помощью сложного гуморального механизма, в который вовлечены многочисленные гастроинтестинальные гормоны гастрин, холецистокининпанкреозимин, соматостатин и пр.

Обычно нижний пищеводный сфинктер раскрывается рефлекторно на 3—5 с раньше первичной волны перистальтики пищевода. В последнее время большое внимание уделяется гормональной регуляции органов пищеварения, и патология кардиального сфинктера связывается с гормонами APUDсистемы — гастрином и секретином. Гастрин повышает тонус сфинктера и еще более увеличивает уровень повышенного давления.

Внутривенные вливания секретина, наоборот, снижают давление и тонус кардиального сфинктера. Таким образом, функционирование пищевода регулируется не только центральной и вегетативной нервной системой, но и эндокринной системой пищеварительного тракта.

Этим обеспечиваются нормальный акт глотания, координация деятельности сфинктеров и мышечных слоев пищевода, создающих пропульсивную перистальтику. Вне акта глотания в пищеводе может возникнуть вторичная перистальтическая волна, по амплитуде и силе сокращений уступающая первичной. Она возникает в ответ на раздражение пищевода остатками пищи, инородными телами или ретроградно заброшенным содержимым. На функцию пищевода влияют психические факторы и заболевания органов брюшной и грудной полостей висцеровисцеральные и ваго-вагальные рефлексы.

Вид пищи или мысли о ней, страх, испуг, радость меняют тонус пищевода и приводят иногда к его моторной дисфункции. Раздражение трахеи и бронхов желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, диафрагмы и других органов могут сопровождаться диспепсическими расстройствами пищевода. Раздражение слизистой оболочки пищевода в свою очередь приводит иногда к рефлекторным расстройствам других органов — слезотечению, слюнотечению, тахипноэ, тахикардии, экстрасистолии, стенокардии и т.

Комментариев: 4

  1. Nada:

    как то с утра мир не задался какой то странный и ещё это написали пипец!!чё теперь делать -то?

  2. ljuda1983:

    Молоде люди!Поберегите свои пальцы!Мне 75 лет и мои пальцы из длинных красивых превратились в уродливые кривые и всё из-за дурной привычки в молодости-похрустеть пальцами.А сейчас их ломит.спасаюсь тем.что надеваю массажное кольцо на пальцы и массирую их вверх-вниз.Артрит.выводы делайте сами.

  3. zxc:

    Татьяна, Вы “забыли” ответить, кто такой настоящий мужчина? Вы-то сами знаете, коль берётесь за воспитание будущих мужчин?

  4. ry-nataly:

    …области серДца, почек и позвоночника…