Рекомендации при хроническом панкреатите

Когда выявляется хронический панкреатит, рекомендации специалистов необходимы для применения правильной схемы лечения с учетом всех особенностей болезни и человеческого организма. Рекомендации для медицинского персонала по хроническому панкреатиту разрабатываются Российской гастроэнтерологической ассоциацией и соответствующими международными организациями. Данная патология является достаточно сложной как в надежном диагностировании, так и эффективном лечении. Именно профессиональные клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита дают возможность разобраться с возникающими ситуациями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический панкреатит: рекомендации специалистов

Когда выявляется хронический панкреатит, рекомендации специалистов необходимы для применения правильной схемы лечения с учетом всех особенностей болезни и человеческого организма. Рекомендации для медицинского персонала по хроническому панкреатиту разрабатываются Российской гастроэнтерологической ассоциацией и соответствующими международными организациями.

Данная патология является достаточно сложной как в надежном диагностировании, так и эффективном лечении. Именно профессиональные клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита дают возможность разобраться с возникающими ситуациями. Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины. К этому добавляются до сих пор невыясненные некоторые этиологические нюансы. Все это вызывает разногласия у специалистов уже на стадии диагностирования заболевания.

Эти разногласия требуют выработки единого подхода, что и отражается в официальных рекомендациях. Когда рассматривается хронический панкреатит, рекомендации начинаются уже с выработки единого определения болезни.

Обратите внимание! Принято считать, что хронический панкреатит является длительно текущим заболеванием поджелудочной железы воспалительного типа, приводящим к необратимым морфологическим изменениям с нарушением функции железы и выраженным болевым синдромом.

Данная патология считается достаточно распространенной, к тому же опасной своими осложнениями. К осложнениям на раннем этапе заболевания следует отнести механическую желтуху, формирование кист и псевдокист. В более поздний период при прогрессировании болезни можно ожидать появления признаков мальдигестии кашицеобразный кал и мальабсорбции нарушение процессов всасывания в кишечнике.

Несмотря на все старания ученых во всем мире, до конца установить этиологические процессы, порождающие болезнь, не удается, а для эффективного лечения знание причин патологии очень важно. В связи с этим, когда анализируется хронический панкреатит, рекомендации международной ассоциации гастроэнтерологов дают классификацию болезни по этиологическим признакам. Выделяются такие разновидности патологии:.

В целом хронический панкреатит может развиваться как продолжение острого панкреатита, так и непосредственно как хроническая разновидность. Помимо алкогольной интоксикации рекомендуется учитывать следующие наиболее распространенные причины: желчекаменная болезнь, отравление химическими веществами, инфекционные болезни паратит, гепатит и т.

Когда выявляется хронический панкреатит, клинические рекомендации важны в классификации признаков болезни. Рекомендуется выделять следующие клинические формы проявления заболевания: болевые, диспептические, сочетанные и латентные признаки; а по характеру течения болезни — редко и часто рецидивирующий, а также постоянно проявляющийся тип.

По морфологическим признакам выделяются такие подвиды патологии: интерстициально-отечный, паренхиматозный, фиброзно-склеротический, гиперпластический и кистозный панкреатит.

Наконец, патология подразделяется по возможным осложняющим факторам: с нарушением желчеотделения; подпеченочная гипертензия; с развитием эндокринных патологий. В качестве первичных клинических признаков рекомендуется выделять болевой синдром и дисфункцию поджелудочной железы.

Характерный симптом — боль в области живота. Этот признак требует особого анализа при первичной диагностике. Боли наиболее явно проявляются в правой зоне эпигастральной области, если воспалилась железистая головка; слева — когда очаг воспаления располагается в теле поджелудочной железы, и в подреберье с левой стороны — при поражении хвоста органа.

Часто иррадиация боли отмечается в спину боль опоясывающего характера ; вдоль края ребер до позвоночника; в область сердца напоминая стенокардию ; в лопатку и плечо с левой стороны; вниз в подвздошную зону. Дисфункция железы вызвана нарушением усвоения жиров и белков. Она проявляется в виде диспептических признаков метеоризм, вздутие живота, стеаторея , похудения, признаков мальдигестии и мальабсорбции. В запущенной стадии выделяются нарушения эндокринного характера.

Первичный диагноз хронического панкреатита ставится при наличии специфических приступообразных болей и признаков дисфункции поджелудочной железы. Функциональные нарушения в поджелудочной железе исследуются прямым и косвенным способами.

При прямом методе берутся образцы ткани непосредственно из органа. При осуществлении косвенных методик рекомендуются такие исследования: выявление жира в каловой массе; анализ поведения эластазы-1 в кале; дыхательное тестирование; определение уровня эндокринных ферментов. Когда врач диагностирует болезнь и назначает лечение хронического панкреатита, рекомендации носят комплексный характер, учитывающий профилактические меры.

Консервативное лечение следует осуществлять с учетом следующих рекомендаций:. Назначение препаратов Панкреатин для нормализации секреторных функций Действенность консервативных методов лечения должна определяться по прибавке веса тела и уменьшения симптоматического проявления.

Если возникают хотя бы малейшие сомнения в правильности лечебной схемы, то необходимо обеспечить проведение лабораторных и инструментальных исследований эффективности заместительной терапии с использованием ферментов.

Положительный результат при заместительной терапии достигается только при правильном подборе дозировки. Она должна учитывать степень болезни, возраст больного и индивидуальные особенности организма. Для исключения психологического фактора и повышения эффективности анальгетиков рекомендуются трициклические антидепрессанты. Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, несмотря на все принимаемые меры, в т.

Хронический панкреатит имеет различные варианты патогенеза и клинического проявления. Для того чтобы облегчить диагностирование, разрабатываются рекомендации по оценке, классификации и лечению болезни. Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Хронический панкреатит рекомендации Когда выявляется хронический панкреатит, рекомендации специалистов необходимы для применения правильной схемы лечения с учетом всех особенностей болезни и человеческого организма.

Сущность патологии Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины. Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины Этиологический механизм Несмотря на все старания ученых во всем мире, до конца установить этиологические процессы, порождающие болезнь, не удается, а для эффективного лечения знание причин патологии очень важно.

Особенности проявления болезни Когда выявляется хронический панкреатит, клинические рекомендации важны в классификации признаков болезни. Рекомендуется различать следующие стадии хронического панкреатита: стадия 1 — предклиническая фаза — когда симптомы еще не носят выраженного характера; стадия 2 — период начального проявления — периодические обострения с выраженными симптомами, продолжительность периода — лет; стадия 3 характеризуется постоянным проявлением болевого синдрома, пропадает аппетит, наблюдается похудение; стадия 4 — атрофия железы — наблюдаются функциональные нарушения, эндокринная недостаточность, могут порождаться опасные осложнения.

Рекомендации по диагностике болезни Важно! Уточняющее диагностирование может проводиться с помощью эндоскопии Функциональные нарушения в поджелудочной железе исследуются прямым и косвенным способами. Рекомендации по лечению патологии Когда врач диагностирует болезнь и назначает лечение хронического панкреатита, рекомендации носят комплексный характер, учитывающий профилактические меры. Консервативное лечение следует осуществлять с учетом следующих рекомендаций: Прежде всего накладывается строгий запрет на алкогольные напитки и курение.

Обеспечивается панкреатическая диета с дробным частым питанием, исключением из меню жирной, острой, жареной пищи. Принимаются меры по купированию болевого синдрома в области живота.

Вначале рекомендуются анальгетики Парацетамол и противовоспалительные препараты нестероидного типа Трамадол. Назначение препаратов для нормализации секреторных функций. Рекомендуется микротаблетированный или мини-микросферический Панкреатин. Автор Marina. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Панкреатит — если при обследовании вам поставили этот диагноз, придется срочно пересмотреть систему питания. Что можно есть при панкреатите?

Питание при панкреатите: разбираемся, что можно есть, а что нельзя

Одним из частых осложнений ХП является формирование псевдокист. Как правило, они образуются на месте некроза ткани вследствие разрушения протоков ПЖ, на месте предыдущего некроза и последующего скопление секрета. Кисты могут быть разных размеров, бессимптомными или проявляются сдавлением соседних органов, вызывая боли в верхней половине живота.

В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного билиарного цирроза печени. Воспаление и фиброз перипанкреатической клетчатки могут приводить к сдавлению и тромбозу селезеночной, верхней брыжеечной и воротной вен, однако развернутая картина подпеченочной портальной гипертензии наблюдается редко.

Возможные осложнения также включают в себя: эрозивный эзофагит, синдром Мэллори—Вейса, гастродуоденальные язвы они обусловлены значительным снижением продукции бикарбонатов ПЖ , хроническую дуоденальную непроходимость и абдоминальный ишемический синдром. Обострение ХП может сопровождаться панкреонекрозом с развитием инфекционных осложнений воспалительные инфильтраты, абсцессы, гнойные холангиты, септические состояния. К осложнениям панкреатита можно отнести и возникновение протоковой аденокарциномы железы [22].

Когортные исследования показывают наличие связи между ХП и раком ПЖ [, ]. Риск развития последнего увеличивается по мере длительности анамнеза ХП, с возрастом пациента, а также у лиц с семейным анамнезом ХП и пациентов с тропическим панкреатитом УД 3 — СНР B. Следствием прогрессирующего фиброза ПЖ и панкреатической мальдигестии, не контролируемой заместительной ферментной терапией, является синдром мальабсорбции с развитием дефицита микронутриентов.

Поэтому признаки дефицита незаменимых макро- и микронутриентов также относят к осложнениям ХП с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ [90, ]. Остеопороз является установленным осложнением ХП [30, 90, ].

Хронический панкреатит

Но могут быть и другие причины :. Тошнота и рвота возможны, но необязательны. Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка. При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1 можно сдавать на фоне приёма ферментов, не влияют на результат. Рекомендации по питанию и лечению :. В ходе исследований было установлено, что пациентам с хроническим панкреатитом не требуется ограничение жиров в питании, если им назначают адекватную ферментную терапию.

Микротаблетки и минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, значительно эффективнее ферментов в таблетках. Адекватные дозы ферментов в соответствии с показателем панкреатической эластазы кала: при снижении показателя менее Достаточное количество липазы во время основного приема пищи 25 —40 единиц, во время перекуса 10 Главное, что нужно знать о хроническом панкреатите — это тяжелое, неизлечимое заболевание.

Например, большие сомнения вызывает подобный диагноз у молодой женщины, поставленный только на основании данных узи. А вот если по УЗИ будут обнаружены кальцинаты или псевдокисты поджелудочной железы — это уже косвенные признаки хронического панкреатита, но на поздней стадии, как правило.

При остром панкреатите — вопросов нет. Амилаза и липаза повышаются в десятки раз. При адекватном лечении уровень ферментов нормализуется на день может и раньше. Стойкое, постоянное повышение ферментов крови не характерно для хронического панкреатита.

Причины повышенной амилазы крови не все, их очень много :. Липаза, в отличие от амилазы, содержится только в поджелудочной железе, но и она может повышаться при приеме лекарственных препаратов или почечной недостаточности.

Поэтому, ориентироваться только на уровень ферментов в крови при хроническом панкреатите нельзя. При выраженном хроническом панкреатите их уровень может быть в норме и даже снижен. Более точный метод — определение панкреатической эластазы кала. Если она снижена — можно говорить о хроническом панкреатите. Эластаза — это фермент, который вырабатывают клетки поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите большая часть поджелудочной железы фиброзирована. То есть, на месте работающих клеток образовались рубцы. Ни при каких условиях эти рубцы не смогут превратиться снова в клетки железы. Остаётся только сохранить то, что осталось. Поэтому, логично, что уровень эластазы относительно стабилен и может только постепенно уменьшаться, поскольку работающая ткань поджелудочной железы не может вырасти снова.

Но почему же у некоторых людей эластаза может быть меньше , а при повторном анализе больше ? Как это возможно? На уровень эластазы влияют 2 фактора :.

Поэтому реальный уровень эластазы кала можно определить только при нормализации стула и уменьшении проявлений избыточного бактериального роста. Метод определяет только эластазу человека. Ни препарат, ни его доза не влияют на результат исследования. Если, с учетом всех условий, уровень эластазы менее — требуется пожизненный приём ферментов. Доза подбирается в зависимости от тяжести панкреатита. Они нужны для нормального переваривания пищи, так как поджелудочная сама не справляется.

Мария Лопатина. Практикующий врач-гастроэнтеролог, гепатолог, член Европейской ассоциации по изучению печени EASL , Российской гастроэнтерологической ассоциации. А можно сдавать эластазу на фоне приема ферментов креона, микразима, панкреатина , эрмиталя и др.

Одним из частых осложнений ХП является формирование псевдокист.

Рекомендации по питанию при панкреатите

Панкреатит — если при обследовании вам поставили этот диагноз, придется срочно пересмотреть систему питания. Что можно есть при панкреатите? От чего придется отказаться? Рекомендации по питанию На протяжении дня. На протяжении дня рекомендуется поесть раз оптимальный интервал между трапезами — часа. Продукты можно отваривать, готовить на пару, запекать жарить нельзя. В приоритете протертая или измельченная пища. Противопоказано все горячее и холодное.

На протяжении дня больной может использовать около 10 г соли. Норма свободной жидкости — 1. На время обострения заболевания необходимо отказаться от любой пищи — в этот период нужно пить негазированную минеральную воду нехолодную. На голодание отводится дня. При панкреатите норма жиров подлежит жесткому контролю. Сметану можно добавлять при приготовлении блюд, но в минимальном количестве 1 ч. Сливочное масло также добавляют в блюда на хлеб его намазывать нельзя — это может спровоцировать приступ.

Сливочное масло должно быть натуральным, без растительных добавок. Норма растительного масла также несколько ограничивается. Жирное молоко полагается разводить водой Еще от Updiet Задайте вопрос.

Добавить комментарий. Знаете, что самое страшное в старении? Как избавиться от грибка ногтей дешево и быстро. Что важно знать про зубные импланты. Если предать того, кто помог, фильм отмотается назад.

О каких болезнях говорит белый налет на языке? Самоисцеление: Наше тело — лучший лекарь. Когда у вас отбирают что-то - бывает, что это к лучшему. Повышенная чувствительность, ВЧЛ: что это такое? Стыд за собственное тело. Что лечит касторовое масло. Что принесет нам коридор затмений в июне года? Как научиться быть благодарным. Восточная методика нормализации артериального давления. Почему матери опекают сыновей, но безжалостны к дочерям. Травмы из детства, которые портят жизнь взрослым людям.

Здоровье Красота Фитнес и спорт Народная медицина. Рекомендации по питанию при панкреатите. Источник: Updiet Рейтинг: 0. Сохранить публикацию.

Комментарии Всего: 0. Самое интересное видео. Нравится 6 Коментарий Поделиться. Нравится 10 Коментарий Поделиться. Нравится 5 Коментарий Поделиться. Пройдите тест! ТОП Видео. Нравится 1 Коментарий Поделиться. Смотреть больше. Показать еще. Что-то интересное Лучшее за день. О НАС. Наш сайт использует технологию cookies.

Оставаясь на ресурсе, Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности в отношении cookies.

Хронический панкреатит. Что нужно знать

Ивашкин [ 1 ] , И. Охлобыстин [ 1 ] , Ю. Кучерявый [ 2 ] , А. Трухманов [ 1 ] , А. Шептулин [ 1 ] , О. Осипенко [ 3 ] , В.

Симаненков [ 4 ] , И. Алексеенко [ 6 ] , О. Алексеева [ 7 ] , М. Чикунова [ 5 ]. Ivashkin [ 8 ] , I. Okhlobystin [ 8 ] , Yu. Kucheryavyy [ 9 ] , A. Trukhmanov [ 8 ] , A. Sheptulin [ 8 ] , O. Shifrin [ 8 ] , T. Osipenko [ 10 ] , V. Simanenkov [ 11 ] , I. Khlynov [ 12 ] , S. Alekseyenko [ 13 ] , O. Alekseyeva [ 14 ] , M. Chikunova [ 12 ]. Панкреатология является динамично развивающейся современной наукой, что обусловлено распространенностью заболеваний поджелудочной железы ПЖ , трудностью их распознавания в рутинной практике, прогрессом в создании новых диагностических методов с внедрением их в практическое здравоохранение.

В связи с интенсивно накапливаемыми знаниями в последнее время изменились представления о структуре заболеваний ПЖ, эпидемиологии, этиологии и патофизиологии. Научный прогресс коснулся не только диагностических, но и лечебных методов — лекарственных, эндоскопических, хирургических. В эпоху медицины, основанной на доказательствах, ряд старых лекарственных препаратов полностью исчез из арсенала практикующего врача, имеющиеся же средства в течение последних десятилетий были подвергнуты модернизации, пересмотрены дозы применяющихся препаратов, апробированы новые лекарственные подходы.

В настоящее время по одной и той же проблеме в мире проводятся десятки, а подчас и сотни, тысячи исследований, которые нередко дают неоднозначные или противоречивые результаты. Это может быть связано не только с особенностями применения методов диагностики и лечения, но и с существенными различиями в выборке больных и других аспектах дизайна исследования. Последнее весьма актуально для панкреатологии из-за высокой гетерогенности пациентов, сложности верификации заболеваний ПЖ при обилии косвенных методов исследования, ограниченности применения инвазивных методов, отсутствия в течение многих десятилетий общепринятых критериев диагноза, значимой вовлеченности нейрогенных механизмов боли при панкреатите и, как следствие, возможности выраженного плацебо-эффекта.

Рандомизированные плацебоконтролируемые исследования РКИ помогают найти ориентиры в этом обилии данных, позволяют стандартизировать подходы к диагностике и лечению пациентов, обеспечить универсальный подход в тактике ведения больных. Анализ отдельных РКИ или их мета-анализов с учетом мнения экспертов и последующего обсуждения практикующими врачами лежит в основе национальных рекомендаций, которые в последнее десятилетие принимаются в России и других регионах мира.

На сегодняшний день в разных странах опубликованы национальные рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита ХП [ 53 , 69 , 85 , 93 , ] и внешнесекреторной панкреатической недостаточности [ , ].

В январе г. Изложенные в нем положения по диагностике и консервативному лечению ХП включают: вопросы эпидемиологии, этиологии, классификации, клинической картины; адаптированные к российским реалиям методы диагностики и лечения болезни; рекомендации по клиническому питанию, лечению внешнесекреторной недостаточности ПЖ и вторичного сахарного диабета СД , медикаментозному контролю панкреатической боли, профилактике заболевания и оценке его прогноза.

Данный проект был представлен в рамках специальных симпозиумов и круглых столов, на всех мероприятиях, проводимых под эгидой РГА в г.

Наиболее важные дискуссионные моменты проекта опубликованы в медицинских изданиях [ 20 , 33 ]. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ХП после обсуждения были приняты на Профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации 1 октября г.

Не менее одного хорошо выполненного контролируемого исследования без рандомизации. Не менее одного методически правильно выполненного квазиэкспериментального исследования. Заключение консенсуса, экспертное мнение либо клинический опыт признанного авторитета.

Соответствует исследованиям уровней 2 или 3 или базируется на исследованиях уровня 1. Уровень доказательности 5, противоречивые или незавершенные исследования любого уровня. Настоящий текст Рекомендаций основан на ранее опубликованном для всеобщего обсуждения проекте Рекомендаций РГА г.

Он направлен на создание российского практического руководства по диагностике и лечению ХП для гастроэнтерологов и врачей общей практики на основе строгого методологического подхода, включающего анализ зарубежных национальных рекомендаций, результатов наиболее крупных и информативных иностранных и российских исследований. Текст настоящих Рекомндаций, представленный в виде данной статьи, является практическим воплощением Рекомендаций РГА г.

Благодаря использованию методов лучевой диагностики и разработок молекулярной биологии были описаны специфические формы ХП, такие как аутоиммунный панкреатит АИП [ 14 , 23 , 32 , 39 , ], парадуоденальный панкреатит дуоденальная дистрофия эктопированной ПЖ [ , ] и панкреатит, связанный с мутациями генов [ 16 , 21 , 84 , , , ].

По этим причинам детальные положения относительно данных специ фических форм заболевания не рассматривались в Рекомендациях. Распространенность в Европе составляет 25,0— 26,4 случая на тыс. Заболеваемость ХП в развитых странах колеблется в пределах 5—10 случаев на тыс. Повсюду наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза [ 23 , 40 ].

Обычно ХП развивается в зрелом возрасте 35—50 лет. Курение существенно потенцирует действие алкоголя мультипликативный эффект , повышая риск развития, а также прогрессирования ХП [ 49 ]. Результаты наблюдательных исследований свидетельствуют, что значение табакокурения в генезе ХП может быть даже более существенным, чем алкоголя [ 63 ]. Существует несколько способов выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем. Тест на нарушения, связанные с употреблением алкоголя AUDIT , позволяет провести достоверную оценку, но требует перевода традиционных величин в стандартные дозы приема [ 83 ].

Паддингтонский алкогольный тест [ ] занимает мало времени и сопоставим по чувствительности с AUDIT. Достаточно простым и удобным является опросник CAGE [ ]. Согласно результатам мета-анализа [ 49 ], риск развития болезни у курильщиков составил 2,8. Относительный риск зависит от количества выкуриваемых сигарет — от 2,4 у лиц, выкуривающих менее 1 пачки в день, до 3,3 у тех, кто выкуривает в день 1 пачку и более.

Очевидно, что риск развития ХП повышается не только с увеличением числа выкуренных сигарет, но и с длительностью анамнеза курения. У лиц, прекративших курить, риск снижается — 1,4, что определяет важность отказа от этой вредной привычки для предотвращения прогрессирования ХП.

Зависимость между нутритивной недостаточностью, присутствием в диете каких-либо определенных продуктов, а также гипертриглицеридемией, другими гиперлипидемиями и развитием ХП не установлена УД 5 — СНР D. Мутации гена катионического трипсиногена приводят к развитию наследственного панкреатита [ 21 , ]. У больных наследственным панкреатитом симптомы обычно возникают гораздо раньше в возрасте до 20 лет , заболевание быстро прогрессирует, на этом фоне повышается риск развития аденокарциномы ПЖ [ 21 , 22 ].

Отношение шансов развития идиопатического ХП при наличии мутации N34S в этом исследовании составило 4,62 [ 16 , ]. Состояниями, связанными с развитием обструктивного ХП, являются травма, наличие конкрементов, ложные кисты и опухоли.

Окончательно не доказано, возникает ли ХП на фоне pancreas divisum и дисфункции сфинктера Одди. АИП может возникать изолированно или в сочетании с синдромом Шегрена, воспалительными заболеваниями кишечника и многими другими аутоиммунными заболеваниями [ 14 ]. I тип АИП характеризуется манифестирующим IgG4-ассоциированным поражением ПЖ с частым вовлечением других органов-мишеней, являясь, вероятно, системным аутоиммунным заболеванием со специфически измененным иммунным ответом.

Напротив, II тип АИП, скорее всего, представляет самостоятельное специфическое заболевание ПЖ, характеризующееся гранулоцитарным эпителиальным повреждением и случайным сосуществованием с язвенным колитом [ ]. Клинически значимые показатели сыворотки крови для диагностики АИП включают гипергаммаглобулинемию, повышение уровня IgG, повышение уровня IgG4 сыворотки крови и наличие аутоантител антинуклеарных, к лактоферрину, карбоангидразе II и гладкой мускулатуре.

Важно своевременное выявление данного состояния, поскольку оно хорошо поддается лечению кортикостероидами. К доказанным причинам ХП относятся хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз, ишемическое поражение при атеросклерозе мезентериальных сосудов [ 10 ], тогда как точная роль лекарственных средств и токсических веществ остается не доказанной [ 23 , 40 ]. Для ХП характерны очаговый фиброз с разрушением паренхимы экзокринной части ПЖ, фиброз с неравномерным, очаговым распределением в междольковом пространстве, расширение панкреатических протоков, гиперплазия и метаплазия протокового эпителия и формирование кист.

Изолированный внутридольковый фиброз не специфичен для ХП. При алкогольном ХП возникают белковые пробки, камни ПЖ.

Кальцификация характерна также для тропического и наследственного ХП [ 23 ]. I тип АИП — панкреатит с преобладанием склерозирования при участии лимфоцитов и IgG4-позитивных плазмацитов, тип II — с преобладанием идиопатической деструкции протоков. При I типе АИП лимфоплазмоцитарный склерозирующий панкреатит протоковый эпителий сохранен, выражен облитерирующий флебит. При II типе идиопатический протоково-концентрический панкреатит определяется гранулоцитарная деструкция протокового эпителия, характерны перидуктальная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, а также инфильтрация стенки протоков нейтрофилами.

При длительном течении ХП возрастает риск развития аденокарциномы ПЖ. Предшественником озлокачествления железы может быть панкреатическая интраэпителиальная неоплазия Pancreatic intraepithelial neoplasms — PanIN — специфические морфологические изменения в стенках протоков.

Различают три степени PanIN. При PanIN-3 выявляются значительные аномалии в строении клеточных ядер, аномальные митозы и отшнуровывание клеток в просвет протоков соответствует раку in situ [ 22 , 23 , 40 ].

Согласно классификации МКБ блок: болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы , выделяют следующие рубрики:.

Наиболее типичные клинические проявления ХП — боль в животе и симптомы недостаточности функции ПЖ, однако в ряде случаев клиническая картина заболевания может манифестировать клинической картиной осложнений. Боль в животе — основной симптом ХП. Обычно боль локализуется в эпигастрии с иррадиацией в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед. Приступы боли могут рецидивировать тип A: непродолжительные приступы в течение до 10 дней на фоне длительных безболевых периодов , иногда возможны постоянные боли тип B: более тяжелые и продолжительные эпизоды с безболевыми периодами длительностью 1—2 мес, чаще наблюдаются при алкогольном ХП [ 48 ] УД 2b — СНР B.

У больных алкогольным панкреатитом признаки мальдигестии возникают в среднем через 10 лет от появления первых клинических симптомов. Также может встречаться мальабсорбция жирорастворимых витаминов и витамина B12, но клинически гиповитаминозы проявляются редко.

Вероятность возникновения эндокринной недостаточности начинает постепенно повышаться спустя 10 лет после начала заболевания [ 45 ]. Панкреатогенный СД отличается от диабета 1-го и 2-го типа более высоким риском развития гипогликемии и сниженной частотой кетоацидоза вследствие ухудшения секреции глюкагона и сопутствующего нарушения функции печени у лиц с алкогольной этиологией ХП [ 53 , 64 ].

На сегодняшний день панкреатогенный сахарный диабет в исходе развития ХП следует относить к типу 3с [ 64 ]. Стадии развития ХП определены на основании проспективных наблюдательных исследований [ 2 , ].

Установление стадии ХП признается достаточно важным, поскольку стадия болезни может определять выбор лечебной тактики и влиять на прогноз табл. Повторные приступы острого панкреатита. Снижение качества жизни. Длительность: 4—7 лет.

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека.

Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ.

Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание. Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов ферментов. Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.

При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией. О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже. При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой.

Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций.

Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые. В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ. Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани.

Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц. В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина. Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания гипоксантин и др. Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез. По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам.

Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных.

Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных. Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков. Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения.

Блюда готовят на пару или запекают. Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться.

Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно. Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково. В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы.

Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами как правило, аминокислотами и витаминами с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии введения , минуя ЖКТ.

В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки. Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное. Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей.

Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой. Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку.

Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов. Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели.

Соль для приготовления блюд не используется. При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию. Существует два варианта этой диеты.

Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю. Калорийность рациона составляет — ккал. Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно — ккал. Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема.

Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным. Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником. Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи. При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:.

При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность. Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия. Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм.

Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма. Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности.

Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении. При дефиците собственных панкреатических ферментов в организме, как уже говорилось, значительно снижается способность усваивания человеком питательных веществ из пищи. Для того чтобы решить эту проблему, врачи рекомендуют пройти курс ферментотерапии препаратами на основе панкреатина животного происхождения. В этом активном веществе содержатся: протеаза, липаза и альфа-амилаза, то есть все ферменты, которые вырабатывает сама поджелудочная железа.

Современной формой ферментных препаратов являются микрогранулы — микроскопические кишечнорастворимые растворимые в щелочной среде пеллеты диаметром менее двух миллиметров. Эти пеллеты находятся в специальной желатиновой капсуле растворимой в кислой среде желудочного сока , что позволяет действующему веществу, смешиваясь с пищей, проникать именно туда, где и происходит основное пищеварение, — в просвет двенадцатиперстной кишки.

В процессе переваривания ферменты постепенно теряют свою активность и выводятся из организма естественным путем, минуя кровоток. Противопоказания препарата: индивидуальная непереносимость компонентов, обострение хронического панкреатита и острый панкреатит.

Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой вплоть до рвоты , жидким стулом и вздутием живота.

Позаботиться о здоровье и поддержать работу органов ЖКТ можно, используя современные препараты, содержащие ферменты для улучшения пищеварения. Пройдите тест и узнайте больше о своем рационе, а также получите рекомендации по его корректировке. При лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы. Авто Банковское дело Безопасность Деловая жизнь Еда и продукты питания Жилая недвижимость Загородная недвижимость Красота и здоровье Личные деньги Маркетинг, реклама, PR Мебель и интерьеры Медицина Мероприятия и праздники Оборудование Обучение и образование Оптом и в розницу Отдых и развлечения Право и законодательство Предпринимательство Производство и промышленность Семейный очаг Спорт Строительство и ремонт Техника и технологии Туризм и путешествия Услуги и сервис Экспертиза и оценка.

RU Путеводитель Медицина Питание при панкреатите: разбираемся, что можно есть, а что нельзя Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Основные правила питания при панкреатите Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Во-первых , следует придерживаться правил дробного питания , то есть принимать пищу часто, пять—шесть раз в день небольшими порциями — до г [1].

Во-вторых , обязательно химическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварения. Для этого из рациона исключают все, что может вызвать их раздражение и спровоцировать слишком активную выработку ферментов. Большинство продуктов отваривают или запекают. В-третьих , необходимо механическое щажени е органов ЖКТ, то есть употребление в пищу блюд в измельченном или даже протертом виде при остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания.

Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания. Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов?

Как можно лечить панкреатит? Какой препарат может помочь? Помощь в пищеварении Пройти тест Посмотреть инструкцию Суббота, Жирная пища: последствия злоупотребления, способы избавиться от боли.

Четверг, Ферменты для пищеварения: роль в организме, ферментные средства. Боли в поджелудочной железе: как распознать и что делать?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эти продукты спасут вашу поджелудочную - советы врача при панкреатите

Комментариев: 4

  1. АллА:

    Большое спасибо за советы,

  2. konta64:

    Есть аж три толстянки. Обилия денег нет. Но никогда деньги не занимал, и кредит не беру!!!Расход не превышает доход.

  3. svar:

    вреда нет.

  4. anastasya1905:

    Юрий, ага! И как российское шампанское:)