Выпот в брюшной полости серозный при лапароскопии

Известно, что прерывание трубной беременности на ранних сроках может привести к спонтанному выздоровлению. Очень многие авторы считают, что в определённых случаях выжидательная тактика — приемлемая форма лечения внематочной беременности, хотя такой подход никоим образом нельзя считать общепринятым.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Показания к проведению лапароскопии брюшной полости

Известно, что прерывание трубной беременности на ранних сроках может привести к спонтанному выздоровлению. Очень многие авторы считают, что в определённых случаях выжидательная тактика — приемлемая форма лечения внематочной беременности, хотя такой подход никоим образом нельзя считать общепринятым. Острые воспалительные заболевания придатков матки ОВЗПМ , включающие сальпингит, сальпингоофорит, пиосальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, длительное время считали противопоказанием к лапароскопии из-за опасности генерализации инфекционного процесса.

В начале х годов при картине остр Подбор больных для эндохирургических операций чрезвычайно важен, особенно в период освоения врачом новой технологии. Не меньшее значение имеет тщательность предоперационного обследования, так как на этом этапе можно предотвратить многие осложнения.

Общее обезболивание и контроль за состоянием жизненно важных органов и систем в лапароскопической гинекологии имеют свои особенности, обусловленные созданием ПП, изменением положения тела больной и абсорбцией инсуффлируемого газа. Эти факторы создают дополнительную нагрузку на ССС и дыхательную сист Более простым и безопасным является создание лапароскопического доступа прямым введением троакара без стилета.

Сбор анамнеза чрезвычайно важен при подготовке к эндохирургической операции. На этом этапе выявляют противопоказания к лапароскопическому доступу например, некорригируемая коагулопатия или многократные чревосечения в прошлом , оценивают факторы хирургического и анестезиологического риска. Извлечение удаляемых наружу тканей в эндохирургии имеет свою специфику. Размеры препарата, как правило, не соответствуют диаметру троакарного отверстия.

Удаляемый орган нередко инфицирован, поэтому его контакт с покровами грозит развитием гнойных осложнений. Соблюдение при Раздел медицины: Акушерство и гинекология. Операции при острых воспалительных заболеваниях придатков матки. Лапароскопию проводят под эндотрахеальным или внутривенным наркозом. Можно начать процедуру под внутривенным обезболиванием, а затем в случае выраженного воспалительного процесса, требующего длительной операции, перейти на эндотрахеальный наркоз.

При катаральных формах сальпингита возможно проведение лапароскопии под внутривенным наркозом. Препараты выбора для его проведения — калипсол, диприван.

Необходимый набор инструментов включает атравматические щипцы, отсос-ирригатор, ножницы, монополярную иглу или крючок. Как правило, при проведении лапароскопии у пациенток с ОВЗПМ не требуется использования моно- или биполярной коагуляции, за исключением тех случаев, когда ОВЗПМ возникли на фоне хронического воспаления придатков матки, сопровождающегося выраженным спаечным процессом.

В этой ситуации для разделения спаек используют ножницы или игольчатый электрод. Предпочтительно использовать маточный зонд конструкции Коэн с конусообразным ограничителем для лучшей фиксации зонда пулевыми щипцами к шейке матки. После введения маточного зонда целесообразно фиксировать его вместе с пулевыми щипцами при помощи хирургического зажима к стерильной простыне, покрывающей операционньгй стол.

Этот приём преследует две цели: 1. Матке придают положение anteflexio, что обеспечивает лучший обзор органов малого таза. Высвобождается рука ассистента, а при необходимости тракций маточный зонд освобождают от зажима. На первом этапе лапароскопии проводят тщательный осмотр органов брюшной полости.

При осмотре выявляют выпот, определяют его характер и количество, наличие отёка тканей, гиперемии, выраженность и характер спаечного процесса. Оценивают состояние париетальной и висцеральной брюшины, червеобразного отростка, печени, жёлчного пузыря, области поджелудочной железы, петель кишечника для исключения острой хирургической патологии. При остром катаральном сальпингите выпот в небольшом количестве локализуется в дугласовом пространстве, имеет серозно-гнойный или гнойный характер.

Для острого сальпингита гонорейной этиологии характерен сливкообразный гной, зачастую выделяющийся из фимбриальных отделов маточных труб.

При ограничении воспалительного процесса в маточных трубах либо сформировавшемся тубоовариальном абсцессе выпота можно и не обнаружить. При генерализации воспалительного процесса выпот выявляют в латеральных каналах, а также между петлями кишечника и под печенью. При осмотре оценивают состояние париетальной брюшины.

Воспалительный процесс приводит к утрате блеска, брюшина приобретает матовый оттенок, на её поверхности появляются петехиальные кровоизлияния. Такие же изменения могут происходить и с серозной оболочкой кишечника.

По степени выявленных изменений на париетальной и висцеральной брюшине можно судить о распространённости процесса. Изменения брюшины, локализованные ниже linea nominata, свидетельствуют о пельвиоперитоните. Подобные изменения в верхних отделах брюшной полости бывают при диффузном разлитом перитоните.

Обязательна оценка состояния червеобразного отростка, так как необходимо произвести дифференциальную диагностику между ОВЗПМ и острым аппендицитом. При вторичных изменениях червеобразный отросток может прилежать или быть подпаянным к трубе или яичнику. Определённую трудность представляет дифференциальная диагностика острого аппендицита и его вторичных изменений, возникающих в результате воспалительного процесса в малом тазу, когда отросток отёчен и гиперемирован, а сосудистый рисунок усилен.

В этих случаях следует помнить о том, что при остром аппендиците червеобразный отросток становится напряжённым, ригидным, смещение его затруднено, при перемещении инструментом он сохраняет свою форму и никогда не складывается в виде двустволки.

Если отросток осмотреть не удаётся, врач-эндоскопист должен ориентироваться на косвенные признаки воспалительных изменений: гиперемию, отёчность, кровоизлияния, а иногда и на наложения фибрина на брюшине купола слепой кишки и париетальной брюшины правой подвздошной ямки.

При осмотре поверхности печени можно выявить спайки как одиночные в виде струн , так и множественные, плоскостные, соединяющие капсулу печени с диафрагмой синдром Фиц-Хью—Кёртиса. При впервые развившемся ОВЗПМ лапароскопически выявляют слипчивый спаечный процесс в области придатков матки ткани как бы склеиваются между собой, их легко разделить тупым путём.

На основании эндоскопических данных можно предположительно установить этиологию воспалительного процесса. При гонорее процесс всегда двусторонний, фимбриальные отделы маточных труб обычно свободны, даже если есть гнойное отделяемое. Экссудат мутный, с геморрагическим оттенком. При септических процессах воспалительные изменения чаще выявляют с одной стороны, гной в брюшной полости сливкообразный, нередко с гнилостным запахом. Уточнить этиологию воспалительного процесса помогают данные бактериологического исследования экссудата, взятого во время лапароскопии.

Катаральный сальпингит. Катаральный сальпингит с явлениями пельвиоперитонита. Гнойный сальпингит пиосальпинкс с явлениями пельвиоперитонита или общего перитонита. Гнойный оофорит. Тубоовариальный абсцесс. Представляет интерес классификация гнойных заболеваний придатков матки, предложенная Дж. Рейга и соавт. Истинный пиосальпинкс, возникающий при инфицировании уже имеющегося гидросальпинкса. Абсцесс маточной трубы — состояние маточной трубы, являющееся продолжением развития гнойного сальпингита, приводящего либо к спаиванию фимбрий между собой, либо к подпаиванию фимбриального отдела к смежному органу яичнику, петле кишки, боковой стенке таза.

Перитубоовариальный абсцесс — скопление гноя в пространствах, ограниченных спайками между яичником, трубой и смежными органами. Подбор больных и предоперационная подготовка в лапароскопической гинекологии. Обезболивание в лапароскопической гинекологии. Влияние пневмоперитонеума и изменения положения тела.

Общие клинические положения и оперативная техника. Извлечение препарата. Дренирование брюшной полости. Диагностика в гинекологии Основы акушерства Гинекологические заболевания Лапароскопическая гинекология Гистерорезектоскопия Кесарево сечение Хирургия женского таза Физиология беременности Критические состояния Онкогинекология Разное в гинекологии.

Лечение за рубежом.

Медики полагают, что воспаление брюшины при коронавирусе может возникать как системный ответ на вирусную инфекцию.

Диагностическая лапароскопия

Поражению подвержены суставы, брюшная полость, плевра лёгких, сердечная сумка. Для этого применяются:. Выпот грозит хроническими воспалениями, инфекциями, абсцессами.

Мне очень понравились ваши сотрудники. И вот после спектакля я у вас. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Храброва В. Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат. Симптомы Общее состояние. Причины выпота. Типы выпота. Используется магнитотерапия, рефлексотерапия, электрофорез, озонотерапия, ксенонотерапия, иглоукалывание, массаж.

Профилактика выпота. Ваша Панина В. Открыть скан отзыва. Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы Нам на радость! Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Кузнецов В. Изменить номер. Палиха, 10, стр. Захарьевская, д. Ивана Черных, д. Выборгское ш. Ленская, д.

Рентгена, д. Типанова, д. Дибуновская, д. Великий Новгород. Ленинградская обл. Трудящихся, д. Воровского, д. Куйбышева, д.

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

В настоящее время МРТ является единственным методом контрастного исследования желчных протоков, не требующим хирургического вмешательства. Термин произошел от греч. Лапароскопия — метод диагностики брюшной полости и ее органов через прокол брюшной стенки с помощью оптического прибора — лапароскопа.

Изобретателем эндоскопа называют итальянского врача Ф. Именно он в г. Это было устройство из жесткой трубки и нескольких зеркал, а для освещения использовалась свечка. Однако в будущем устройство нашло применение и даже было усовершенствовано. Так, вместо свечки стали использовать спиртовую лампу, жесткую трубку заменили мягкой. Правда, такая конструкция не позволяла избежать ожогов. С появлением электроламп эту проблему удалось решить. Новое развитие эндоскопия получила со второй половины XX в.

Это позволило значительно повысить качество исследования, причем не только наблюдать, но и фотографировать и даже делать киносъемку требуемых органов в черно-белом или цветном изображении.

Это дало возможность наблюдать за состоянием органа в динамике. В России лапароскоп впервые применил русский врач, акушер-гинеколог Д. Отт в г. С х гг. И только с х гг.

Лапароскоп успешно используется и в хирургии для операций на внутренних органах брюшной и тазовой полости. Операция проводится через небольшое отверстие, равное 0,5—1,5 см. Лапароскоп представляет собой медицинский жесткий эндоскоп. Он состоит из троакара стилета с футляром , оптической и осветительной систем. Также его устройство включает приспособления для взятия кусочка органа или ткани, а также аппаратуру для фото— и киносъемки и рентгеноконтрастного исследования желчных путей.

Его наружный рабочий диаметр может быть различным, но наиболее часто используются устройства диаметром 5 и 10 мм. Лапароскопия является эффективным способом диагностики. Например, лапароскоп позволяет подтвердить наличие очагов жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине что относят к достоверным признакам.

Среди косвенных признаков острого панкреатита, диагностируемых лапароскопом, можно отметить:. Также лапароскопия позволяет выявить панкреатический перитонит, парапанкреатический инфильтрат, подтвердить развитие деструктивного холецистита, который нередко развивается как сопутствующее заболевание острого панкреатита.

При геморрагическом панкреатите лапароскопия также помогает подтвердить диагноз. К эндоскопическим симптомам этой формы заболевания относят:. Исследование с помощью лапароскопа позволяет собрать показания к проведению лапаротомии операция, при которой вскрывается брюшная полость. С помощью лапароскопического исследования можно не только визуально исследовать опухоль, но и взять ее для последующего анализа;.

Несмотря на то что беременность указана в списке абсолютных и общих противопоказаний, необходимо оценивать риск процедуры для матери и ребенка в каждом конкретном случае. Кроме того, у лапароскопии имеются абсолютные и относительные местные противопоказания. К ним относят:. Она зависит от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Врач может назначить анализ крови, электрокардиограмму, ультразвуковое и рентгенографическое исследование.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, ему следует сообщить об этом врачу. Прием некоторых препаратов, например аспирина, ибупрофена и других, необходимо прекратить за несколько дней до процедуры. Процедура выполняется под местной анестезией, реже — под общим наркозом.

В брюшной полости делают несколько проколов чаще всего два. Для увеличения площади обзора в брюшную полость вводят углекислый газ. Затем в один из проколов вводят лапароскоп с объективом на одном конце и окуляром на другом, а через другой — манипулятор, используя который врач может сдвигать внутренние органы. Осложнениями лапароскопии являются кровотечение из-за травмы сосудов органов брюшной полости и самой брюшной стенки, перфорация органов, инфицирование.

Однако они встречаются крайне редко, что дает основание называть лапароскопию практически безопасной процедурой. Уже через несколько часов после лапароскопии пациент может вставать, ходить. Обезболивание возможно по рекомендации врача. В течение нескольких дней необходимо соблюдать диету, но она не является строгой об особенностях диеты должен сообщить врач.

Панкреатит - предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами Лапароскопия. Процедуру лапароскопии должен проводить только врач, прошедший специальную подготовку. Обратная связь ….

Поражению подвержены суставы, брюшная полость, плевра лёгких, сердечная сумка.

Причины появления жидкости в малом тазу у женщин и методы лечения

Для досконального обследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза применяют инвазивные и малоинвазивные манипуляции. Важную роль для экстренной постановки диагноза в данных полостях занимает лапароскопия.

Лапароскопия — это эндоскопическое обследование брюшного органа, малого таза. Относится к малоинвазивным методам лечения, позволяет визуализировать все органы брюшной полости, забрюшинного пространства, а также провести хирургическое вмешательство.

Применяется в тех ситуациях, когда с помощью иных диагностических методик не удается точно установить характер болезни. Незначительное травмирование, условная техническая легкость метода обусловили его широкое использование в клинической диагностике, в том числе в детском, пожилом возрасте. Также с диагностической лапароскопией широко применяется хирургическая, в частности для дренирования брюшины, спаечной болезни. Часто используется и для иссечения части органа, например при различных кистах почек, печени, поджелудочной железы, а также для проведения некоторых операций по гинекологии.

Лапароскопия брюшной полости бывает 2 видов: диагностическая и лечебная, а также может быть плановой и экстренной. Диагностическая лапароскопия используется для осмотра органов и тканей брюшной полости. Она обеспечивает наилучший обзор органов по сравнению с резекцией стенки брюшины, так как эндоскоп увеличивает в разы осматриваемые полости.

Также позволяет внимательно рассмотреть все пространство брюшной полости, выполнить ревизию труднодоступных мест. При срочной необходимости провести хирургическое вмешательство например, остановить кровотечение, выполнить резекцию кистозного образования или иссечение тканей.

Достаточно часто проводится гинекологическая лапароскопия брюшного органа из-за пониженной травматизации тканей, меньшего возможного развития нежелательных последствий.

Чаще всего применяется у нерожавших или страдающих бесплодием девушек. При экстренной лапароскопии количество обследований сокращается до минимума. Если по результатам обследований анализов не обнаружены изменения, то врачом назначается день проведения вмешательства. Однако, при наличии сопутствующих патологий врач определяет степень их течения и прописывает соответствующую терапию или направляет на консультацию к узким специалистам.

Также с большой осторожностью назначают проведение манипуляции, если пациент перенес ОРВИ или вирусное заболевание в течение предыдущего месяца. Точная дата о проведении манипуляции назначается терапевтом. Он же отменяет или разрешает прием лекарственных препаратов, так, например, кроворазжижающие средства отменяются за 14 суток до вмешательства, а понижающие давление или содержание сахара в крови, мочегонные медикаменты и другие могут приниматься в обычном режиме но по согласованию со специалистом.

После того, как все предусмотрено перед операцией, пациента направляют на консультацию к хирургу. Во время беседы вы можете выяснить все волнующие вас вопросы, как о самой операции, так и о послеоперационном периоде. Накануне вмешательства проходит консультация с врачом-анестезиологом для определения вида наркоза. За 8 часов до проведения лапароскопии пациенту запрещается употребление пищи, а за 5 дней пить алкоголь.

Для дополнительного очищения кишечника прописывают специализированные средства или назначается клизма. За 60 минут до операции опорожнить мочевой пузырь. Для проведения лапароскопии чаще применяют интубационную анестезию. Это зависит от продолжительности операции до 1,5 часов. В редких случаях аллергия на общий наркоз показана местная анестезия. Препараты преимущественно вводят внутривенно. Но предпочтение все же остается за комбинированным наркозом, при котором к введению препарата через вену добавляют еще анестезию через органы дыхания.

После проведения диагностики хирурги выбирают дальнейшую стратегию действий. К ним могут относиться:. Послеоперационный период, как правило, продолжается до 2 недель. В первые часы после вмешательства разрешается пить воду без газов.

Через сутки рацион расширяется. Можно употреблять нежирную легкую пищу паровую рыбу, бульон, кисломолочные продукты и другое. Швы после лапароскопии снимают через 14 дней. Рубцовые изменения, которые остаются на месте швов, через какое-то время полностью рассасываются. Категорически запрещается любая физическая нагрузка, поднятие тяжелых вещей в течение 3 недель после операции.

А также возможно скопление жидкости в брюшной полости после лапароскопии. Однако, при проведении лапароскопии осложнения наблюдаются крайне редко. Целесообразность метода определяется только специалистом. Вмешательство хорошо справляется с поставленной задачей, обеспечивает отличный осмотр брюшной полости и малого таза, который может сочетать в себе проведение лечебных действий. Лапароскопия увеличивает точность действий хирурга, имеет минимальный риск осложнений и значительное снижение продолжительности восстановительного периода после операции.

Содержание статьи. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Образования брюшной полости 0. Тубулярная аденома локализуется в разных отделах кишечника и часто имеет папиллярную структуру. Этот тип. Зубчатая аденома в кишечнике — доброкачественный полип, клетки которого могут трансформироваться в раковые. Ворсинчатая аденома — тип новообразований, состоящих из железистых клеток.

Это разновидности полипов, которые локализуются. Аденома поджелудочной железы — тип доброкачественных новообразований, которые чаще возникают у людей среднего возраста. Образования брюшной полости 1. Любая патология желудочно-кишечного тракта представляет потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Аденома желудка —. Аденома кишечника — опасный тип новообразований. Это полипы, которые локализуются в разных отделах органа. Добавить комментарий Отменить ответ.

О сайте Карта сайта Наша команда. Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Операции при острых воспалительных заболеваниях придатков матки. Техника лапароскопии при ОВЗПМ

Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются. Экссудат — это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов.

Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток.

Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления. Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.

Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек. Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа.

У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций. На УЗИ кровь невозможно отличить от серозного выпота. Но врач может сделать предположение в зависимости от других признаков патологии. Норма жидкости, которая не вызывает опасения, до 10 мл. Если определяется до 50 мл, это состояние требует наблюдения и учета других клинических симптомов.

Более 50 мл жидкости говорит о патологии. Небольшое количество выпота может остаться незамеченным, ощущения и самочувствие женщины не ухудшатся. Воспалительный экссудат вызывает раздражение брюшины и болевой синдром. Симптомы более выражены, если воспаление развилось в яичниках, маточных трубах. Экссудат может быть следствием опухоли яичников. Она чаще развивается у женщин после 40 лет и долгое время не дает дополнительных симптомов. Может наблюдаться сбой менструального цикла, увеличение живота, позже — болезненные ощущения.

С яркой клинической картиной протекает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Кровь раздражает тазовую брюшину, поэтому женщина ощущает острую боль в животе. Обильное кровотечение приводит к снижению артериального давления, тахикардии предобморочному состоянию. Большая кровопотеря вызывает геморрагический шок.

Он требует экстренной медицинской помощи, переливания крови. О беременности говорит предшествующая задержка на несколько дней. Многие женщины уже успевают подтвердить свое состояние при помощи экспресс-теста, а боль в животе и кровотечение становятся неожиданностью. Если во время УЗИ в полости таза выявлен выпот, чтобы узнать его состав, проводят пункцию заднего свода влагалища.

Это карман, который образован складкой брюшины между шейкой матки и прямой кишкой. Поэтому вся жидкость под действием силы тяжести будет скапливаться там. Пункция заднего свода проводится под наркозом. Специальной длинной иглой с большим диаметром делается прокол позади шейки матки. В шприц набирается небольшое количество жидкости. Ее отправляют на исследование. Результат диагностики становится отправной точкой в лечении. Определяют клеточный состав жидкости из малого таза.

При обнаружении атипичных клеток на фоне диагностированной кисты яичника делается вывод о злокачественной природе опухоли, проводится комплексное лечение. Наличие крови в пункции и симптомы острого живота являются показанием для диагностической лапароскопии. Во время обследования можно обнаружить источник кровотечения и остановить его, перевязав сосуд или ушив рану.

Воспалительный выпот в малом тазу, который появляется в результате аднексита, эндометрита, требует назначения антибиотиков. Подбирают препараты широкого спектра действия, которые эффективны против большинства возбудителей. После основной терапии необходимо провести профилактику образования спаек. Для этого назначают свечи с ферментом дистрептазой, который позволяет расщеплять фибрин. Читайте также: жидкость в маточной трубе. Библиотека мамы. Найти подруг.

Брюшина, которая покрывает органы брюшной полости и опускается в малый таз, вырабатывает небольшое количество перитонеальной жидкости, которое позволяет поддерживать определенный уровень влажности.

Причиной появления избыточной жидкости в малом тазу у женщин могут быть физиологические изменения или патологические процессы. Но это состояние не является самостоятельным диагнозом, а только симптомом, который дополняет другие клинические признаки.

Выделяют три основных типа: экссудат; транссудат; кровь. Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть: серозным — появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается; фибринозным — является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек; гнойным — содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки; геморрагическим — окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.

У женщины отмечаются: повышение температуры тела; признаки интоксикации; боль, иррадиирующая в поясницу; слабость, повышенная утомляемость.

Комментариев нет. Опрос показал, насколько хорошо родители знают интересы своих детей. Счастливое детство: Пелагея превратила домашние видео с дочкой в небольшой клип. Все статьи. Разделы и сервисы. Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных.

Комментариев: 4

  1. Рыжик:

    Прямо как в том анекдоте:

  2. Серж:

    У меня из-за сильного шума (работаю в шахте) стал ухудшаться слух, посоветовали мне один способ, который ощутимо помог.

  3. Sergeisir-2:

    А вот умирая вытягиваемся

  4. kalashnikovain:

    не останавливайтесь